Какви лекарства не трябва да се дават на хора с деменция?

Животът с когнитивните промени на деменцията може да бъде предизвикателство и някои лекарства могат да влошат симптомите ви или дори да са тяхната причина.

Деменцията е общ термин, който описва нарушена загуба на паметта и промени в когнитивните способности при различни медицински състояния. Макар че обикновено се свързва с по-възрастните хора, деменцията не е част от типичното стареене.

Точната причина, поради която някои хора развиват деменция, а други не, не е известна, но някои лекарства могат да повишат риска.

Ако вече живеете с деменция, някои лекарства също могат да влошат настоящите ви симптоми.

Лекарства, които влошават симптомите на деменция

От време на време може да са необходими лекарства, особено с възрастта, но много лекарства идват със собствен набор от странични ефекти, някои от които могат да повлияят на вашето мислене и разсъждения.

Приемането на тези лекарства, когато живеете с деменция, може да накара симптомите ви да се чувстват сякаш се влошават.

Антихолинергици

Медикаментите, които блокират невротрансмитера ацетилхолин, са известни като антихолинергични лекарства. Те имат широко приложение в медицинския свят като лечение на респираторни разстройства, инконтиненция и някои психични състояния, наред с много други.

Антихолинергиците действат добре при много състояния, защото влияят върху парасимпатиковата нервна система, мрежа от нерви, които насърчават релаксацията и възстановителната почивка.

Деменцията вече е свързани с понижени нива на ацетилхолин в мозъка, поради което приемането на антихолинергици – които допълнително ограничават ацетилхолина – може да влоши симптомите.

Обичайните антихолинергици включват:

  • антихистамини
  • Лекарства за болест на Паркинсон

  • разширители на зеницата
  • лекарства против гадене
  • лекарства за инконтиненция
  • антидепресанти
  • антипсихотици

Приемането на тези лекарства може да причини нежелани реакции, които влошават симптомите на деменция, като например:

  • нарушение на паметта
  • поведенчески смущения
  • безпокойство
  • безсъние
  • седация
  • объркване

Освен това, a Преглед на проучванията за 2018 г установи, че антипсихотиците могат да увеличат риска от смърт при хора с деменция. Статията препоръчва избягване на антипсихотици като лечение на деменция.

Бензодиазепини

Бензодиазепините са лекарства, които често се предписват за лечение на безсъние и тревожност. Те са известни като депресанти, които действат, като забавят функцията на централната нервна система.

Бензодиазепините имат седативен ефект. Те могат да накарат вашите мисловни процеси да се чувстват по-бавни от обикновено. Тези лекарства могат също да причинят раздразнителност, амнезия, ярки сънища и хипноза.

Обичайните бензодиазепинови лекарства включват:

  • алпразолам
  • диазепам
  • естазолам
  • флуразепам
  • клоназепам
  • лоразепам
  • темазепам

Кортикостероиди

Кортикостероидите действат в цялото ви тяло, като имитират действието на хормона кортизол. Кортизолът не само помага за потискане на възпалението, но също така е важна част от много други биологични функции.

Едно от потенциалните въздействия от употребата на кортикостероиди е дисбалансът на невротрансмитерите в мозъка. Нарушаването на серотонина, норепинефрина и гама-аминомаслената киселина може да доведе до симптоми като:

  • депресия
  • промени в настроението
  • безпокойство
  • промени в паметта
  • променена емоционална обработка
  • психоза

Общите кортикостероиди включват:

  • кортизон
  • хидрокортизон
  • преднизон

Бета-блокери и статини

Както бета-блокерите, така и статините са лекарства, използвани при лечението на сърдечно-съдови заболявания. В редки случаи е имало нарушена когнитивна функция докладвани докато използвате тези лекарства.

Химиотерапевтични лекарства

Химиотерапията е известна със страничния ефект, небрежно наричан „химио-мозък“, умствена мъгла, която може да повлияе на паметта и умствената острота.

Въпреки че често може да се подобри след края на химиотерапията, може временно да направи симптомите на деменция по-интензивни.

Лекарства, които повишават риска от деменция

Поради много от същите причини, поради които могат да влошат симптомите на деменция, някои лекарства могат да увеличат риска от развитие на деменция като цяло.

Антихолинергици

По-специално, антихолинергичните лекарства са свързани с повишен риск от деменция в допълнение към способността им да изострят съществуващите симптоми.

През 2019 г. а контролирано проучване от почти 300 000 медицински досиета, обхващащи повече от десетилетие, е установено, че антихолинергичните лекарства са свързани с 50% повишен шанс за развитие на деменция за хора, които са приемали тези лекарства ежедневно в продължение на поне 3 години.

Проучването установи, че от всички антихолинергични лекарства, антидепресантите, антипсихотиците, лекарствата за Паркинсон, лекарствата за епилепсия и лекарствата за пикочния мехур носят най-висок риск от развитие на деменция. Проучването обаче не успя да заключи, че антихолинергиците директно причиняват деменция.

Бета-блокери

Нито едно широкомащабно проучване не свързва бета-блокерите с цялостния повишен шанс за развитие на деменция.

А малко популационно проучване за 2020 гУстановено е обаче, че употребата на бета-блокер е свързана с повишен риск от съдова деменция, вид деменция, причинена от промени в притока на кръв към мозъка.

Кортикостероиди

Употребата на кортикостероиди може да доведе до вид обратима деменция, известна като „стероидна деменция“. Тази предизвикана от лекарства форма на когнитивно увреждане може да отзвучи след спиране на употребата на кортикостероиди.

Опиоиди

Въпреки че употребата на опиоиди е основно проблемна област, когато става дума за риск от падане при деменция, тя също може да играе роля в развитието на състоянието.

Проучване от 2022 г. на повече от 8000 души в израелско здравно заведение установи, че употребата на опиати е свързана с повишен риск от развитие на деменция при хора на възраст между 75 и 80 години.

Бензодиазепини

Изследванията дали бензодиазепините могат да причинят деменция са противоречиви.

Тревожността и възбудата могат да бъдат ранни симптоми на деменция. Поради това не е ясно дали бензодиазепините, които се използват за лечение на тези симптоми, могат да бъдат причина за деменция или недиагностицираната деменция е била причината за симптомите на първо място.

През 2019 г. а преглед на проучванията установиха, че употребата на бензодиазепини, особено тази на дългодействащи бензодиазепини, значително повишава риска от деменция при възрастни хора.

Според изследване от 2022 гВъпреки това, изглежда, че има малко доказателства, които подкрепят бензодиазепините като пряка причина за деменция.

Поради несигурността, изследователите предлагат тези лекарства да се използват с повишено внимание при по-възрастните популации.

Лекарства, които обикновено се предписват за деменция

Основните причини за деменция ще повлияят на подхода на медицинския екип към лечението.

За прогресивни форми на деменция, като болестта на Алцхаймер, целта на лекарствата е да забавят прогресията на заболяването и да подобрят симптомите.

Медикаментите, които могат да повлияят на основната патология на деменцията, включват антиамилоидни лечения като:

  • адуканумаб
  • леканемаб

Тези лекарства действат, като помагат за отстраняването на бета-амилоида в мозъка, протеин, който се натрупва в плаки и нарушава комуникацията между вашите неврони.

Други лекарства са там, за да помогнат за подобряване на симптомите на деменция чрез стабилизиране на мозъчните химикали, свързани с разсъждението, паметта и съня.

Примери за тези лекарства включват:

  • холинестеразни инхибитори
  • глутаматни регулатори
  • антагонисти на орексин рецептор

Долен ред

Някои лекарства могат да имат когнитивни странични ефекти, които могат да влошат симптомите на деменция или да увеличат шансовете ви за развитие на деменция.

Здравен екип може да ви помогне да решите дали използването на тези лекарства може да е необходимо или дали има по-безопасни алтернативи.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss