Ето какво трябва да знаете за диабета и кърменето

Трябва ли да кърмите, ако имате диабет?

Американската диабетна асоциация споделя, че не само раждащите родители с диабет могат да кърмят, но също така трябва да опитат да кърмят, за да помогнат за управлението на диабета си. Те препоръчват кърменето поне през първите 6 месеца от живота на бебето, за да извлечете най-много ползи както за родителя, така и за детето.

Безопасно ли е да се използват инсулин и лекарства за диабет при кърмене?

Лекарства като метформин и инсулин са безопасни за приемане по време на кърмене.

La Leche League International допълнително обяснява, че молекулите на инсулина са „твърде големи“, за да преминат през кърмата до бебето. Въпреки това може да се наложи да работите с вашия екип за грижа, за да коригирате дозата си след бременност и по време на кърмене.

Изследователите посочват, че някои по-нови лекарства за T2D може да не са безопасни или да нямат достатъчно изследвания относно кърменето.

• SGLT-2 инхибитори: Инхибиторите на натриево-глюкозния котранспортер 2 увеличават екскрецията на глюкоза в урината. Този клас лекарства включва канаглифлозин, дапаглифлозин, емпаглифлозин и ертуглифлозин. Тези лекарства нямат информация за кърмене при хора и не са препоръчани от FDA в съответните листовки на опаковката поради теоретичния риск от нараняване на развиващия се бъбрек.
• GLP-1 агонисти: Глюкагоноподобните пептид-1 рецепторни антагонисти са клас лекарства, които включват дулаглутид, екзенатид, лираглутид, ликсисенатид и семаглутид. Приемани чрез инжектиране всеки ден или седмица, настоящото одобрено от FDA етикетиране препоръчва да не се кърми с всички тези лекарства, въпреки че няма съобщения за употребата им при кърмачета.
• DPP-4 инхибитори: Известни като инхибитори на дипептидил пептидаза-4, това са клас лекарства, отпускани с рецепта, използвани заедно с диета и упражнения за управление на кръвната захар при възрастни с диабет тип 2. Лекарствата от този клас включват алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и ситаглиптин. Няма налична информация за отделянето им в млякото или употребата им по време на кърмене, но това изследване отбелязва, че саксаглиптин и линаглиптин може да са „по-добър избор сред лекарствата от този клас за кърмещи майки“.

Някои от по-рядко използваните лекарства за диабет, които предписващите могат също да предложат, включват колесевелам, меглитиниди, прамлинтид и тиазолидиндиони.

Независимо от това, някои хора може да открият, че кърменето прави кръвната им захар по-трудна за прогнозиране, така че говорете с Вашия лекар за лекарства, както и за по-внимателно наблюдение или дори непрекъснато проследяване на глюкозата, ако е необходимо.

Как кърменето влияе на гестационния диабет?

До 9 процента от жените развиват висока кръвна захар по време на бременност. Известно също като гестационен диабет (GD), това състояние обикновено преминава от само себе си след раждането на бебето. Но наличието на GD може да изложи жената на по-висок риск от развитие на T2D по-късно.

Изследвания показва, че кърменето може да намали този риск чрез повишаване както на инсулиновата чувствителност на майката, така и на глюкозния метаболизъм. Продължителността на кърменето също има значение.

• 2 месеца. Жени, които кърмят поне 2 месеца може да видите намаляване на риска с около половината.
• 5 месеца. Жени, които кърмят поне 5 месеца виждате повече от половината намаляване на риска.

Има ли препоръчително ниво на кръвна захар за кърмене?

Експертите препоръчват да поддържате нивата на глюкозата си някъде между 90 и 180 mg/dL по време на кърмене. Всяко по-ниско ниво на глюкоза може да доведе до опасна хипогликемия или ниска кръвна захар.

Някои хора може да открият, че кръвната им захар пада между 54 и 90 mg/dL по време на сесия на кърмене. Това е така, защото тялото използва глюкозата в кръвта, за да произвежда кърма.

Не забравяйте да държите наблизо средствата за лечение на хипогликемия, ако е необходимо. Какъвто и да е случаят, може да се нуждаете от помощ от вашия екип за лечение на диабет, за да коригирате дозите на инсулин и лекарства или да се храните по различен начин, за да управлявате кръвната си захар по време на кърмене.

Как диабетът е свързан с ниското количество мляко?

А Казус от 2016 г показва, че наличието на гестационен, T1D или T2D може да повлияе на доставката на мляко.

Изследователите разкриха, че жените с ниско количество мляко е вероятно да имат диагноза на един от тези видове диабет, а не на проблеми със закопчаването, проблеми със зърната или други проблеми с кърменето.

Освен това изследователите споделят това по-висок Индексите на телесна маса (ИТМ) са свързани с ниското количество кърма и това може да е причината за инсулиновата резистентност. Необходими са повече изследвания, за да се установи конкретната връзка.

Влияе ли майчиното мляко на риска от диабет при бебетата?

Въпреки че точните причини за T1D не са известни, броят на случаите при малки деца се е увеличил през последното 50 години. Това накара изследователите да вярват, че фактори на околната среда – като тютюнопушенето по време на бременност, вид раждане или диета за бебета – може да са в игра.

Докато различни проучвания върху кърменето не дават ясни доказателства, че кърменето предотвратява T1D, други са обещаващи.

Например един скандинавец проучване разкри, че бебетата, които никога не са били кърмени, са имали двукратно повишен риск от развитие на T1D в сравнение с тези, които са кърмили.

Интересното е, че няма голяма разлика в данните между бебета, кърмени за различна продължителност от време. Същото важи и за тези, които са били напълно кърмени и тези, които са имали кърма, комбинирана с други методи на хранене, като адаптирано мляко.

Други рискове от диабет по време на кърмене

Кърменето може да увеличи вероятността от развитие на хипогликемия през нощта. Това може да бъде решено, като работите с вашия екип за лечение на диабет, за да коригирате графиците за сън за кърмене, както и да коригирате дозите на инсулин и лекарствата през тези периоди.

Може да искате да се уверите, че ядете преди сесиите за кърмене или имате лека закуска под ръка, ако кърмите, докато сте навън и сте по-малко в състояние да поддържате нивата на глюкозата си стабилни.

Ще трябва да приемате допълнителни калории всеки ден, за да поддържате производството на мляко. Американският колеж по акушерство и гинеколози предлага да говорите с Вашия лекар колко точно допълнителни калории трябва да приемате и какъв тип калории е най-добре да управлявате кръвната си захар.

Жените с диабет, които кърмят, също са изложени на по-висок риск от развитие на гъбични инфекции. Един вид гъбична инфекция, която може да възникне, се нарича млечница на гърдата и зърната, която може да повлияе на кърменето. Симптомите включват:

• болка или сърбеж в зърната
• освобождаване от отговорност
• промяна в цвета на зърната

Ако забележите тези симптоми, говорете с вашия екип за лечение на диабет или с консултант по кърмене относно възможностите за лечение и модифицираните практики на хранене.

Можете и вероятно трябва да опитате да кърмите, ако имате диабет. За щастие, може да сте в състояние да приемате обичайните си лекарства безопасно. Кърменето може дори да помогне за регулиране на кръвната ви захар – като същевременно осигурява множество други ползи както за вас, така и за вашето бебе.

Вашият лекар може да отговори на въпроси, които може да имате относно други проблеми, като коригиране на дозите на лекарствата, избягване на хипогликемия или управление на гъбични инфекции.

Ако се справяте с малко количество мляко, свържете се с консултант по кърмене за подкрепа или опитайте да потърсите такъв чрез онлайн указателя на Асоциацията на консултантите по кърмене на САЩ.