Ремисията е основната цел за хората с болест на Crohn. Биологичните терапии могат да ви помогнат да постигнете ремисия чрез намаляване на симптомите, както и да осигурят изцеление на увреждане на червата, причинено от възпаление.
Биологичните терапии обикновено се предписват на хора с по-тежки симптоми на Crohn, които не са намерили облекчение с други методи.
Сега насоките препоръчват обаче лекарите да предписват биологични лекарства за хора със значително заболяване като подход от първа линия.
Биологичните терапии действат чрез блокиране на определени химикали, които причиняват възпаление в червата.
Повечето биологични средства за болестта на Crohn блокират протеин, наречен тумор некрозис фактор (TNF). Други биологични средства блокират имунните клетки, наречени интегрини, а други действат върху протеини, наречени интерлевкин-23 (IL-23) и интерлевкин-12 (IL-12). Ето как биологичните терапии спират възпалението в червата.
Анти-TNF биологичните средства свързват и блокират протеин, който насърчава възпалението във вашите черва, а също и в други органи и тъкани.
Много хора се възползват от тези лекарства, като понякога виждат подобрение веднага или навсякъде до 8 седмици.
Трите биологични средства против TNF са:
- Хумира
- Remicade
- Cimzia
Хумира
Humira е самостоятелно прилагано лечение след първоначална демонстрация от медицински специалист.
Ако Вашият лекар реши, че можете да правите инжекциите сами, той ще Ви даде комплект писалки с контролирана доза лекарства вътре.
Ще ви бъдат дадени и инструкции колко инжекции да вземете през първите 30 дни. След първоначалния 30-дневен период пациентите обикновено използват една писалка Humira на всеки 2 седмици.
Remicade
Remicade може да помогне на хората да управляват по-добре пристъпите. Може също да помогне за поддържане на ремисия, за да предотврати връщането на симптомите.
Remicade се прилага директно в кръвния поток, което му позволява да действа незабавно за облекчаване на симптомите.
Прилага се в медицинско заведение. Опитни здравни специалисти ще бъдат наблизо, за да следят за странични ефекти по време и след лечението.
Remicade не трябва да се приема всеки ден. След три начални дози, хората често виждат ползи от само шест дози годишно.
Недостатъкът е, че Remicade трябва да се прилага интравенозно в медицинско заведение за период от 2 часа.
Cimzia
Cimzia се прилага чрез малка инжекция. Инжекцията може да се постави в кабинета на Вашия лекар или у дома.
Ако решите да се лекувате в кабинета на Вашия лекар, имате възможност да получите лечението си под формата на прах. Прахът се смесва със стерилна вода и след това се инжектира.
Другият вариант е да използвате предварително напълнени спринцовки. Спринцовките съдържат лекарство, което вече е смесено в измерени дози. Те могат да се използват у дома или в лекарски кабинет.
Ако решите сами да направите лечението, ще получите пакет с две спринцовки и инструкции за провеждане на лечението.
След първите три дози, давани на всеки 2 седмици, ще можете да приемате Cimzia веднъж на всеки 4 седмици.
Двата антиинтегринови биологични лекарства за Крон са:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Този тип биологично средство предотвратява навлизането на бели кръвни клетки в тъканите, причиняващи възпаление, като блокира протеин на повърхността на тези клетки.
Tysabri се прилага интравенозно на всеки 4 седмици. Отнема около час, за да получите пълната доза.
Обикновено сте наблюдавани един час след това. Tysabri обикновено се използва за хора, които не са реагирали добре или имат непоносимост към TNF блокер, имуномодулатор или кортикостероид.
Хората с болестта на Crohn, които обмислят Tysabri, трябва да са наясно с много сериозен страничен ефект.
Хората, приемащи Tysabri, имат повишен риск от рядко мозъчно заболяване, наречено
Доставчиците на здравни услуги, които предписват Tysabri за болестта на Crohn, ще ви предупредят за тези рискове. Те също така ще обяснят как да се запишат в програма за предписване, наречена TOUCH. Тази програма е единственият начин да получите Tysabri.
Entyvio
Подобно на Tysabri, Entyvio е одобрен за лечение на възрастни с умерена до тежка болест на Crohn, които не са се повлияли добре, имат непоносимост или поради други причини не могат да приемат TNF блокер, имуномодулатор или кортикостероид.
Действа подобно на Tysabri, като действа върху определени бели кръвни клетки, за да ги предпази от причиняване на възпаление на червата, свързано с болестта на Crohn.
Entyvio обаче е специфичен за червата и не изглежда да има същия риск от ПМЛ.
Entyvio се прилага под наблюдението на лекар като интравенозна инфузия. Дава се над 30 минути през първия ден от терапията. След това се повтаря на седмица 2, на седмица 6 и на всеки 8 седмици след това.
Ако не настъпи подобрение на симптомите на болестта на Crohn до 14 седмица, лечението с Entyvio трябва да се преустанови. Преди да започнете Entyvio, уверете се, че сте в крак с вашите имунизации.
Стелара
Третият клас биологични продукти са агонистите на IL-12 и IL-23.
Stelara е лекарството от този клас, одобрено за лечение на възрастни с умерено до тежко заболяване на Crohn, които не са се повлияли достатъчно добре от конвенционалната терапия.
Лекарството е насочено към специфични протеини, които играят ключова роля във възпалителния процес.
Първоначално Stelara се прилага интравенозно под наблюдението на медицински специалист.
Следните дози могат да се прилагат чрез инжекция под кожата на всеки 8 седмици от доставчик на здравни услуги или чрез самостоятелно приложение, след като сте обучени.
Странични ефекти
Въпреки че ползите често надвишават рисковете, биологичните терапии представляват сериозни странични ефекти. Процесът на биологична терапия намалява способността на организма да се бори с инфекциите.
Това може да причини туберкулоза и други инфекции, включително мозъчни инфекции.
Също така има повишен шанс за някои видове рак при тези, които приемат биологични лекарства, особено при по-млади хора. Единият се нарича хепатопленен Т-клетъчен лимфом. Този вид рак често е фатален.
Някои често срещани странични ефекти на биологичните продукти включват:
- зачервяване, болка, сърбеж или подуване около мястото на инжектиране
- ниско кръвно налягане
- копривна треска или обрив
- стомашни болки
- главоболие
- треска или втрисане
- гадене
- кашлица или възпалено гърло
- затруднено дишане
- болка в гърба
Специални съображения
Биологичните продукти може да не са безопасни за всички. Говорете с Вашия лекар относно съображенията, ако:
- има туберкулоза (ТБ)
- имат сърдечно заболяване
- са предразположени към инфекции
туберкулоза
Туберкулозата е сериозно, инфекциозно белодробно заболяване. Биологичните продукти, използвани за болестта на Crohn, могат да увеличат риска от реактивиране на спяща туберкулозна инфекция при хора, които преди това са били изложени.
Вашият лекар трябва да Ви тества за туберкулоза, преди да започне терапия на Crohn с биологичен препарат. Някои хора, които са били изложени на заболяването, може да не го знаят. Вашият лекар може да препоръча лечение на туберкулоза преди прием на биологично лекарство.
Инфекции
Тъй като биологичните препарати могат да намалят способността ви да се борите с инфекцията, Вашият лекар може да Ви предложи различен тип терапия, ако сте по-податливи.
Сърдечни състояния
Анти-TNF лекарствата имат повишен риск за хора с определени сърдечни заболявания. Това включва сърдечна недостатъчност, когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв към тялото.
Уведомете Вашия лекар възможно най-скоро, ако получите подуване на краката или задух, докато приемате биологично лекарство за болестта на Crohn. Това може да са признаци на сърдечна недостатъчност.
Други въпроси
Биологичните терапии понякога се свързват с други сериозни здравословни проблеми. При хора, приемащи биологични лекарства, понякога (макар и рядко) са докладвани следните здравословни проблеми:
- лимфом
- някои кръвни нарушения (кървене, синини)
- тежки алергични реакции
- увреждане на черния дроб
- неврологични проблеми, включително изтръпване, слабост, изтръпване или зрителни нарушения, като замъглено зрение, двойно виждане или частична слепота
Говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрата терапия за Вас.
Биологичните продукти предлагат предимство при лечението на болестта на Crohn, тъй като тези лекарства са насочени специално към веществата в тялото ви, които причиняват възпаление на червата.
Вашият лекар може да обсъди всички опции и техните ползи и рискове. Те също могат да ви помогнат да намерите най-ефективното лечение.
В някои случаи може да са налични „биосимилари“, които са генерични версии на биологични лекарства. Те могат да ви помогнат да управлявате вашия Crohn и също така да ви помогнат да спестите пари.
Вашият лекар може да Ви каже дали това е опция.
Discussion about this post