Какво е дълбока венозна тромбоза на горните крайници?
Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) възниква, когато се образува кръвен съсирек във вена дълбоко в тялото ви. Кръвните съсиреци могат да се образуват, когато кръвта се сгъсти и се струпва заедно. Ако се образува кръвен съсирек, възможно е той да се откъсне и да премине през кръвния ви поток.
Понякога съсирек може да стигне до белите ви дробове и да ограничи притока на кръв. Това е известно като белодробна емболия (PE). Кръвните съсиреци, които се образуват в прасците или таза, са по-склонни да се откъснат и да причинят PE, отколкото съсиреци в други области.
Ако някога ви се е налагало да стоите неподвижно дълго време, например по време на дълъг полет с авиокомпания, може би сте чували за риска от образуване на кръвен съсирек в крака ви и какво да правите с него. При различни обстоятелства е възможно да се развие този тип съсирек над талията.
ДВТ на горните крайници (UEDVT) може да се появи във врата или ръцете ви и да стигне до белите ви дробове. Този тип DVT може също да доведе до PE.
относно
Какви са симптомите на UEDVT?
Симптомите на UEDVT са неясни. Това е така, защото те също могат да бъдат симптоми на други състояния. Тези симптоми могат да включват:
- болка в рамото
- болка във врата
- подуване на ръката или ръката
- синкав цвят на кожата
- болка, която преминава към ръката или предмишницата
- слабост на ръцете
Понякога UEDVT няма симптоми.
Какви са причините за UEDVT?
UEDVT има няколко възможни причини:
Усилена дейност
Въпреки че напрегнатата дейност може да доведе до UEDVT, UEDVT може да възникне и поради нещо толкова обикновено, като носенето на тежка раница. По-специално дейности като гребане или хвърляне на бейзбол могат да повредят вътрешното покритие на кръвоносния съд и да причинят съсирек. Това е известно като спонтанен UEDVT. Те обикновено са редки.
Когато се случат, този тип UEDVT обикновено се проявява при млади, иначе здрави спортисти. Обикновено се среща при мъжете, но това съотношение може да се промени, тъй като повече жени се занимават с лека атлетика, отбелязва Ричард Бекер, д-р, началник на отдела за сърдечно-съдово здраве и болести и директор и главен лекар на Института за сърцето, белите дробове и съдовете в колежа по медицина на Университета в Синсинати. Това причинява около
Травма
Фрактура, включваща раменната кост, ключицата или ребрата, или всякаква травма на околните мускули може да увреди близките кръвоносни съдове. Това може да доведе до UEDVT.
Медицински процедури
Медицински процедури като поставяне на пейсмейкър или централен венозен катетър могат да доведат до UEDVT. Това е вторична причина за UEDVT. Едно възможно обяснение е, че катетърът, който е тънка, гъвкава тръба, може да увреди кръвоносните съдове, докато лекарят го поставя или докато доставя лекарства. Наличието на чужд предмет във вената ви също може да ограничи притока на кръв. Ограниченият кръвен поток е рисков фактор за ДВТ.
UEDVT може да се появи и при хора, които имат дългосрочен катетър за лекарства или хора, които имат катетър над кръста за диализа.
Физически аномалии
Хората, които имат първичен или спонтанен UEDVT поради напрегната дейност, може да имат допълнително ребро високо в гръдния кош или ненормално мускулно вмъкване. Допълнително ребро е известно като шийно ребро. При повечето обстоятелства е безвреден, но може да раздразни вена или нерви при многократно движение, казва Бекер. Допълнителното ребро може да се види на рентгенова снимка. Понякога може да е необходимо компютърно сканиране, за да го види Вашият лекар.
Синдромът на гръдния изход също може да причини UEDVT. Ако имате това състояние, реброто ви притиска кръвоносните съдове и нервите, когато те напускат гърдите ви и влизат в горния ви крайник.
Нарушения на кръвосъсирването
Някои състояния могат да причинят кръвта ви да се съсирва повече, отколкото обикновено. Когато кръвта се съсирва твърде много, се казва, че това е състояние на хиперкоагулация. Някои генетични аномалии могат да причинят това. Това може да включва състояния, при които има дефицит или аномалия на определени протеини, участващи в коагулацията на кръвта.
Понякога UEDVT може да се развие поради друго медицинско състояние като рак или заболяване на съединителната тъкан като лупус. Понякога лекарят може да диагностицира ДВТ, свързан с рак, преди да открие рака.
Понякога вторичната UEDVT може да се развие без видима причина.
Как се диагностицира UEDVT?
Хората с вторична UEDVT може да са
Вашият лекар може да използва един или повече от следните образни тестове, за да диагностицира UEDVT:
- ултразвук
- CT сканиране
- ЯМР
Как се лекува UEDVT?
Вашият лекар може да лекува UEDVT със следното:
Разредители на кръвта
Лекарите обикновено предписват разредители на кръвта за UEDVTs. Често предписван разредител на кръвта е варфарин (Coumadin). Ако приемате Coumadin, ще ви трябват периодични кръвни изследвания, за да сте сигурни, че дозата ви Coumadin е правилна.
Някои по-нови разредители на кръвта не изискват наблюдение. Това включва апиксабан, ривароксабан и едоксабан. Вашият лекар може да Ви препоръча да продължите да го използвате за един до шест месеца. Това зависи от местоположението и тежестта на съсирека, както и от неговия отговор към лечението.
Тромболитици
Тромболитиците са лекарства, които могат да разтварят кръвен съсирек. Една от възможностите е да инжектирате лекарството във вената си, така че кръвообращението ви да пренесе лекарството до съсирека. Друга възможност е да поставите катетър, пренасящ лекарството през вената ви директно към кръвния съсирек. Методът на катетъра работи най-добре, ако Вашият лекар го използва по-малко от две седмици след появата на първите симптоми.
Този метод може да доведе до сериозни усложнения, като вътрешно кървене и кървене в мозъка. Лекарите обикновено го запазват за ситуации, в които съсирекът причинява животозастрашаващи усложнения.
Хирургия
Физическите мерки също могат да бъдат подходящи за тежки случаи на UEDVT. При операция за UEDVT лекарят може да разреже вена и да премахне съсирека. Алтернатива е да използвате катетър за вкарване на балон покрай съсирека. Когато Вашият лекар надуе балона, е възможно да издърпа съсирека от вената. Физическите интервенции са рискови. Лекарите ги използват главно за лечение на тежки UEDVT.
Вашият лекар може да използва комбинация от тези подходи за лечение на UEDVT. Най-добрият подход ще зависи от:
- вашите симптоми
- твоята възраст
- общото ви здраве
- възрастта на съсирека
Какви са перспективите за хората, които имат UEDVT?
Първичната UEDVT е по-рядко срещана от вторичната UEDVT. Вторичната UEDVT обикновено се появява с поставяне на пейсмейкър или централен катетър или при други медицински процедури. Ако получите навременна диагноза и лечение за UEDVT, вероятно ще бъде управляемо.
Discussion about this post