Общ преглед
Какво е замръзнало рамо?
Замръзналото рамо, наричано още адхезивен капсулит, е болезнено състояние, при което движението на рамото става ограничено.
Замръзналото рамо се появява, когато силната съединителна тъкан около раменната става (наречена капсула на раменната става) стане дебела, твърда и възпалена. (Съвместната капсула съдържа връзките, които прикрепват горната част на костта на горната част на ръката [humeral head] към гнездото за рамото [glenoid], придържайки здраво ставата на място. Това е по-известно като съединение „топка и гнездо“.)
Състоянието се нарича „замръзнало“ рамо, защото колкото повече болка се усеща, толкова по-малка е вероятността рамото да се използва. Липсата на употреба води до удебеляване на капсулата на рамото и става стегната, което прави рамото още по-трудно за движение – то е „замръзнало“ в своето положение.
Кой е изложен на риск от развитие на замръзнало рамо?
възраст: Възрастни, най-често между 40 и 60 години.
Пол: По-често при жените, отколкото при мъжете.
Скорошно нараняване на рамото: Всяко нараняване или операция на рамото, което води до необходимостта да се предпази рамото от движение (т.е. чрез използване на раменна скоба, прашка, раменна обвивка и т.н.). Примерите включват разкъсване на ротаторния маншон и фрактури на лопатката, ключицата или горната част на ръката.
Диабет: Между 10 и 20 процента от хората със захарен диабет развиват замръзнало рамо.
Други здравословни заболявания и състояния: Включва инсулт, хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза), хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза), болест на Паркинсон и сърдечни заболявания. Инсултът е рисков фактор за замръзнало рамо, тъй като движението на ръката и рамото може да бъде ограничено. Защо други заболявания и състояния увеличават риска от развитие на замръзнало рамо, не е ясно.
Симптоми и причини
Какви са признаците и симптомите на замръзнало рамо?
Симптомите на замръзнало рамо са разделени на три етапа:
-
Етап на „замразяване“.:
На този етап рамото става сковано и е болезнено за движение. Болката бавно се увеличава. Може да се влоши през нощта. Невъзможността за движение на рамото се увеличава. Този етап продължава от 6 седмици до 9 месеца. -
„Замразен“ етап:
На този етап болката може да намалее, но рамото остава сковано. Това затруднява изпълнението на ежедневните задачи и дейности. Този етап продължава от 2 до 6 месеца. -
Етапът на „размразяване“ (възстановяване).:
На този етап болката намалява и способността за бавно движение на рамото се подобрява. Пълно или почти пълно възстановяване настъпва като нормална сила и движение. Етапът продължава от 6 месеца до 2 години.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира замръзналото рамо?
За да диагностицира замръзнало рамо, Вашият лекар ще:
- Обсъдете симптомите си и прегледайте медицинската си история.
- Направете физически преглед на ръцете и раменете си:
- Лекарят ще движи рамото ви във всички посоки, за да провери обхвата на движение и дали има болка при движение. Този тип изпит, при който вашият лекар движи ръката ви, а не вие, се нарича определяне на вашия „пасивен обхват на движение“.
- Лекарят също ще ви наблюдава как движите рамото си, за да видите вашия „активен обхват на движение“.
- Двата вида движение се сравняват. Хората със замръзнало рамо имат ограничен обхват както на активно, така и на пасивно движение.
- Рентгенови лъчи на рамото също се правят рутинно, за да се увери, че причината за симптомите не се дължи на друг проблем с рамото, като артрит. Усъвършенствани образни тестове, като магнитен резонанс (MRI) и ултразвук, обикновено не са необходими за диагностициране на замръзнало рамо. Те могат да бъдат взети да търсят други проблеми, като например разкъсване на ротаторния маншон.
Управление и лечение
Какви са леченията за замразено рамо?
Лечението обикновено включва методи за облекчаване на болката, докато премине началната фаза. Ако проблемът продължава, може да са необходими терапия и операция, за да се възстанови движението, ако не се върне от само себе си.
Някои прости лечения включват:
- Топли и студени компреси. Те помагат за намаляване на болката и подуването.
- Лекарства, които намаляват болката и подуването. Те включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil®, Motrin®) и ацетаминофен (Tylenol®). Други болкоуспокояващи/противовъзпалителни лекарства могат да бъдат предписани от Вашия лекар. По-силната болка и подуване могат да бъдат овладени чрез стероидни инжекции. Кортикостероид, като кортизон, се инжектира директно в раменната става.
- Физиотерапия. Упражнения за разтягане и обхват на движение, преподавани от физиотерапевт.
- Програма за домашни упражнения. Продължете програмата за упражнения у дома.
- Транскутанна електрическа нервна стимулация (ДЕСЕТКИ). Използване на малко устройство с батерии, което намалява болката чрез блокиране на нервните импулси.
Ако тези прости лечения не са облекчили болката и сковаността на раменете след около едногодишен опит, могат да се опитат други процедури. Те включват:
- Манипулация под анестезия: По време на тази операция ще бъдете приспивани и Вашият лекар ще принуди движението на рамото Ви. Това ще доведе до разтягане или разкъсване на ставната капсула, за да се разхлаби херметичността. Това ще доведе до увеличаване на обхвата на движение.
- Артроскопия на рамото: Вашият лекар ще разреже стегнатите части на ставната капсула (капсуларно освобождаване). Малки инструменти с размер на молив се вкарват през малки разрези около рамото ви.
Тези две процедури често се използват заедно за постигане на по-добри резултати.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати замръзналото рамо?
Вероятността от замръзнало рамо може да бъде предотвратена или поне намалена, ако физиотерапията започне скоро след нараняване на рамото, при което движението на рамото е болезнено или трудно. Вашият ортопед или физиотерапевт може да разработи програма за упражнения, която да отговори на вашите специфични нужди.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за замразено рамо?
Прости лечения, като използване на болкоуспокояващи и упражнения за раменете, в комбинация с инжекция с кортизон, често са достатъчни за възстановяване на движението и функцията в рамките на една година или по-малко. Дори и напълно нелекувани, обхватът на движение и използването на рамото продължават да се подобряват сами, но често с по-бавен ход. Пълно или почти пълно възстановяване се наблюдава след около две години.
Discussion about this post