Затрудненото преглъщане и киселините (киселинен рефлукс) са често срещани медицински състояния, които могат да се появят отделно или в тандем. Тази статия предоставя информация за причините и лечението на тези два симптома.
Преглед на дисфагия и киселини
Дисфагията е симптом на нарушения в преглъщането, при които човек изпитва дискомфорт или затруднено преглъщане. Симптомите могат да варират от лек дискомфорт или усещане за нещо заседнало в гърлото до тежко увреждане, което засяга хранителния прием.
Киселините се отнасят до пареща болка или дискомфорт в гърдите или гърлото, обикновено след хранене, причинени от връщане на стомашна киселина обратно в хранопровода. Това е първичен симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест, хронично състояние.
Връзката между дисфагия и киселини
Дисфагията и киселините често могат да се появят заедно, тъй като и двете включват хранопровода – тръбата, която свързва гърлото със стомаха. Докато киселините са пряко свързани с излагането на хранопровода на стомашна киселина, дисфагия може да възникне поради различни причини, включително състояния, които причиняват анатомична или двигателна дисфункция на хранопровода.
Състояния като гастроезофагеална рефлуксна болест, еозинофилен езофагит, езофагеални стриктури и рак на хранопровода могат да се проявят както с дисфагия, така и с киселини, което предполага тясна връзка между тези симптоми.
Чести причини за затруднено преглъщане и киселини
1. Гастроезофагеална рефлуксна болест
Гастроезофагеалната рефлуксна болест е хронично храносмилателно разстройство, при което стомашната киселина често се връща обратно в хранопровода, дразнейки лигавицата му.
При гастроезофагеална рефлуксна болест долният езофагеален сфинктер – мускулен пръстен, действащ като клапа между хранопровода и стомаха – отслабва или се отпуска в неподходящи моменти, позволявайки на стомашната киселина да се връща обратно в хранопровода. Този рефлукс може да причини киселини и, ако е продължителен, да доведе до възпаление на хранопровода, което може да причини болка или затруднения при преглъщане.
Диагноза
Гастроезофагеалната рефлуксна болест се диагностицира въз основа на клинични симптоми, включително повтарящи се киселини и дисфагия. Допълнителни диагностични методи включват горна ендоскопия, мониториране на pH на хранопровода, езофагеална манометрия и рентгенови лъчи с барий.
Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест
Възможностите за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест се фокусират върху намаляване на стомашната киселина и предотвратяване на рефлукс. Опциите включват промени в начина на живот (напр. диетични промени, загуба на тегло, отказване от тютюнопушене), антиациди без рецепта, инхибитори на протонната помпа (PPI), блокери на H2 рецептори и в тежки случаи хирургични интервенции.
2. Еозинофилен езофагит
Еозинофилният езофагит е хронично заболяване на имунната система, при което белите кръвни клетки, наречени еозинофили, се натрупват в хранопровода, причинявайки възпаление и с течение на времето втвърдяване на хранопровода.
При еозинофилния езофагит по-високият от нормалния брой еозинофили в хранопровода причинява възпаление и увреждане на езофагеалната тъкан, което води до дисфагия и симптоми, подобни на киселини. С течение на времето хранопроводът може да се стесни и да развие фиброзна тъкан, което допълнително влошава затрудненията при преглъщане.
Диагноза
Еозинофилният езофагит се диагностицира чрез горна ендоскопия и биопсия, при които се вземат тъканни проби от хранопровода за лабораторно изследване. Други диагностични инструменти включват тестове за алергия, тъй като много хора с еозинофилен езофагит имат хранителни или екологични алергии.
Лечение на еозинофилен езофагит
Лечението на еозинофилен езофагит включва диетични промени, локални кортикостероиди за намаляване на възпалението и в някои случаи разширяване на хранопровода.
3. Стриктури на хранопровода
Стриктурите на хранопровода представляват стесняване или стягане на хранопровода, често поради увреждане на лигавицата на хранопровода.
Стриктурите на хранопровода обикновено са резултат от продължително излагане на стомашна киселина, често от гастроезофагеална рефлуксна болест. Постоянното дразнене води до образуване на белези и стесняване на хранопровода, причинявайки както дисфагия, така и киселини.
Диагноза
Диагнозата обикновено се поставя чрез горна ендоскопия, рентгенови лъчи с поглъщане на барий или езофагеална манометрия.
Лечение на езофагеални стриктури
Лечението на стриктури на хранопровода има за цел разширяване на хранопровода с балон или пластмасов дилататор по време на горна ендоскопия. Дългосрочното потискане на киселината с лекарства като PPI може също да предотврати повторната поява на стриктури.
4. Рак на хранопровода
Ракът на хранопровода е относително рядък, но може да причини както дисфагия, така и киселини.
Тъй като ракът расте, той може да блокира пътя през хранопровода, причинявайки дисфагия. Освен това ракът може да причини дразнене и възпаление в хранопровода, имитирайки киселини.
Диагноза
Диагностичните методи включват ендоскопски ултразвук, биопсия, поглъщане на барий и компютърна томография.
Лечение на рак на хранопровода
Възможностите за лечение на рак на хранопровода включват хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, таргетна лекарствена терапия и имунотерапия.
Често задавани въпроси
- Винаги ли киселините и дисфагията са свързани със сериозни заболявания? Не, киселините и дисфагията са симптоми и могат да се появят поради различни причини, не винаги сериозни или животозастрашаващи. Въпреки това, ако тези симптоми продължават или се влошават с течение на времето, трябва да потърсите лекарска помощ, тъй като те могат да бъдат признаци на състояния, изискващи лечение.
- Могат ли промените в начина на живот да намалят тези симптоми? Да, промени в начина на живот, включително диетични промени, поддържане на здравословно тегло, отказване от тютюнопушене и намаляване на консумацията на алкохол, могат значително да намалят както киселините, така и дисфагията.
- Лекарствата без рецепта имат ли траен ефект върху тези два симптома? Лекарствата без рецепта, като антиациди и H2 блокери, могат временно да облекчат киселините. Тези лекарства обаче не лекуват основната причина. Ако трябва редовно да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.
Заключение
Затрудненото преглъщане и киселините са взаимосвързани симптоми, често свързани с нарушения на хранопровода. Ако получите тези симптоми, особено ако продължават или се влошават, трябва да потърсите лекарска помощ за точна диагноза и подходящо лечение. Винаги помнете, ранната диагностика често води до по-добри резултати.
Discussion about this post