Какво причинява болката в ключицата?

Общ преглед

Вашата ключица (ключица) е костта, която свързва гръдната кост (гръдната кост) с рамото. Ключицата е доста здрава, леко S-образна кост.

Хрущялът свързва ключицата с част от раменната кост (лопатка), наречена акромион. Тази връзка се нарича акромиоклавикуларна става. Другият край на ключицата се свързва с гръдната кост в стерноклавикуларната става. Вижте BodyMap, за да научите повече за анатомията на ключицата.

Болката в ключицата може да бъде причинена от фрактура, артрит, костна инфекция или друго състояние, свързано с позицията на ключицата.

Ако имате внезапна болка в ключицата в резултат на злополука, спортна травма или друга травма, отидете в спешното отделение. Ако забележите по-тъпа болка, развиваща се в една от ключиците ви, уговорете час, за да посетите Вашия лекар.

Най-честата причина: Фрактура на ключицата

Поради позицията си в тялото, ключицата е податлива на счупване, ако има сериозна сила върху рамото. Това е една от най-често счупените кости в човешкото тяло. Ако паднете силно на едното рамо или паднете с голяма сила на изпънатата си ръка, рискувате да получите фрактура на ключицата.

Други често срещани причини за счупена ключица включват:

Спортна травма. Директен удар в рамото при футбол или друг контактен спорт може да причини фрактура на ключицата.
ПТП. Катастрофа с автомобил или мотоциклет може да повреди рамото, гръдната кост или и двете.
Раждане при раждане. Докато се движи надолу по родовия канал, новороденото може да счупи ключица и да получи други наранявания.

Най-очевидният симптом на фрактура на ключицата е внезапна, интензивна болка на мястото на счупването. Обикновено болката се влошава, когато движите рамото си. Може също да чуете или почувствате скърцащ шум или усещане при всяко движение на рамото.

Други често срещани признаци на счупена ключица включват:

подуване
натъртване
нежност
скованост в засегнатата ръка

Новородените със счупена ключица може да не движат наранената ръка няколко дни след раждането.

За да диагностицира фрактура на ключицата, Вашият лекар внимателно ще прегледа нараняването за синини, подуване и други признаци на счупване. Рентгеновата снимка на ключицата може да покаже точното местоположение и степента на счупването, както и дали са били засегнати ставите.

За малка почивка лечението се състои основно в поддържане на ръката неподвижна в продължение на няколко седмици. В началото вероятно ще носите прашка. Можете също така да носите раменна скоба, която дърпа леко и двете рамене, за да се уверите, че костта заздравява в правилната си позиция.

При тежко прекъсване може да се наложи операция за нулиране на ключицата. Може да имате нужда от щифтове или винтове, за да сте сигурни, че счупените части на костта се зарастват заедно по правилния начин.

Какви други причини са често срещани?

Има и други причини за болка в ключицата, която не е свързана с фрактури. Те включват:

Остеоартрит

Износването на акромиоклавикуларната става или стерноклавикуларната става може да причини остеоартрит в едната или и двете стави. Артритът може да е резултат от старо нараняване или просто от ежедневна употреба в продължение на много години.

Симптомите на остеоартрит включват болка и скованост в засегнатата става. Симптомите са склонни да се развиват бавно и да се влошават с течение на времето. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението, свързани с остеоартрит.

Инжекциите с кортикостероиди също могат да помогнат за облекчаване на възпалението и болката за по-дълъг период от време. Може да искате да избягвате дейности, които предизвикват болка и скованост. Вашият лекар може да препоръча операция за възстановяване на ставата в редки случаи.

Синдром на гръдния изход

Гръдният ви изход е пространство между ключицата и най-високото ви ребро. Пространството е изпълнено с кръвоносни съдове, нерви и мускули. Слабите мускули на раменете могат да позволят на ключицата да се плъзга надолу, оказвайки натиск върху нервите и кръвоносните съдове в гръдния изход. Може да се получи болка в ключицата, въпреки че самата кост не е наранена.

Причините за синдрома на гръдния изход включват:

нараняване на рамото
лоша стойка
повтарящ се стрес, като вдигане на нещо тежко много пъти или състезателно плуване
затлъстяване, което оказва натиск върху всичките ви стави
вроден дефект, като например раждане с допълнително ребро

Симптомите на синдрома на гръдния изход варират в зависимост от това кои нерви или кръвоносни съдове са засегнати от изместената ключица. Някои симптоми включват:

болка в ключицата, рамото, врата или ръката
мускулна загуба в месестата част на палеца
изтръпване или изтръпване на ръката или пръстите
отслабено сцепление
болка в ръката или подуване (показващо кръвен съсирек)
промяна на цвета в ръката или пръстите ви
слабост на ръката или шията
болезнена бучка в ключицата

По време на физически преглед Вашият лекар може да Ви помоли да движите ръцете, врата или раменете си, за да провери за болка или ограничения на обхвата на движение. Тестовете за изображения, включително рентгенови лъчи, ултразвук и ЯМР, ще помогнат на Вашия лекар да види кои нерви или кръвоносни съдове се компресират от ключицата.

Първата линия на лечение на синдрома на гръдния изход е физиотерапията. Ще научите упражнения за подобряване на силата и гъвкавостта на мускулите на раменете и за подобряване на стойката. Това трябва да отвори изхода и да облекчи натиска върху засегнатите кръвоносни съдове и нерви.

В по-сериозни случаи може да се направи операция за отстраняване на част от реброто и разширяване на гръдния изход. Възможна е и операция за възстановяване на увредени кръвоносни съдове.

Увреждане на ставите

Рамото ви може да бъде наранено, без да се счупят кости. Едно нараняване, което може да причини значителна болка в ключицата, е отделяне на акромиоклавикуларната (AC) става. Разделянето на AC ставата означава, че лигаментите, които стабилизират ставата и помагат да се запазят костите на място, са разкъсани.

AC нараняванията на ставите обикновено се причиняват от падане или директен удар в рамото. Лекото отделяне може да причини известна болка, докато по-сериозното разкъсване на лигамента може да изведе ключицата извън подравняването. В допълнение към болката и чувствителността около ключицата може да се развие изпъкналост над рамото.

Опциите за лечение включват:

почивка и лед на рамото
скоба, която приляга през раменете, за да помогне за стабилизиране на ставата
хирургия, в тежки случаи, за възстановяване на скъсани връзки и евентуално отрязване на част от ключицата, за да пасне правилно в ставата

Поза за сън

Спането на ваша страна и оказването на необичаен натиск върху една ключица също може да доведе до болка в ключицата. Този дискомфорт обикновено изчезва. Може също да успеете да го избегнете напълно, ако имате навика да спите по гръб или на другата си страна.

По-рядко срещани причини

Болката в ключицата има някои потенциално сериозни причини, които не са свързани с фрактури или промени в позицията на ключицата или раменната става.

Остеомиелит

Остеомиелитът е костна инфекция, която причинява болка и други симптоми. Потенциалните причини включват:

прекъсване, при което край на ключицата пробива кожата
пневмония, сепсис или друг вид бактериална инфекция на друго място в тялото, която си проправя път до ключицата
отворена рана близо до ключицата, която се инфектира

Симптомите на остеомиелит в ключицата включват болка в ключицата и чувствителност в областта около ключицата. Други признаци могат да включват:

подуване и топлина около инфекцията
висока температура
гадене
гной, изтичащ през кожата

Лечението на остеомиелит започва с доза антибиотици. В началото може да получите антибиотици интравенозно в болницата. Може да последват перорални лекарства. Лечението с антибиотици може да продължи няколко месеца. Всяка гной или течност на мястото на инфекцията също трябва да се дренират. Засегнатото рамо може да се наложи да бъде обездвижено за няколко седмици, докато заздравее.

Рак

Когато ракът причинява болка в ключицата, това може да се дължи на факта, че ракът действително се е разпространил в костта или защото са засегнати близките лимфни възли. Имате лимфни възли по цялото тяло. Когато ракът се разпространи върху тях, може да забележите болка и подуване във възлите над ключицата, под мишницата, близо до слабините и на шията.

Невробластомът е вид рак, който може да засегне лимфните възли или да се премести в костите. Това също е състояние, което може да засегне малки деца. В допълнение към болката, неговите симптоми включват:

диария
висока температура
високо кръвно налягане
ускорен сърдечен ритъм
изпотяване

Раковите заболявания, нарастващи в ключицата, рамото или ръката, могат да бъдат лекувани с лъчева терапия или операция, в зависимост от естеството на заболяването и докъде е прогресирало.

Какво мога да правя у дома?

Лека болка в ключицата, която може да е свързана с мускулно напрежение или леко нараняване, може да се лекува с модифицирана версия на метода RICE у дома. Това означава:

Почивка. Избягвайте дейности, които ще натоварят дори леко рамото ви.
лед. Място пакети с лед върху възпаленото място за около 20 минути на всеки четири часа.
Компресия. Можете лесно да увиете наранено коляно или глезен в медицинска превръзка, за да помогнете за ограничаване на подуване и вътрешно кървене. В случай на болка в ключицата, медицински специалист може внимателно да обвие рамото ви, но не се опитвайте да го правите сами. Поддържането на ръката и рамото ви неподвижни в прашка може да помогне за намаляване на по-нататъшното нараняване.
Кота. Дръжте рамото си над сърцето, за да намалите отока. Това означава, че не лягайте плътно през първите 24 часа. Спете с леко повдигнати глава и рамене, ако е възможно.

Пазарувайте медицински превръзки.

Кога да отидете на лекар

Болката, която продължава повече от един ден или се влошава, трябва да накара посещение при лекар възможно най-скоро. Всяко нараняване, което причинява видима промяна в позицията на ключицата или рамото ви, трябва да се третира като спешна медицинска помощ. Ако забавите медицинската помощ, може да затрудните лечебния процес.