Бъбреците изпълняват много функции, жизненоважни за доброто здраве. Те действат като филтри за кръвта ви, премахвайки отпадъците, токсините и излишните течности.
Те също така помагат за:
- регулира кръвното налягане и кръвните химикали
- поддържа костите здрави и стимулира производството на червени кръвни клетки
Ако имате хронично бъбречно заболяване (ХБН), сте имали увреждане на бъбреците повече от няколко месеца. Увредените бъбреци не филтрират кръвта, както трябва, което може да доведе до различни сериозни здравословни проблеми.
Има пет етапа на ХБН и различни симптоми и лечения, свързани с всеки етап.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват това
37 милиона Възрастните в САЩ имат ХБН, но повечето не са диагностицирани. Това е прогресиращо състояние, но лечението може да го забави. Не всеки ще стигне до бъбречна недостатъчност.
Преглед на етапите
За да определи стадий на ХБН, Вашият лекар трябва да определи колко добре работят бъбреците Ви.
Един от начините да направите това е с тест на урината, за да оцените съотношението ви албумин-креатинин (ACR). Показва дали протеинът изтича в урината (протеинурия), което е признак на увреждане на бъбреците.
Нивата на ACR са подредени по следния начин:
| A1 | по-ниски от 3 mg/mmol, нормално до леко увеличение |
| A2 | 3–30 mg/mmol, умерено увеличение |
| A3 | над 30 mg/mmol, силно увеличение |
Вашият лекар може също да назначи тестове за образна диагностика, като ултразвук, за да оцени структурата на бъбреците.
Кръвен тест измерва креатинин, урея и други отпадъчни продукти в кръвта, за да види колко добре работят бъбреците. Това се нарича изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR). GFR от 100 mL/min е нормално.
Тази таблица подчертава петте етапа на ХБН. Повече информация за всеки етап следва таблицата.
| сцена | Описание | GFR | Процент на бъбречната функция |
| 1 | нормален до високо функциониращ бъбрек | >90 mL/min | >90% |
| 2 | леко намаляване на бъбречната функция | 60–89 ml/min | 60–89% |
| 3А | леко до умерено намаляване на бъбречната функция | 45–59 mL/min | 45–59% |
| 3В | леко до умерено намаляване на бъбречната функция | 30–44 mL/min | 30–44% |
| 4 | силно намаляване на бъбречната функция | 15–29 mL/min | 15–29% |
| 5 | бъбречна недостатъчност |
Етап 1 бъбречно заболяване
В етап 1 има много леко увреждане на бъбреците. Те са доста адаптивни и могат да се приспособят към това, което им позволява да продължат да работят на 90 процента или по-добре.
На този етап ХБН вероятно ще бъде открита случайно по време на рутинни изследвания на кръв и урина. Може да си направите и тези тестове, ако имате диабет или високо кръвно налягане, водещите причини за ХБН в Съединените щати.
Симптоми
Обикновено няма симптоми, когато бъбреците функционират на 90 процента или по-добре.
Лечение
Можете да забавите прогресията на заболяването, като предприемете следните стъпки:
- Работете за управление на нивата на кръвната захар, ако имате диабет.
- Следвайте съветите на Вашия лекар за понижаване на кръвното налягане, ако имате хипертония.
- Поддържайте здравословна, балансирана диета.
- Не използвайте тютюн.
- Занимавайте се с физическа активност по 30 минути на ден, поне 5 дни в седмицата.
- Опитайте се да поддържате тегло, подходящо за тялото си.
Ако все още не посещавате специалист по бъбреци (нефролог), помолете Вашия общ лекар да Ви насочи към такъв.
2 стадий на бъбречно заболяване
В етап 2 бъбреците функционират между 60 и 89 процента.
Симптоми
На този етап може все още да нямате симптоми. Или симптомите са неспецифични, като например:
- умора
- сърбеж
- загуба на апетит
- проблеми със съня
- слабост
Лечение
Време е да изградите връзка с специалист по бъбреците. Няма лечение за ХБН, но ранното лечение може да забави или спре прогресията.
Важно е да се обърне внимание на основната причина. Ако имате диабет, високо кръвно налягане или сърдечно заболяване, следвайте инструкциите на Вашия лекар за управление на тези състояния.
Също така е важно да поддържате добра диета, да правите редовни упражнения и да управлявате теглото си. Ако пушите, попитайте Вашия лекар за програмите за спиране на тютюнопушенето.
3-ти етап на бъбречно заболяване
Етап 3А означава, че вашият бъбрек функционира между 45 и 59 процента. Етап 3B означава, че бъбречната функция е между 30 и 44 процента.
Бъбреците не филтрират добре отпадъците, токсините и течностите и те започват да се натрупват.
Симптоми
Не всеки има симптоми на етап 3. Но може да имате:
- болка в гърба
- умора
- загуба на апетит
- постоянен сърбеж
- проблеми със съня
- подуване на ръцете и краката
- уриниране повече или по-малко от обикновено
- слабост
Усложненията могат да включват:
- анемия
- костно заболяване
- високо кръвно налягане
Лечение
Важно е да се управляват основните състояния, за да се запази бъбречната функция. Това може да включва:
-
лекарства за високо кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или блокери на рецепторите на ангиотензин II
- диуретици и диета с ниско съдържание на сол за облекчаване на задържането на течности
- лекарства за понижаване на холестерола
- добавки с еритропоетин за анемия
-
добавки с витамин D за справяне с отслабването на костите
- фосфат свързващи вещества за предотвратяване на калцификация в кръвоносните съдове
- следвайки диета с по-ниско съдържание на протеини, така че бъбреците ви да не работят толкова усилено
Вероятно ще имате нужда от чести последващи посещения и тестове, за да могат да се направят корекции, ако е необходимо.
Вашият лекар може да ви насочи към диетолог, за да се увери, че получавате всички хранителни вещества, от които се нуждаете.
Етап 4 бъбречно заболяване
Етап 4 означава, че имате умерено до тежко увреждане на бъбреците. Те функционират между 15 и 29 процента, така че може да натрупвате повече отпадъци, токсини и течности в тялото си.
Жизненоважно е да направите всичко възможно, за да предотвратите прогресията до бъбречна недостатъчност.
Според CDC,
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- болка в гърба
- болка в гърдите
- намалена умствена острота
- умора
- загуба на апетит
- мускулни потрепвания или крампи
- гадене и повръщане
- постоянен сърбеж
- недостиг на въздух
- проблеми със съня
- подуване на ръцете и краката
- уриниране повече или по-малко от обикновено
- слабост
Усложненията могат да включват:
- анемия
- костно заболяване
- високо кръвно налягане
Вие също сте изложени на повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт.
Лечение
В етап 4 ще трябва да работите много тясно с вашите лекари. В допълнение към същото лечение като по-ранните етапи, трябва да започнете дискусии за диализа и бъбречна трансплантация, ако бъбреците ви не успеят.
Тези процедури изискват внимателна организация и много време, така че е разумно да имате план сега.
Етап 5 бъбречно заболяване
Етап 5 означава, че бъбреците ви работят с по-малко от 15 процента капацитет или имате бъбречна недостатъчност.
Когато това се случи, натрупването на отпадъци и токсини става животозастрашаващо. Това е краен стадий на бъбречно заболяване.
Симптоми
Симптомите на бъбречна недостатъчност могат да включват:
- болки в гърба и гърдите
- проблеми с дишането
- намалена умствена острота
- умора
- малък или никакъв апетит
- мускулни потрепвания или крампи
- гадене или повръщане
- постоянен сърбеж
- проблеми със съня
- силна слабост
- подуване на ръцете и краката
- уриниране повече или по-малко от обикновено
Рискът от сърдечни заболявания и инсулт нараства.
Лечение
След като имате пълна бъбречна недостатъчност, продължителността на живота е само няколко месеца без диализа или бъбречна трансплантация.
Диализата не е лек за бъбречно заболяване, а процес за отстраняване на отпадъци и течности от кръвта ви. Има два вида диализа, хемодиализа и перитонеална диализа.
Хемодиализа
Хемодиализата се извършва в диализен център по определен график, обикновено 3 пъти седмично.
Преди всяко лечение в ръката ви се поставят две игли. Те са прикрепени към диализатор, който понякога се нарича изкуствен бъбрек. Кръвта ви се изпомпва през филтъра и се връща в тялото ви.
Можете да бъдете обучени да правите това у дома, но това изисква хирургична процедура за създаване на достъп до вени. Домашната диализа се прави по-често от диализата в лечебен център.
Перитонеална диализа
За перитонеална диализа ще имате катетър, поставен хирургически в корема.
По време на лечението диализният разтвор протича през катетъра в корема, след което можете да продължите нормалния си ден. Няколко часа по-късно можете да източите катетъра в торбичка и да го изхвърлите. Това трябва да се повтаря 4 до 6 пъти на ден.
Бъбречната трансплантация включва замяна на бъбрека със здрав. Бъбреците могат да идват от живи или починали донори. Няма да имате нужда от диализа, но ще трябва да приемате лекарства против отхвърляне до края на живота си.
Ключови неща
Има 5 етапа на хронично бъбречно заболяване. Етапите се определят с изследвания на кръв и урина и степента на увреждане на бъбреците.
Въпреки че това е прогресиращо заболяване, не всеки ще продължи да развива бъбречна недостатъчност.
Симптомите на ранен стадий на бъбречно заболяване са леки и могат лесно да бъдат пренебрегнати. Ето защо е важно да се подлагате на редовни прегледи, ако имате диабет или високо кръвно налягане, водещите причини за бъбречно заболяване.
Ранното диагностициране и управление на съпътстващи състояния може да помогне за забавяне или предотвратяване на прогресията.
Discussion about this post