Емболия с околоплодна течност
Емболията на околоплодната течност (AFE), известна още като анафилактоиден синдром на бременността, е усложнение на бременността, което причинява животозастрашаващи състояния, като сърдечна недостатъчност.
Това може да засегне вас, вашето бебе или и двамата. Това се случва, когато околоплодната течност (течността около нероденото ви дете) или фетални клетки, коса или други остатъци проникват в кръвта ви.
AFE е рядкост. Въпреки че оценките варират, AFE Foundation съобщава, че състоянието се среща само при 1 на всеки 40 000 доставки в Северна Америка (и 1 на всеки 53 800 доставки в Европа). Въпреки това, това е водеща причина за смърт по време на раждане или скоро след раждането.
Какво го причинява?
AFE може да се появи по време на раждане или скоро след раждането както при вагинално, така и при цезарово сечение. В редки случаи това може да се случи по време на аборт или при вземане на малка проба от околоплодна течност за изследване (амниоцентеза).
AFE е отрицателна реакция, която възниква, когато околоплодната течност навлезе в кръвоносната ви система. Не може да бъде предотвратено и причината за възникването на тази реакция е неизвестна.
Какви са симптомите?
Първият стадий на AFE обикновено причинява спиране на сърцето и бърза дихателна недостатъчност. Сърдечен арест настъпва, когато сърцето ви спре да работи и вие загубите съзнание и спрете да дишате.
Бърза дихателна недостатъчност възниква, когато белите ви дробове не могат да доставят достатъчно кислород на кръвта ви или да отстранят достатъчно въглероден диоксид от нея. Това затруднява дишането.
Други възможни симптоми включват:
- фетален дистрес (признаци, че бебето не е добре, включително промени в сърдечната честота на плода или намалено движение в утробата)
- повръщане
- гадене
- припадъци
- силно безпокойство, възбуда
- обезцветяване на кожата
Жените, които преживеят тези събития, могат да навлязат във втори етап, наречен хеморагична фаза. Това се случва, когато има прекомерно кървене или там, където е била прикрепена плацентата, или, в случай на раждане с цезарово сечение, при цезаровия разрез.
Колко сериозно е?
AFE може да бъде фатален, особено през първия етап. Повечето смъртни случаи от AFE възникват поради следното:
- внезапно спиране на сърцето
- прекомерна загуба на кръв
- остър респираторен дистрес
- полиорганна недостатъчност
Според AFE Foundation, в приблизително 50 процента от случаите жените умират в рамките на 1 час след началото на симптомите.
Как се лекува?
Майка
Лечението включва управление на симптомите и предотвратяване на AFE да доведе до кома или смърт.
Кислородната терапия или вентилаторът може да ви помогне да дишате. Да се уверите, че получавате достатъчно кислород, е от решаващо значение, така че вашето бебе също да има достатъчно кислород.
Вашият доставчик на здравни услуги може да поиска поставяне на катетър за белодробна артерия, за да може да наблюдава сърцето ви. Може да се използват и лекарства за управление на кръвното Ви налягане.
В много случаи са необходими няколко кръвопреливания, тромбоцити и плазма, за да се замести кръвта, загубена по време на хеморагичната фаза.
Бебе
Вашият доставчик на здравни услуги ще наблюдава вашето бебе и ще следи за признаци на дистрес. Вашето бебе най-вероятно ще бъде родено веднага щом състоянието ви се стабилизира. Това увеличава шансовете им за оцеляване. В повечето случаи бебетата се прехвърлят в интензивното отделение за внимателно наблюдение.
Може ли да се предотврати?
AFE не може да бъде предотвратен и за доставчиците на здравни услуги е предизвикателство да предвидят дали и кога ще се случи. Ако сте имали AFE и планирате да имате още едно бебе, препоръчва се първо да говорите с високорисков акушер.
Те ще обсъдят рисковете от бременността предварително и ще ви наблюдават внимателно, ако забременеете отново.
Каква е перспективата?
Майка
Според AFE Foundation прогнозните нива на смъртност при жени с AFE са различни. По-старите доклади изчисляват, че до 80 процента от жените не оцеляват, въпреки че по-новите данни сочат, че този брой е около 40 процента.
Жените, преживели AFE, често могат да имат дългосрочни усложнения, които могат да включват:
- загуба на паметта
- органна недостатъчност
- увреждане на сърцето, което може да бъде краткосрочно или постоянно
-
проблеми с нервната система
- частична или пълна хистеректомия
- увреждане на хипофизната жлеза
Могат да възникнат и умствени и емоционални предизвикателства, особено ако бебето не оцелее. Здравословните състояния могат да включват следродилна депресия и посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Бебе
Според AFE Foundation прогнозните нива на смъртност при бебета с AFE също са различни.
Наоколо
Фондация AFE съобщава, че смъртността за бебета, които все още са в утробата, е около 65 процента.
Някои бебета, които оцелеят, могат да имат дългосрочни или доживотни усложнения от AFE, които могат да включват:
- увреждане на нервната система, което може да бъде леко или тежко
- недостатъчно кислород за мозъка
-
церебрална парализа, което е заболяване, което засяга мозъка и нервната система
Discussion about this post