Исхемична кардиомиопатия: симптоми, причини, диагноза и лечение

Управление и лечение

Как се лекува исхемичен CM?

Лечението на исхемична CM е насочено към лечение на коронарна артериална болест, подобряване на сърдечната функция и намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Пациентите обикновено приемат няколко лекарства за лечение на CM. Лекарите също така препоръчват промени в начина на живот, за да намалят симптомите и хоспитализациите и да подобрят качеството на живот. Освен това могат да бъдат препоръчани устройства и хирургия.

Медикаменти

Лекарствата се използват по две причини:

1. За подобряване на сърдечната функция
2. За лечение на симптомите и предотвратяване на усложнения

За да управляват сърдечната недостатъчност, повечето хора се подобряват, като приемат бета-блокер и АСЕ инхибитор, дори когато нямат симптоми. Ако се появят и/или се влошат симптомите, могат да се добавят дигоксин, диуретици и алдостеронови инхибитори. Други лекарства ще бъдат добавени според нуждите. Например, ако имате аритмия, Вашият лекар може да Ви даде лекарство за контролиране на сърдечната честота или за намаляване на появата на аритмия. Или могат да бъдат предписани разредители на кръвта, за да се предотвратят усложнения, когато се образува кръвен съсирек в долната сърдечна камера след сърдечен удар. Вашият лекар ще обсъди кои лекарства са най-подходящи за Вас.

• Научете повече за лекарствата

Промени в начина на живот

• Диета. След като развиете симптоми като задух или умора, трябва да ограничите приема на сол (натрий) до 2000 до 3000 mg на ден. Следвайте тази диета с ниско съдържание на натрий, дори когато симптомите ви изглежда са отшумяли. Повечето погълната сол идва от преработена храна. В допълнение към премахването на солницата от масата и при готвене, прочетете всички етикети на храните за съдържанието на натрий и размера на порцията, за да можете да следите приема на натрий.
  • Научете повече за насоките за хранене при сърдечна недостатъчност.
• Упражнение. Вашият лекар ще Ви каже дали можете да спортувате или не. Повечето хора с кардиомиопатия се насърчават да правят несъстезателни аеробни упражнения. Вдигането на тежки тежести може да не се препоръчва.
  • Научете повече за промените в начина на живот при сърдечна недостатъчност

Имплантируеми устройства

• Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT, като бивентрикуларна стимулация): При някои пациенти с напреднала сърдечна недостатъчност бивентрикуларната пейсмейкър (пейсмейкър, който усеща и инициира сърдечни удари в дясната и лявата камера) подобрява преживяемостта, намалява симптомите и повишава капацитета за упражнения или толерантността. За хора със сърдечен блок или някои брадикардии (бавен пулс), този пейсмейкър ще служи и за поддържане на адекватен пулс.

• Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD): ICD се препоръчват за хора, изложени на риск от животозастрашаващи камерни аритмии или внезапна сърдечна смърт. ICD постоянно следи сърдечния ритъм. Когато открие много бърз, ненормален сърдечен ритъм, той доставя енергия (шок) на сърдечния мускул, за да накара сърцето да бие отново в нормален ритъм. След сърдечен удар по-чести са животозастрашаващите камерни аритмии. Това се дължи на увреден сърдечен мускул. Вашият лекар ще Ви каже дали отговаряте на критериите за поставяне на ICD.

И двете устройства могат да бъдат комбинирани в едно устройство, обикновено с етикет CRT-D.

Интервенционни процедури и хирургия

• За лечение на коронарна артериална болест могат да бъдат препоръчани интервенционни процедури (ангиопластика, стентове) или байпас. В допълнение, някои пациенти могат да бъдат кандидати за хирургично ремоделиране или реконструкция на лявата камера или левокамерни помощни устройства.

• Сърдечна трансплантация или друга сърдечна недостатъчност хирургични опции