Какви са възможностите ми за лечение на систолна сърдечна недостатъчност? Говорете с Вашия лекар

Ако имам систолна сърдечна недостатъчност, какви са възможностите ми за лечение?

Систолната сърдечна недостатъчност трябва да се лекува с няколко вида лекарства. Целта на терапията за този вид сърдечна недостатъчност е да се намали натоварването на сърцето и да се прекъснат химикалите, които могат да доведат до отслабване на сърцето с течение на времето. От своя страна сърцето ви трябва да работи по-ефективно и да подобри качеството ви на живот.

Медикаментите включват:

Бета-блокери

Този тип лекарства са полезни за забавяне на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, намаляване на силата, с която сърцето се свива, и дори обръщане на сърдечните увреждания. Тези лекарства действат чрез блокиране на бета рецепторите, които могат да бъдат стимулирани от епинефрин или норепинефрин.

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).

Ангиотензинът е хормон, произвеждан от тялото ви. Стабилизира кръвообращението чрез стесняване на кръвоносните съдове. Това повишава кръвното Ви налягане.

Когато имате здраво сърце, ангиотензинът помага да се уверите, че кръвното Ви налягане не се понижи твърде много. Когато имате сърдечна недостатъчност, регулацията на ангиотензин се нарушава и нивата могат да бъдат прекомерни.

При систолна сърдечна недостатъчност понижаването на кръвното Ви налягане може да намали тежестта върху сърцето Ви. АСЕ инхибиторите прекъсват ангиотензин конвертиращия ензим, който отпуска кръвоносните съдове и намалява задържането на течности. Това понижава кръвното Ви налягане и успокоява сърцето Ви, така че сърцето Ви не трябва да работи толкова усилено, за да циркулира кръвта Ви.

Блокери на рецепторите на ангиотензин II

Това лекарство, често съкратено до „ARB“, има много сходни ползи с ACE инхибиторите, тъй като действа по същия път. Ако не можете да понасяте АСЕ инхибитори поради реакция като кашлица или подуване, Вашият лекар може да Ви предпише блокери на рецепторите на ангиотензин II вместо това. АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните блокери не се използват заедно.

Инхибитори на ангиотензин рецептор-неприлизин

Този тип комбинирано лекарство, наричано накратко „ARNi“, свързва блокер на ангиотензин рецептор с инхибитор на неприлизин. При някои хора този вид комбинирано лечение може да бъде най-ефективният вариант.

Пример за този вид лекарства е лечение, което комбинира валсартан и сакубитрил (Entresto). Действа за разширяване на кръвоносните съдове, като същевременно намалява излишната течност в тялото.

Диуретици

Обикновено известно като хапчета за вода, това лекарство помага да се предотврати натрупването на излишна течност в тялото ви. Може да имате повишена жажда и уриниране.

Потенциалните ползи включват по-лесно дишане и намалено подуване или подуване. Тези лекарства се дават само за облекчаване на симптомите и не ви помагат да живеете по-дълго или да променяте хода на заболяването.

Алдостеронови антагонисти

Това лекарство действа и върху хормоналната система на стреса, която се активира при сърдечна недостатъчност. Обикновено е част от комбинацията от лекарства, използвани за лечение на систолна сърдечна недостатъчност.

В допълнение, това лекарство може да причини високи нива на калий. Може да се наложи да обърнете голямо внимание на диетата си, за да не натрупвате твърде много калий.

дигоксин

Наричано още дигиталис, това лекарство забавя сърдечния ритъм, като същевременно увеличава силата на свиването на сърдечния мускул. Вашият лекар може да предпише това лекарство, ако имате проблем със сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене.

Това лекарство е свързано с някои неблагоприятни резултати и токсичност, така че трябва да се използва внимателно.

Инотропи

Това са клас интравенозни лекарства, които обикновено се дават в болнични условия. Те помагат за поддържане на кръвното налягане и подобряват изпомпването на сърцето. Тези лекарства се препоръчват само за краткосрочна употреба.

Вазодилататори

Друг важен вид сърдечни лекарства са вазодилататори, като хидралазин и нитрати. Тези лечения помагат за разширяване или отпускане на кръвоносните съдове. Когато кръвоносните съдове са отпуснати, кръвното Ви налягане ще се понижи. Това помага на сърцето ви по-лесно да изпомпва кръвта.

Вашият лекар може също да предпише разредител на кръвта, за да намали риска от съсирване, особено ако имате проблеми със сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене.

Вашето лечение вероятно ще се съсредоточи и върху справяне със свързани здравословни състояния, като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол. Например, Вашият лекар може да препоръча статини за лечение на холестерол.

Има ли значение дали имам систолна или диастолна сърдечна недостатъчност?

Систолната сърдечна недостатъчност е известна още като сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF). Фракцията на изтласкване измерва колко от кръвта, която е потекла в лявата ви камера, се изпомпва при всеки удар на сърцето.

Нормалната фракция на изтласкване обикновено е по-голяма от 55 процента. При систолна сърдечна недостатъчност сърцето ви не може да изпомпва толкова кръв от лявата камера, колкото би трябвало. Лека систолна дисфункция означава фракция на изтласкване на лявата камера от 40 до 50 процента. Състоянието се счита за умерено при 30 до 40 процента и тежко при по-малко от 30 процента.

Другият тип левокамерна сърдечна недостатъчност се нарича диастолна сърдечна недостатъчност, известна още като сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF). В този случай лявата камера може да изпомпва правилно, но не е в състояние да се отпусне нормално между ударите.

За разлика от лечението на систолна сърдечна недостатъчност, лечението на диастолна сърдечна недостатъчност има тенденция да се фокусира върху лечението на свързани състояния. Това може да включва високо кръвно налягане, сънна апнея, диабет, задържане на сол и затлъстяване. Всички тези състояния допринасят за сърдечна недостатъчност.

Поради тази причина е полезно да знаете конкретната си диагноза. Вашият лекар може да Ви каже дали имате левокамерна сърдечна недостатъчност и дали тя е систолна или диастолна.

Какво може да се случи, ако не приемам лекарства?

Когато имате систолна сърдечна недостатъчност, тялото ви не може да циркулира правилно кръвта. Без лекарства тялото ви се опитва да компенсира и възстанови тази циркулация. Вашият симпатиковата нервна система се активира и увеличава сърдечния дебит, като кара сърцето ви да бие по-бързо и по-силно.

Тази компенсационна реакция не е предназначена да се активира непрекъснато. Това кара рецепторите в сърцето ви, които активират симпатиковата нервна система, да се регулират надолу. Сърцето ви не може да се справи с текущото търсене и компенсацията се променя в декомпенсация. Сърдечната недостатъчност се влошава и цикълът продължава.

Лекарството забавя прогресията на сърдечната недостатъчност, като прекъсва реакцията на симпатиковата нервна система. Помага за намаляване на тежестта върху сърцето. Той също така играе роля в регулирането на сърдечния дебит и стабилизирането на кръвообращението.

Имат ли лекарствата странични ефекти?

Повечето лекарства имат странични ефекти, така че попитайте Вашия лекар какво да очаквате от лекарството, което приемате.

Честите нежелани реакции от лекарствата за сърдечна недостатъчност включват замайване, гадене, главоболие и промени в апетита. Някои нежелани реакции са безвредни, докато други изискват бърза медицинска помощ. Вашият лекар може да обясни кои нежелани реакции предизвикват загриженост и кога да ги прегледате.

Ще приема ли повече от един вид лекарства?

Ефективният подход за лечение на сърдечна недостатъчност включва приемане на повече от едно лекарство, обикновено комбинация от лекарства.

Например, триали показват, че АСЕ инхибиторите намаляват риска от смърт от сърдечна недостатъчност със 17 процента. Но добавянето на бета-блокер подобрява това намаляване на риска до 35 процента. Включването на алдостероновия антагонист спиронолактон подобрява резултата още повече.

Комбинираната медикаментозна терапия може да намали риска от смърт от сърдечна недостатъчност през следващите две години с толкова 50 процента.

Как мога да направя лекарството си по-ефективно?

За да помогнете на вашите лекарства да работят добре, приемайте ги, както е предписано. Вземете препоръчаното от Вашия лекар количество в подходящото време.

Обърнете внимание на допълнителните инструкции от Вашия лекар или фармацевт. Например, обърнете внимание дали можете да приемате лекарствата си с храна и дали определени храни, напитки или витаминни добавки могат да попречат на действието на лекарството. Винаги първо попитайте Вашия лекар, преди да приемате добавки.

Запишете всички лекарства, които приемате и запазете списъка със себе си. Ако имате въпроси, запишете ги и не забравяйте да попитате Вашия лекар.

Вземането за вкъщи

Систолната сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване се лекува с медикаменти. Без лекарства сърдечната недостатъчност има тенденция да се влошава. Целта на лечението е да подобри качеството на вашия живот, да намали риска от хоспитализация, да намали симптомите и да подобри функцията на сърцето ви.

Винаги приемайте лекарствата си, както е предписано. Вашият лекар може да ви каже повече за това как действа вашето лекарство и защо ви го препоръчва.