Интернуклеарна офталмоплегия

Общ преглед

Какви са различните видове?

INO се класифицира в три основни типа:

• Едностранно. Това състояние засяга само едното око.
• Двустранни. Това състояние засяга и двете очи
• Двустранно окочен (WEBINO). Тази тежка, двустранна форма на INO се появява, когато и двете очи се обърнат навън.

В исторически план специалистите също са разделили INO на предни (предни) и задни (задни) разновидности. Смятало се, че някои симптоми могат да показват къде в мозъка се намира увреждането на нерва. Но тази система става все по-рядко срещана. Сканирането с ЯМР показва, че класификацията е ненадеждна.

Какви са симптомите?

Основният симптом на INO е, че не можете да преместите засегнатото око към носа си, когато искате да погледнете от другата страна.

Медицинският термин за движението на окото към носа е „аддукция“. Може също така да чуете специалист да казва, че имате нарушено движение на привеждащото око.

Вторият основен симптом на INO е, че другото ви око, наречено „отвличащо око“, ще има неволно странично движение напред-назад. Това се нарича „нистагъм“. Това движение обикновено трае само няколко удара, но може да бъде по-тежко. Нистагъм се среща при 90 процента от хората с INO.

Въпреки че очите ви не се движат заедно, все пак може да успеете да фокусирате двете очи върху обекта, който гледате.

Някои други възможни симптоми на INO включват:

• замъглено виждане
• двойно виждане (диплопия)
• световъртеж
• виждане на две изображения, едно върху друго (вертикална диплопия)

В лек случай може да почувствате симптомите само за кратко време. Когато привеждащото око настигне другото ви, зрението ви става нормално.

Около половината от хората с INO ще изпитат само тези леки симптоми.

В по-тежки случаи, привеждащото око ще може да обърне само част от пътя към носа.

В екстремни случаи засегнатото око може да достигне само средната линия. Това означава, че засегнатото ви око ще изглежда да гледа право напред, когато се опитвате да гледате изцяло настрани.

Какви са причините?

INO е резултат от увреждане на медиалния лонгитудинален фасцикулус. Това е нервно влакно, водещо до мозъка.

Повредата може да се дължи на много причини.

относно една трета от случаите са резултат от инсулти и други състояния, които блокират кръвоснабдяването на мозъка.

Инсулт може да се нарече исхемия или исхемична атака. Инсулти Най-често засягат възрастните хора и засягат само едното око. Но инсулт, засягащ едната страна на мозъка, понякога може да причини INO и в двете очи.

За друго трети от случаите са резултат от множествена склероза (МС). При МС INO обикновено засяга и двете очи. Причинената от МС INO е по-често срещан, по-разпространен, по-типичен при тийнейджъри и млади хора.

Имайте предвид, че МС е описание на състояние, а не причина. В това състояние имунната система атакува миелиновата обвивка, която заобикаля и изолира нервните влакна. Това може да причини нараняване на обвивката и на заобикалящите я нервни влакна.

При INO не винаги е известно какво причинява увреждането на миелиновата обвивка, наречено „демиелинизация“. Различни инфекции, включително лаймска болест, са свързани с него.

Други състояния, които могат да причинят INO, включват:

• енцефалит на мозъчния ствол

• Болест на Бехчет, рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове

• криптококоза, гъбична инфекция, свързана със СПИН
• Синдром на Гилен-Баре

• Лаймска болест и други инфекции, пренасяни от кърлежи

• лупус (системен лупус еритематозус)
• травма на главата
• мозъчни тумори

Тумори като понтин глиоми или медулобластоми са важни причини за INO при деца.

Как се диагностицира?

Вашият лекар ще вземе медицинска история и ще извърши внимателен преглед на движенията на очите Ви. Признаците на INO може да са толкова ясни, че са необходими малко тестове, за да се потвърди диагнозата.

Вашият лекар ще ви помоли да се съсредоточите върху носа им и след това бързо да преместите погледа си към пръст, протегнат встрани. Ако окото превишава при завъртане настрани, това е знак за INO.

Може също да бъдете тествани за движение напред-назад на отвличащото око (нистагъм).

След като диагнозата бъде направена, Вашият лекар може да направи образни тестове, за да открие къде се намира увреждането. Може да се поръча ЯМР и евентуално компютърна томография.

До 75 процента от хората е вероятно да покажат известно видимо увреждане на медиалното надлъжно нервно влакно на фасцикулус при ЯМР сканиране.

Може също да се използва изображение с протонна плътност.

Възможности за лечение

INO може да е признак на сериозно основно състояние, което трябва да се лекува. Ако имате остър инсулт, може да се наложи хоспитализация. Други състояния като МС, инфекции и лупус ще трябва да се управляват от Вашия лекар.

Когато причината за интернуклеарната офталмоплегия е МС, инфекция или травма, повечето хората показват пълно възстановяване.

Пълното възстановяване е по-малко благоприятни ако причината е инсулт или друг мозъчно-съдов проблем. Но пълно възстановяване е по-вероятно ако INO е единственият неврологичен симптом.

Ако двойното виждане (диплопия) е един от вашите симптоми, Вашият лекар може да препоръча инжекция с ботулинов токсин или призма на Френел. Призмата на Френел е тънък пластмасов филм, който се прикрепя към задната повърхност на вашите очила, за да коригира двойното виждане.

В случай на по-тежкия вариант, известен като WEBINO, може да се използва същата хирургична корекция, използвана при страбизъм (кръстосани очи).

Предлагат се нови лечения със стволови клетки за лечение на демиелинизация, като например МС или други причини.

Каква е перспективата?

INO обикновено може да бъде диагностициран чрез обикновен физически преглед. Перспективата е добра за повечето случаи. Важно е да посетите Вашия лекар и да изключите или лекувате възможните основни причини.