Какви са причините за вертеброгенната болка и как се лекува?

Вертеброгенната болка в гърба или болката в крайната плоча на прешлените се причинява от увреждане на крайните плочи на вашите прешлени. Вашите крайни пластини контактуват с гумения диск между всяка двойка прешлени.

Идеята, че увреждането на вашите крайни пластини може да играе значителна роля в хроничната болка в долната част на гърба, придоби значителна популярност сред изследователите през последните години. Сега е известно, че има значителен брой рецептори за болка във вашите крайни пластини, свързани с нерв във вашия прешлен, наречен базивертебрален нерв.

Към момента най-последователното и специфично лечение на вертеброгенна болка е процедура, наречена аблация на базивертебралния нерв. Тази минимално инвазивна процедура включва използването на лазер за спиране на базивертебралния нерв да изпраща сигнали за болка към мозъка ви.

Прочетете, за да научите повече за вертеброгенната болка в гърба, включително нейните симптоми, как се диагностицира и как се управлява.

хронична болка в кръста, вертеброгенна болка, вертеброгенна болка в кръста — Илюстрация на вертеброгенна болка, причинена от увреждане на гръбначните крайни пластини. | Медицинска илюстрация от Бейли Маринър.

Симптоми на вертеброгенна болка

Вертеброгенната болка има тенденция да се проявява като болка в долната част на гърба по средната линия на гръбначния ви стълб.

Болката често се влошава с:

навеждане напред
седене за продължителни периоди
физическа дейност

Болката обикновено се описва като:

Дълбок
болки
парене

Някои хора са посочили болка (болка, която се усеща другаде в тялото) в областта около гръбнака им или глутеуси.

Някои хора имат чиста вертеброгенна болка, докато други също имат болка, свързана с дегенериран диск. Дегенеративният диск е разрушаването на диска от хронично износване.

Ако дегенерирал диск в долната част на гръбначния стълб оказва натиск върху гръбначния ви мозък, това може също да причини симптоми в долната част на тялото като:

изтръпване
изтръпване
слабост

Причини за вертеброгенна болка

Вертеброгенната болка се причинява от увреждане на крайните пластини на вашите прешлени. Вашите крайни пластини са частите от вашите прешлени, които контактуват с вашите дискове. Те играят важна роля в разпръскването на силите от вашите дискове, за да предотвратят нараняване. Артериите във вашата крайна плоча също осигуряват хранителни вещества за вашите дискове.

Изследователи в края на 90-те години откриха, че костната тъкан в тялото на вашите прешлени е пълна с кръвоносни съдове и рецептори за болка, свързани с базивертебралния нерв. Вече е известно, че увреждането на вашите крайни пластини може да доведе до стимулиране на тези рецептори за болка.

Кой получава вертеброгенна болка?

Хроничната болка в долната част на гърба е много често срещана, но конкретна причина може да бъде идентифицирана само в около 20% на случаите.

Вертеброгенната болка в гърба може да представлява значителна част от болката, за която преди се е предполагало, че е причинена от дегенерация на диска.

Факторите, свързани с развитието на дегенеративни дискове, включват:

напреднала възраст
увеличена височина
затлъстяване
тежка физическа работа
пушене
семейна история

Диагностика на вертеброгенна (долна част на гърба) болка

Лекарят ще започне с разглеждане на вашата лична и семейна медицинска история и извършване на физически преглед. Физическият преглед може да включва движение по определени начини, като например навеждане напред, за да видите дали тези движения причиняват болка.

Лекарят вероятно ще ви изпрати на образни изследвания, ако смятат, че може да имате проблем с гръбначния стълб.

Основният начин, по който лекарите диагностицират вертеброгенната болка, е с ядрено-магнитен резонанс (MRI). ЯМР може да идентифицира промени около вашите крайни пластини, които може да стимулират рецепторите за болка и да допринасят за вашата болка.

Две характерни черти т.нар Модик тип 1 и 2 промени обикновено се наблюдават с ЯМР:

Модичен тип 1: Подуване и възпаление на костния мозък
Модичен тип 2: Червеният костен мозък е заменен с жълт мастен костен мозък

Има появяващи се доказателства че друг вид образна диагностика, наречена еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT), може също да е в състояние да идентифицира промени в гръбначния стълб, характерни за вертеброгенна болка.

Как лекувате вертеброгенната болка?

Както при повечето причини за хронична болка в гърба, лекарите обикновено препоръчват да се опита консервативно лечение преди операцията. Опциите за консервативно лечение включват:

нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
мускулни релаксанти
физиотерапия

Ако болката ви не се подобри, след като опитате консервативни възможности за лечение, най-малко 6 месеца, Вашият лекар може да препоръча аблация на базивертебралния нерв. Тази минимално инвазивна процедура включва използване на лазер за нагряване на вашия базивертебрален нерв, за да го предпазите от предаване на сигнали за болка към мозъка ви.

Процедура за аблация на базивертебралния нерв

Ето обща идея какво можете да очаквате по време на аблация на базивертебралния нерв.

Ще получите обща анестезия или седатив чрез интравенозна интравенозна инжекция и ще бъдете позиционирани с лицето надолу.
Вашият хирург ще маркира зоната на лечение, която ще бъде потвърдена с Флуороскопия с C-рамо или компютърна томография.
Те ще направят малък разрез в кожата ви, за да вкарат тънка тръба, наречена канюла, в тялото на прешлена ви.
Радиочестотна сонда ще бъде поставена в канюлата и ще бъде използвана за загряване на вашия нерв.
След това кожата ви ще бъде затворена и покрита с превръзка. Обикновено можете да се приберете вкъщи в същия ден на процедурата.

Кога да се свържете с лекар

Хроничната болка в гърба е често срещан проблем. Добра идея е да се свържете с Вашия лекар, ако болката в гърба продължава повече от няколко седмици.

Също така е важно да посетите Вашия лекар, ако:

имате неврологични симптоми, като изтръпване, изтръпване или слабост в долните крайници
болката ви не реагира на текущото ви лечение
болката ви се влошава с времето
имате треска
изпитвате внезапна загуба на тегло
имате загуба на контрол върху пикочния мехур или червата, което е по-лошо през нощта
не можете да стоите или да ходите

Можете ли да предотвратите вертеброгенна болка?

Вереброгенната болка традиционно се приписва на дегенеративно дисково заболяване. Предприемането на стъпки за избягване на дегенерация на диска също може да ви помогне да намалите шансовете си за развитие на вертеброгенна болка. Начините, по които можете да предотвратите дегенерацията на диска, включват:

поддържане на умерено тегло
избягване на тютюнопушенето, ако пушите (това може да е трудно, но лекарят може да ви помогне да съставите план за спиране, който работи за вас)
често разтягане при продължително седене
получаване на редовна физическа активност

За вкъщи

Вертеброгенната болка в гърба се причинява от увреждане на крайните пластини на вашия прешлен. Обикновено причинява болка в долната част на гърба, която се влошава при продължително седене, физическа активност и навеждане напред.

Най-последователното и специфично лечение на вертеброгенна болка в гърба е аблация на базивертебралния нерв. Това е минимално инвазивна процедура, при която нерв вътре в прешлен се нагрява с лазер, за да блокира предаването на сигнали за болка.