Какво да знаем за субфертилитета и как да увеличим шансовете за зачеване

Определение за субфертилност

Термините субфертилитет и безплодие често се използват взаимозаменяемо, но не са едно и също. Субфертилността е забавяне на зачеването. Безплодието е невъзможността за забременяване по естествен път след една година опити.

При субфертилността възможността за зачеване по естествен път съществува, но отнема повече време от средното. При безплодие вероятността от забременяване без медицинска намеса е малко вероятна.

Според изследвания повечето двойки са в състояние да заченат спонтанно в рамките на 12 месеца след редовен незащитен полов акт.

Причини за субфертилитет

Повечето от причините за субфертилитет са същите като безплодието. Проблемите със зачеването могат да се дължат на проблеми с мъжкото или женското безплодие или комбинация от двете. В някои случаи причината е неизвестна.

Проблеми с овулацията

Най-честата причина за субфертилитет е проблемът с овулацията. Без овулация яйцеклетката не се освобождава, за да бъде оплодена.

Има редица състояния, които могат да предотвратят овулацията, включително:

• синдром на поликистозните яйчници (PCOS), който може да предотврати овулацията или да причини нередовна овулация

• намален яйчников резерв (DOR), който е намаляване на броя на яйцеклетките при жената поради стареене или други причини, като медицинско състояние или предишна операция на яйчниците

• преждевременна овариална недостатъчност (POI), наричана още преждевременна менопауза, при която яйчниците се провалят преди 40-годишна възраст поради медицинско състояние или лечение, като химиотерапия

• състояния на хипоталамуса и хипофизната жлеза, които пречат на способността да произвеждат хормоните, необходими за поддържане на нормална функция на яйчниците

Запушване на фалопиевите тръби

Запушените фалопиеви тръби пречат на яйцеклетката да се срещне със спермата. Може да бъде причинено от:

• ендометриоза
• възпалително заболяване на таза (PID)
• белези от предишна операция, като операция за извънматочна бременност
• анамнеза за гонорея или хламидия

Аномалии на матката

Матката, наричана още утроба, е мястото, където вашето бебе расте. Аномалии или дефекти в матката могат да попречат на способността ви да забременеете. Това може да включва вродени заболявания на матката, които са налице при раждането, или проблем, който се развива по-късно.

Някои състояния на матката включват:

• септирана матка, при която ивица тъкан разделя матката на две части

• двурога матка, при която матката има две кухини вместо една, наподобяващи формата на сърце

• двойна матка, при която матката има две малки кухини, всяка със собствен отвор

• фиброиди, които са необичайни израстъци вътре или върху матката

Проблеми с производството или функцията на сперматозоидите

Ненормалното производство или функция на сперматозоидите може да причини субфертилитет. Това може да бъде причинено от редица условия и фактори, включително:

• гонорея
• хламидия
• ХИВ
• диабет
• паротит
• рак и лечение на рак
• разширени вени в тестисите, наречени варикоцеле
• генетични дефекти, като синдром на Клайнфелтер

Проблеми с доставката на сперма

Проблемите с доставката на сперма могат да затруднят зачеването. Това може да бъде причинено от редица неща, включително:

• генетични състояния, като кистозна фиброза
• преждевременна еякулация
• нараняване или увреждане на тестисите
• структурни дефекти, като запушване на тестиса

Рискови фактори

Някои фактори увеличават риска от субфертилитет. Много от рисковите фактори са еднакви за мъжката и женската субфертилитет. Те включват:

• като жена на възраст над 35 години
• като мъж на възраст над 40 години
• наднормено или поднормено тегло
• пушене на тютюн или марихуана
• прекомерна употреба на алкохол
• прекомерен физически или емоционален стрес
• излагане на радиация
• определени лекарства
• излагане на токсини от околната среда, като олово и пестициди

Диагностициране на субфертилитет

Специалист по плодовитост може да помогне за диагностицирането на причината за субфертилитета. Лекарят ще започне със събиране на медицинската и сексуалната история на двамата партньори.

Лекарят ще извърши и физически преглед, включително преглед на таза за жени и преглед на гениталиите за мъже.

Оценката на плодовитостта също ще включва редица тестове. Тестовете, които могат да бъдат поръчани за жени, включват:

• трансвагинален ултразвук за проверка на репродуктивните органи

• кръвни тестове за измерване на хормоналните нива, свързани с овулацията

• хистеросалпингография за оценка на състоянието на фалопиевите тръби и матката

• изследване на яйчниковия резерв за проверка на качеството и количеството на яйцеклетките

Тестовете за мъже могат да включват:

• анализ на спермата
• кръвни изследвания за определяне на нивата на хормоните, включително тестостерон
• образни тестове, като ултразвук на тестисите
• генетично изследване за проверка за генетични дефекти, които могат да повлияят на плодовитостта

• биопсия на тестисите за идентифициране на аномалии

Лечение на субфертилитет

Да бъдеш по-скоро субфертилен, отколкото безплоден, означава, че все още е възможно да заченеш по естествен път. Така че лечението на субфертилитета е фокусирано върху промените в начина на живот и да научите как да увеличите шансовете си за забременяване.

При необходимост са налични медицински лечения и други възможности.

Увеличаване на шансовете за зачеване

Ето някои промени в начина на живот и съвети, които могат да увеличат шансовете ви да забременеете по естествен път:

• Избягвайте пушенето, което може да повлияе на мъжката и женската плодовитост.
• Спрете да пиете алкохол.
• Поддържайте здравословно тегло, тъй като поднорменото или наднорменото тегло може да повлияе на плодовитостта.
• Използвайте комплекти за предсказване на овулация, за да разберете най-доброто време по време на цикъла си за полов акт.
• Проследете базалната си телесна температура, за да определите кога сте най-фертилни.
• Избягвайте прекомерната топлина, като например сауни, които могат да повлияят на производството и подвижността на сперматозоидите.
• Намалете кофеина, което е било свързани до субфертилитет при жените.
• Говорете с лекар за вашите лекарства, тъй като е известно, че някои влияят на плодовитостта.

Медицинско лечение

Медицинското лечение ще зависи от причината за субфертилитет или безплодие. Лечението варира между мъже и жени.

Лечение за мъже

Възможностите за лечение на мъжете могат да включват лечение на проблеми със сексуалното здраве или:

• операция за възстановяване на варикоцеле или запушване
• лекарства за подобряване на функцията на тестисите, включително броя и качеството на сперматозоидите
• техники за извличане на сперма за получаване на сперма при мъже, които имат проблеми с еякулацията или когато еякулираната течност не съдържа сперма

Лечение за жени

Има няколко различни терапии, които да помогнат за възстановяване на плодовитостта на жените. Може да се нуждаете само от едно или от комбинация от повече от едно, за да можете да забременеете.

Те включват:

• лекарства за фертилитет за регулиране или предизвикване на плодовитост

• хирургия за лечение на проблеми с матката

• вътрематочна инсеминация (IUI), която поставя здрави сперматозоиди в матката

Асистирана репродуктивна технология

Асистираната репродуктивна технология (АРТ) се отнася до всяко лечение или процедура за фертилитет, която включва работа с яйцеклетката и спермата.

Ин витро оплождането (IVF) е най-често срещаната ART процедура. Това включва извличане на яйцеклетки на жената от нейните яйчници и оплождането им със сперма. Ембрионите се имплантират в матката.

Други техники могат да се използват по време на IVF, за да се увеличат шансовете за зачеване. Те включват:

• интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI), при което здрава сперма се инжектира директно в яйцеклетка
• асистирано излюпване, което подпомага имплантирането чрез отваряне на външната обвивка на ембриона
• донорска сперма или яйцеклетки, които могат да се използват, ако има сериозни проблеми с яйцеклетките или спермата
• гестационен носител, който е опция за жени без функционална матка или такива, които се считат за високорискови за бременност

Осиновяване

Осиновяването е опция, ако не можете да забременеете или проучвате други възможности извън медицинското лечение на безплодие.

Блоговете за осиновяване са чудесен ресурс, ако търсите информация за осиновяването и информация от хора, които са преминали през процеса на осиновяване.

За да научите повече за осиновяването, посетете:

• Национален съвет по осиновяване
• Ресурси за осиновяване
• Осиновителни семейства

Опит за зачеване по естествен път срещу започване на лечение за фертилитет

Повечето експерти препоръчват да говорите с лекар след опит за зачеване в продължение на една година за жени под 35 години или след шест месеца за жени над 35 години.

Хората с известни медицински състояния или наранявания, които могат да повлияят на бременността, трябва да посетят лекар, преди да се опитат да забременеят.

За вкъщи

Субфертилността означава, че опитът за забременяване отнема повече време от това, което обикновено се очаква. Въпреки че това може да бъде разочароващо, някои промени в начина на живот могат да увеличат шансовете ви за зачеване.

Говорете с лекар, ако се притеснявате за плодовитостта си.