Епендимома

Общ преглед

Вашият мозък и гръбначен мозък имат пространства, които съдържат цереброспинална течност. Това е течност, която помага за защита на мозъка и гръбначния мозък от наранявания и от инфекция от токсини. Тези пространства се наричат вентрикули, когато се намират в главния и гръбначния мозък. Епендимомът е рядък тумор, който се образува от клетки в лигавицата на тези пространства.

В зависимост от местоположението и агресивността си, епендимомът ще бъде класифициран като един от трите основни типа:

Класически. Това са доста добре дефинирани тумори, които обикновено се появяват в долната част на мозъка, съдържаща малкия мозък и мозъчния ствол. Те могат да се появят и в гръбначния мозък или в мозъчната кора, горната част на мозъка.
Анапластичен. Те са склонни да бъдат бързо растящи тумори и често показват лош резултат. Те също така са склонни да се развиват в областта на мозъка, която съдържа малкия мозък и мозъчния ствол. Тази част от мозъка се нарича задна ямка.
Миксопапиларен епендимом. Тези тумори са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Обикновено се ограничават до основата на гръбначния стълб.

Причини и рискови фактори

Епендимомите са редки, като в Съединените щати всяка година се съобщават само около 200 нови случая при възрастни и деца. Туморите са много по-чести при деца, отколкото при възрастни, като повечето тумори се появяват при кърмачета и малки деца.

Както при повечето мозъчни тумори, няма известни причини за епендимоми. Изследователите отбелязват, че епендимомите са склонни да се групират в семейства, така че може да има наследствен риск. Също така, гръбначните епендимоми са по-чести при хора с неврофиброматоза тип 2 (NF2), състояние, при което неракови тумори растат в нервната система.

Симптоми

Един от основните симптоми на епендимоми е налягането в мозъка, което причинява главоболие. Често усещате тези главоболия, когато за първи път се събудите сутрин. Децата с епендимоми също могат да получат хидроцефалия, натрупване на течност в мозъка. Това може да доведе до увеличаване на размера на главата при кърмачета.

Други симптоми на епендимоми са:

гадене и повръщане (по-често сутрин)
ниска енергия
раздразнителност
затруднено ходене (епендимомът може да причини пресичане на очите, което засяга баланса)

Около 90 процента от епендимомите при деца се намират в мозъка. По-голямата част от епендимомите при възрастни са в гръбначния стълб. Туморите на гръбначния стълб могат да причинят болки в гърба, болезненост и изтръпване в краката.

Диагноза

Диагностицирането на епендимом може да изисква няколко теста. Вашият лекар ще започне с преглед на вашите симптоми и медицинска история. Ще имате физически преглед, който трябва да включва тест на вашите рефлекси, координация, движение на очите и лицето и мускулна сила.

Други тестове включват:

Магнитно резонансно изображение (MRI). Това е неинвазивен скрининг, който използва магнитно поле и радиочестоти за създаване на изображения на мозъка или всеки орган, който се изследва. Не е замесена радиация.
Компютърна томография (КТ). Това е специален вид рентгенови лъчи, които произвеждат напречни изображения на мозъка. Тези „филии“ са по-детайлни от стандартните рентгенови лъчи.
Биопсия. Това е инвазивен тест. След като лекарят локализира тумора, той ще отстрани малка част от тъканта хирургично или с игла, в зависимост от местоположението на тумора. Тъканта се изследва в лаборатория, за да се определи дали е ракова.
Лумбална пункция. Известна още като гръбначна кран, тази процедура също е инвазивна. Вашият лекар ще използва игла, за да изтегли проба от гръбначна течност, за да види дали раковите клетки се движат през нервната система.

Лечение

Първият вариант за лечение на епендимома е неврохирургията. Целта е да се отстрани възможно най-голяма част от тумора. Понякога местоположението на тумора може да направи това невъзможно.

Ако е налице хидроцефалия, хирургът може да имплантира шънт в мозъка, за да помогне за източване на излишната цереброспинална течност. Шънтът е тръба, която пренася течността от мозъка. В повечето случаи течността се насочва към корема, където се абсорбира безвредно в тялото.

Лекарят може да използва лъчева терапия, за да помогне за свиване на тумора, ако операцията не може да го премахне изцяло. Силно насочените радиационни лъчи могат да достигнат до тумора, без да увреждат тъканите около него. Лицето може да приема лекарства за химиотерапия преди операцията, за да помогне за свиване на тумора.

Ако ракът се е разпространил, лъчевата или химиотерапията може да са най-добрият вариант. Лечението ще зависи отчасти от възрастта на лицето с епендимом. Други фактори включват местоположението на рака и цялостното здраве на лицето.

Възстановяване

Възстановяването от лечението на рак може да бъде дълго и предизвикателно преживяване.

Химиотерапията може да остави човек слаб и болен до стомаха. Неврохирургията понякога кара хората да се чувстват по-зле за известно време, отколкото преди операцията. Не е необичайно да се чувствате уморени, объркани, слаби и замаяни.

Ако операцията е била успешна обаче, тези чувства трябва да отшумят с времето.

Outlook

Ако туморът може да бъде отстранен напълно, има около 65 процента излекуване. Въпреки това, нови епендимоми могат да се развият по-късно. Повтарящите се епендимоми могат да бъдат трудни за лечение. Някой с миксопапиларен епендимом има по-добра прогноза от някой с класически или анапластичен тип епендимом. Възрастните са склонни да имат по-добра прогноза от децата.

Въпреки това, при добро лечение, около 82 процента от хората, които имат епендимом, оцеляват поне пет години. Има и текущи клинични изпитвания, които тестват нови лечения и разглеждат как дългосрочните ефекти от лечението могат да бъдат сведени до минимум.