Какви антибиотици са за лечение на кистозна фиброза?

Антибиотиците се използват за предотвратяване и лечение на бактериални белодробни инфекции при хора с кистозна фиброза. Типът антибиотик, който получавате, зависи от вида на инфекцията, която имате или се опитвате да предотвратите.

фармацевт, изписващ рецепта за антибиотици за кистозна фиброза — Getty Images

Кистозната фиброза е генетично заболяване, при което тялото ви произвежда твърде много слуз, храносмилателни ензими (протеини, които помагат на тялото ви да смила храната) и пот.

Причинява се от мутация в ген, който кодира протеин, наречен регулатор на трансмембранната проводимост на кистозната фиброза (CFTR).

Натрупването на слуз в белите дробове на хора с кистозна фиброза може да улови бактерии и други микроорганизми. Повтарящите се бактериални инфекции са една от отличителен белег Характеристики на кистозна фиброза. Антибиотиците са от съществено значение за предотвратяването или лечението на тези инфекции.

Антибиотиците често се комбинират с нови възможности за лечение като CFTR модулатори. Благодарение на напредъка в лечението на кистозната фиброза, около половината от хората с нея живеят над 40 години. Този процент вероятно ще продължи да расте.

Прочетете, за да научите как антибиотиците се използват за лечение на кистозна фиброза и кои антибиотици се предписват най-често.

Научете повече за кистозната фиброза.

Защо антибиотиците се използват за лечение на кистозна фиброза?

Антибиотиците са група лекарства, които убиват бактериите. The цел на антибиотичната терапия за хора с кистозна фиброза е да се запази или подобри тяхната белодробна функция чрез:

предотвратяване на нови инфекции
намаляване на пристъпите на текущи инфекции
управление на дългосрочни инфекции

Повечето хора с кистозна фиброза в крайна сметка умират от дихателна недостатъчност от структурно увреждане на малките дихателни пътища в белите им дробове. Повтарящите се инфекции допринасят за разпадането на тези структури. Антибиотиците играят критична роля за забавяне на увреждането на белите дробове.

Антибиотиците са необходими винаги, когато инфекцията е причинила забележим спад в белодробната функция и симптоми като задух или хрипове. Пристъпи на бактериални инфекции или нови инфекции често се лекуват с перорални или интравенозни (IV) антибиотици. Инхалаторни антибиотици често се използват при хронични инфекции.

Фондацията за кистозна фиброза препоръчва използването на инхалаторни антибиотици след бронходилататори, разредители на слуз и техники за прочистване на дихателните пътища, за да се помогне на лекарството да достигне по-добре дълбоките части на белите дробове.

Какви антибиотици се използват за лечение на кистозна фиброза?

Има много видове антибиотици. Лекарите и другите здравни специалисти предписват антибиотици въз основа на конкретната нишка от бактерии, които имате и дали инфекцията ви е краткосрочна или дългосрочна. Тежестта на вашето състояние и специфичният организъм ще определят дали лечението ще бъде най-ефективно перорално, IV или инхалаторно.

The най-често белодробни инфекции при хора с кистозна фиброза са S. aureus и Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa).

Ето един поглед към някои от най-често срещаните антибиотици за тези нишки бактерии.

Стафилококус ауреус

The лечение от първа линия за нов S. aureusинфекцията често е комбинация от:

лекарства	Дозировка (милиграми на килограм на ден)	Маршрут	Пъти на ден	Продължителност (седмици)
флуклоксацилин	100	устно	3 до 4	2 до 4
Фузидова киселина	25 до 50	устно, IV	2 до 3	2 до 4
Рифампицин	15 до 20	устно, IV	2	2 до 4

Фондацията за кистозна фиброза изброява следните комбинации от антибиотици като най-често срещаните за лечение S. aureus инфекция:

Тип	Маршрут
Амоксицилин и клавуланова киселина	устно
Диклоксацилин	устно
Цефалексин, цефдинир	устно
Цефуроксим	устно
Сулфаметоксазол и триметоприм	устно
Тетрациклин, доксициклин, миноциклин, тигециклин	перорално, IV, интрамускулно (инжектиране през мускул)
Клиндамицин	устно, IV
Линезолид	устно, IV
Нафцилин, оксацилин	IV
Пиперацилин с тазобактам	IV
Цефазолин	IV
Меропенем, имипенем/циластатин, дорипенем, меропенем-ваборбактам, ертапенем	IV
Ванкомицин	IV

P. Aeruginosa

The лечение от първа линия за нов P. Aeruginosa инфекциите или обострянията обикновено са едно от следните:

лекарства	Маршрут
Ципрофлоксацин/тобрамицин или коломицин	орално/инхалаторно
Цефтазидим	IV
Меропенем	IV
Коломицин и амикацин или тобрамицин	вдишани

Фондацията за кистозна фиброза изброява следното като най-често срещаните антибиотични комбинации за P. Aeruginosa инфекция:

Тип	Маршрут
Сулфаметоксазол с триметоприм	устно
Доксициклин, миноциклин	устно
Азитромицин	устно, IV
Ципрофлоксацин, левофлоксацин	устно, IV
Линезолид	устно, IV
Рифампин, комбиниран с други активни съставки	устно, IV
Клиндамицин	устно, IV
Тобрамицин, амикацин, гентамицин	IV, вдишване
Азтреонам	IV, вдишване
Колистиметат	IV, вдишване
Пиперацилин и тазобактам	IV
Цефтазидим, Цефтазидим-авибактам	IV
Цефепим	IV
Цефтолозан-тазобактам	IV
Меропенем, меропенем-ваборбактам, имипенем с циластатин, дорипенем	IV
Ванкомицин	IV
Цефтаролин	IV
Доксициклин, тигециклин	IV
Мупироцин	актуален

Какво се случва, след като вземете антибиотици за кистозна фиброза?

Следващата стъпка след прием на антибиотици зависи от това дали ги приемате за хронична инфекция или внезапна инфекция.

Лекарят ще иска да следи колко добре отговаряте на антибиотика, за да може да реши дали може да се нуждаете от друг вид лечение. Ако пероралните антибиотици не са ефективни, може да се нуждаете от антибиотици, приложени чрез IV линия.

Антибиотиците при хронични инфекции често се вдишват. Вдишването на антибиотици, вместо да ги приемате през устата или чрез IV линия, може да помогне за минимизиране на страничните ефекти и да увеличи количеството антибиотик, който се доставя направо в белите дробове.

Инхалаторните антибиотици не успяват да изкоренят P. Aeruginosa инфекция в около10% до 40% на хората, които го имат.

Какви са страничните ефекти на антибиотиците при кистозна фиброза?

Антибиотиците са важни за предотвратяване и лечение на инфекции, но те могат да причинят странични ефекти. Някои от техните потенциални странични ефекти включват:

главоболие
гадене
повръщане
коремни спазми
диария
жълтеница
мускулни болки
слабост
треска
гъбични инфекции като:
- млечница в устата
- вагинални гъбични инфекции
- пениални гъбични инфекции
обриви

Научете повече за страничните ефекти на антибиотиците.

Какво означава, ако развиете антибиотична резистентност, когато имате кистозна фиброза?

Бактериите понякога могат да мутират, така че антибиотиците вече да не им действат. Това се нарича антибиотична резистентност. The продължителна употреба на антибиотици увеличава шансовете ви за развитие на антибиотична резистентност.

Лекарите могат да намалят шанса ви да развиете антибиотична резистентност, като съобразят лечението ви с конкретния тип бактерии, които имате. Ако не реагирате на лечението, може да се наложи да промените дозата си или да смените вида на антибиотика.

Най-добре е да следвате указанията, дадени от медицински специалист, и да завършите курса на предписаните антибиотици, дори ако започнете да се чувствате по-добре, за да предотвратите антибиотична резистентност.

Проучват ли се нови антибиотици за кистозна фиброза?

Изследователите продължават да изследват нови антибиотици за лечение на инфекции при хора с кистозна фиброза. Понастоящем има сравнително малко налични инхалаторни антибиотици. Изследователите продължават да търсят нови лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване или лечение на белодробни инфекции.

Някои от клиничните изпитвания, които се провеждат в момента или в момента се набират, включват:

инхалаторен натриев нитрит като антимикробно средство за кистозна фиброза
Трикафта/Кафтрио и P. Aeruginosa
Фармакокинетика на цефидерокол при възрастни с кистозна фиброза
Фармакокинетика, безопасност и резултати на имипенем/циластатин/релебактам при възрастни и юноши с кистозна фиброза
DPI-Tobra-Kind Cyclops® при деца с кистозна фиброза

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно антибиотиците и кистозната фиброза.

Какъв антибиотик ще ми препоръча лекарят?

Много различни видове антибиотици се използват за лечение и предотвратяване на инфекции при хора с кистозна фиброза. Видът антибиотици, които приемате, зависи от вида на инфекцията, която имате, кои антибиотици вече сте опитвали и дали инфекцията ви е хронична.

Трябва ли да приемам антибиотици, ако приемам CFTR модулатор?

Необходими са повече дългосрочни проучвания, за да се види дали е безопасно хората, приемащи CFTR модулатори, да спрат ежедневната антибиотична терапия. Понастоящем обикновено се препоръчва да продължите текущия си режим на лечение.

Какво са S. aureus и P. Aeruginosa инфекции?

S. aureus и P. Aeruginosa са двете най-чести бактериални инфекции при хора с кистозна фиброза.

S. aureus е нормално се намира върху човешката кожа и лигавици. Устойчивите на лекарства щамове могат да причинят тежко белодробно заболяване при хора с кистозна фиброза.

P. Aeruginosa често се среща в почва и вода. Това е основна причина за белодробна инфекция при хора с кистозна фиброза.

Антибиотиците се използват за лечение и профилактика на белодробни инфекции при хора с кистозна фиброза. Антибиотиците се прилагат перорално, през IV линия или инхалаторно. Типът антибиотик, който лекарят препоръчва, зависи от вида на инфекцията, която имате.

Важно е да следвате инструкциите на лекаря за всички антибиотици, които са ви предписани. Неприемането на антибиотици, както е предписано, може да увеличи шанса те да не са толкова ефективни или да увеличи шанса ви за антибиотична резистентност.