Какви условия могат да имитират ALS?

Миастения гравис (MG) е невромускулно разстройство, което може да имитира ALS поради споделени симптоми като мускулна слабост. Има обаче ясни разлики.

MG обикновено се характеризира с променлива мускулна слабост, която се влошава при употреба, често започва в очните мускули.

Лекарите разграничават MG от ALS чрез специализирани тестове като повтаряща се нервна стимулация, която разкрива характерно намаляване на мускулния отговор. Кръвните тестове могат също да открият ацетилхолинов рецептор или мускулно-специфични киназни антитела, показващи MG.

За разлика от ALS, който е прогресивно инвалидизиращ с няма лекMG има ефективни лечения като инхибитори на ацетилхолинестеразата или имуносупресивни лекарства.

Множествената склероза (МС) е друго неврологично заболяване, което понякога може да бъде объркано с ALS поради припокриващи се симптоми. Обикновено се проявява с епизоди на неврологична дисфункция, които идват и си отиват (пристъпно-ремитентна), докато ALS включва прогресивна, постоянна дегенерация на моторния неврон.

Диагностични инструменти като MRI може да разкрие характерни MS лезии в централната нервна система, което помага да се направи разлика между двете състояния. Специфични кръвни тестове и анализ на цереброспиналната течност също могат да помогнат на лекаря да различи МС от АЛС.

За разлика от ALS, MS има модифициращи заболяването терапии за управление на симптомите и забавяне на прогресията.

Няколко нарушения на моторните неврони имитират ALS, включително:

• Първична латерална склероза (PLS): PLS е рядко разстройство на моторните неврони, характеризиращо се с прогресивна слабост, скованост и спастичност на крайниците. Но за разлика от ALS, PLS засяга предимно вашите горни двигателни неврони.
• Прогресивна мускулна атрофия (PMA): PMA засяга вашите долни моторни неврони, което води до мускулна слабост и изтощение. Това е подобно на ALS, но без участието на горния моторен неврон, което често се наблюдава при ALS.
• Наследствена спастична параплегия (HSP): Тази група генетични заболявания причинява спастичност и слабост, често започва в долните крайници. Въпреки че споделя спастичност с ALS, тя не включва дегенерация на моторни неврони.
• Болест на Кенеди: Това рядко генетично заболяване засяга предимно луковия и гръбначния регион, причинявайки мускулна слабост и атрофия. Може да прилича на ALS, но има различни генетични маркери. Това е Х-свързано състояние, което означава, че засяга предимно мъже.
• Мултифокална моторна невропатия (MMN): MMN може да имитира ALS с мускулна слабост, но това обикновено се представя асиметрични симптоми и се повлиява добре от интравенозна имуноглобулинова терапия.

Инфекции като лаймска болест и ХИВ могат да проявят симптоми, които имитират ALS.

Лаймска болест мога да водя до неврологични симптоми като мускулна слабост и спастичност. Разграничаването му от ALS включва подробна медицинска история и кръвни тестове за лаймски антитела.

Неврологични усложнения, свързани с HIV, включително двигателна дисфункция, може също да имитира ALS. Разграничаването между двете зависи от тестването за ХИВ и други симптоми, свързани с ХИВ.

Хипертиреоидизмът може да имитира симптомите на ALS поради мускулна слабост, треперене и загуба на тегло. Лекарите могат да използват тестове за функцията на щитовидната жлеза разкривам повишени нива на тиреоидни хормони за разграничаване на хипертиреоидизъм от ALS.

Ефективното лечение на хипертиреоидизъм, като антитиреоидни лекарства или радиоактивен йод, може да разреши симптомите.

Дефицитът на витамин B12 може да причини неврологични симптоми, наподобяващи ALS, включително мускулна слабост и изтръпване. Кръвните изследвания, разкриващи ниски нива на B12, потвърждават дефицита.

Добавяне на витамин B12 може да се обърне тези симптоми, които го разграничават от необратимото прогресиране на ALS.

Постполиомиелитният синдром може да имитира ALS, което води до мускулна слабост и умора. Анамнезата за предишна полиомиелитна инфекция и резултатите от електромиографията (ЕМГ) помагат да се разграничи от ALS.

За разлика от ALS, слабостта при постполиомиелитния синдром обикновено е стабилна и лечението включва рехабилитационни стратегии за подобряване на функцията.

Компресия на гръбначния мозък (миелопатия) или прищипан нерв (радикулопатия), особено във врата или долната част на гърба, също може да причини симптоми, подобни на ALS. Те могат също да представят подобни констатации при определени диагностични тестове, като ЕМГ.

В допълнение към двигателните симптоми, радикулопатията също причинява загуба на сетивност и невропатична болка – симптоми не често наблюдавани при ALS. Също, за разлика от ALSмиелопатията може да причини силна болка във врата и загуба на контрол върху аналния сфинктер.

Лекарите използват комбинация от клинични оценки, за да оценят вашата медицинска история и симптоми, търсейки признаци, характерни за ALS. Те могат също да използват диагностични тестове, за да потвърдят или изключат ALS, включително:

• ЕМГ и изследвания на нервната проводимост: Тези тестове измерват електрическата активност в мускулите и нервите. При ALS ЕМГ често показва признаци на мускулна денервация и потрепвания.
• MRI и CT сканиране: Образните изследвания могат да помогнат на лекарите да изключат други заболявания, които имитират ALS. Въпреки че не могат да потвърдят ALS, те могат да показват мускулна атрофия или структурни аномалии.
• Кръвни изследвания: Лекарите използват кръвни тестове, за да изключат състояния с подобни симптоми, като нарушения на щитовидната жлеза или инфекции. Самата ALS няма специфични кръвни маркери.
• Генетично изследване: Лекарят може да препоръча генетично изследване за идентифициране на известни генетични мутации, свързани с ALS, при фамилни случаи.

Ето някои често задавани въпроси относно заболявания, които имитират ALS.

Колко често ALS се диагностицира погрешно?

ALS първоначално се диагностицира погрешно в около 10% случаи, често поради сходството му с други състояния.

Колко време отнема диагностицирането на ALS?

Диагностицирането на ALS може да отнеме няколко месеца, със средно 10-16 месеца от появата на симптомите до потвърждението.

Какво представлява езиковият тест за ALS?

Тестът на езика не е официален диагностичен тест за ALS. Лекарите оценяват слабостта на езика като част от клиничния преглед, за да оценят дисфункцията на моторния неврон.

Фасцикулация (потрепване) на езика може да бъде ранен признак на ALS. Но ALS не е единствената причина за фасцикулация на езика.

Няколко заболявания споделят подобни симптоми с ALS, като мускулна слабост, потрепвания и атрофия. Често срещани имитатори на АЛ включват MG, MS и други заболявания на моторните неврони.

Лекарите използват комбинация от клинична оценка, специализирани тестове и критерии за изключване, за да разграничат ALS от заболявания, които го имитират. Ранното посещение на лекар за тревожни симптоми може да помогне да започнете по-рано често дългия диагностичен процес.