Дифтерия: причини, симптоми и лечение

Главна информация

Дифтерията е сериозна бактериална инфекция, която обикновено засяга лигавиците на носа и гърлото. Дифтерията е много рядка в развитите страни, благодарение на широко разпространената ваксинация срещу болестта.

Дифтеритната болест може да се лекува с лекарства. Но в напреднал стадий дифтерията може да увреди сърцето, бъбреците и нервната ви система. Дори и при лечение, дифтеритната болест може да бъде смъртоносна, особено при деца.

Симптоми на дифтерия

Симптомите на дифтерия обикновено започват два до пет дни след заразяването на човек и могат да включват:

• Дебела, сива мембрана, покриваща гърлото и сливиците
• Възпалено гърло и пресипналост
• Подути жлези (увеличени лимфни възли) на врата
• Затруднено дишане или учестено дишане
• Изпускане от носа
• Треска и студени тръпки

При някои хора инфекцията с бактерии, причиняващи дифтерия, причинява само леки симптоми или изобщо няма симптоми. Инфектираните хора, които не знаят за заболяването си, са известни като носители на дифтерия, тъй като те могат да разпространят инфекцията, без да са болни.

Кожна дифтерия

Втори тип дифтерия може да засегне кожата, причинявайки болка, зачервяване и подуване, подобно на други бактериални кожни инфекции. Язви, покрити със сива мембрана, също могат да бъдат дифтерия на кожата.

Дифтерията по кожата е по-често срещана в тропически климат, особено сред хора с лоша хигиена, които живеят в претъпкани условия.

Кога трябва да посетите лекар?

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете сте били изложени на някой с дифтерия. Ако не сте сигурни дали детето ви е ваксинирано срещу дифтерия, уговорете среща с Вашия лекар.

Причини

Дифтерията се причинява от бактерията Corynebacterium diphtheriae. Тази бактерия обикновено се размножава на повърхността на гърлото. Corynebacterium diphtheriae разпространява се чрез:

• Въздушни капчици. Когато кихането или кашлицата на заразен човек освободи замърсени капчици, хората наблизо могат да вдишат Corynebacterium diphtheriae. Дифтерията се разпространява лесно по този начин, особено при претъпкани условия.
• Замърсени лични или битови предмети. Хората понякога хващат дифтерия при боравене с вещи на заразен човек, като използвани тъкани или кърпи за ръце, които могат да бъдат замърсени с бактериите. Можете също така да прехвърлите бактерии, причиняващи дифтерия, като докоснете заразена рана.

Хората, които са били заразени от дифтерийните бактерии (дори когато не показват никакви симптоми) и които не са били лекувани, могат да заразят хората, които не са имали дифтерийна ваксина.

Рискови фактори

Тези хора са изложени на по-висок риск от заразяване с дифтерия:

• Деца и възрастни, които нямат актуални ваксинации
• Хора, живеещи в претъпкани или антисанитарни условия
• Всеки, който пътува до район, където дифтерийните инфекции са често срещани

Дифтерията рядко се появява в страните, където децата са били ваксинирани срещу това заболяване. Дифтерията обаче все още е често срещана в развиващите се страни, където нивата на ваксинация са ниски.

В райони, където ваксинацията срещу дифтерия е стандартна, това заболяване представлява заплаха главно за неваксинирани или неадекватно ваксинирани хора, за хора, които пътуват в чужбина или имат контакти с хора от по-слабо развитите страни.

Усложнения на дифтерията

Ако дифтерията не се лекува, това заболяване може да доведе до:

• Проблеми с дишането. Бактериите, причиняващи дифтерия, могат да произвеждат токсин. Този токсин уврежда тъканите в непосредствена близост до инфекцията (обикновено носа и гърлото). На това място инфекцията създава жилава сива мембрана, съставена от мъртви клетки, бактерии и други вещества. Тази мембрана може да възпрепятства дишането.
  Увреждане на сърцето. Дифтерийният токсин може да се разпространи през кръвта ви и да увреди други тъкани в тялото ви, като сърдечния мускул, причинявайки такива усложнения като възпаление на сърдечния мускул. Увреждането на сърцето от миокардит може да бъде леко или тежко. В най-лошия случай миокардитът може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.
• Увреждане на нервите. Токсинът също може да причини увреждане на нервите. Типични мишени са нервите на гърлото, където лошата проводимост на нервите може да причини затруднено преглъщане. Нервите на ръцете и краката също могат да се възпалят, причинявайки мускулна слабост. Ако дифтерийният токсин уврежда нервите, които помагат за контрол на мускулите, използвани при дишане, тези мускули могат да бъдат парализирани. В този момент може да се нуждаете от механична помощ, за да дишате.

С лечението повечето хора с дифтерия преживяват тези усложнения, но възстановяването често е бавно. Според Световната здравна организация дифтерията е фатална в 5% до 10% от случаите. Смъртността е по-висока при децата.

Профилактика на дифтерия

Преди да са налични антибиотици, дифтерията е често срещано заболяване при малките деца. Днес това заболяване е не само лечимо, но и предотвратимо с ваксина.

Ваксината срещу дифтерия обикновено се комбинира с ваксини срещу тетанус и коклюш. Ваксината три в едно е известна като ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш. Последната версия на тази ваксина е известна като ваксината DTaP за деца и ваксината Tdap за юноши и възрастни.

Ваксината срещу дифтерия, тетанус и коклюш е една от детските имунизации, които лекарите в много страни препоръчват по време на ранна детска възраст. Ваксинацията се състои от поредица от пет изстрела, които обикновено се прилагат в ръката или бедрото, дадени на деца на тези възрасти:

• 2 месеца
• 4 месеца
• 6 месеца
• 15 до 18 месеца
• 4 до 6 години

Ваксината срещу дифтерия е ефективна за предотвратяване на дифтерия. Но може да има някои странични ефекти. Някои деца могат да получат лека температура, безпокойство, сънливост или чувствителност на мястото на инжектиране след изстрел с DTaP. Попитайте Вашия лекар какво можете да направите за детето си, за да облекчите тези ефекти.

Рядко ваксината DTaP причинява сериозни усложнения при дете (но лечими), като алергична реакция (копривна треска или обрив се развива в рамките на минути след инжектирането).

Някои деца – като тези с епилепсия или с друго заболяване на нервната система – може да не се инжектират с ваксината DTaP.

Допълнителни дози ваксина

След първоначалната серия от имунизации в детска възраст се нуждаете от допълнителни снимки на ваксината срещу дифтерия, които да ви помогнат да поддържате имунитета си. Това е така, защото имунитетът срещу дифтерия избледнява с времето.

Децата, които са получили всички препоръчани имунизации преди 7-годишна възраст, трябва да получат първия си допълнителен изстрел на около 11 или 12 години. Следващият изстрел се препоръчва 10 години по-късно, след което се повтаря на интервали от 10 години. Допълнителните ваксини са особено важни, ако пътувате до район, където дифтерията е често срещана.

Ваксината срещу дифтерия се комбинира с ваксината срещу тетанус – ваксината срещу тетанус-дифтерия (Td). Тази комбинирана ваксина обикновено се инжектира в ръката или бедрото.

Tdap е комбинирана ваксина срещу тетанус, дифтерия и безклетъчен коклюш. Това е еднократна алтернативна ваксина за юноши на възраст от 11 до 18 години и за възрастни, които преди това не са имали ваксина Tdap. Тази ваксина също се препоръчва еднократно по време на бременност, независимо от предишните ваксинации.

Говорете с Вашия лекар за ваксини и допълнителни дози, ако не сте сигурни във Вашия ваксинационен статус.

Диагноза

Лекарите обикновено решават дали човек има дифтерия, като търсят общи симптоми. Те могат да си направят тампон отзад на гърлото или носа и да го изследват за бактерии, причиняващи дифтерия. Лекарят може също така да вземе проба от открита рана или язва и да опита да отгледа бактериите. Ако бактериите растат и образуват токсин, лекарят може да бъде сигурен, че пациентът има дифтерия. Въпреки това е необходимо време, за да се размножат бактериите, така че е важно да започнете лечението веднага, ако лекарят подозира дихателна дифтерия.

Лекарите могат също така да вземат проба от тъкан от заразена рана и да я тестват в лаборатория, за да проверят за вида на дифтерия, която засяга кожата (кожна дифтерия).

Лечение на дифтерия

Дифтерията е сериозно заболяване. Лекарите се лекуват незабавно и агресивно. Леченията включват:

Антибиотици. Антибиотиците, като пеницилин или еритромицин, помагат за унищожаването на бактериите в организма, изчиствайки инфекциите. Антибиотиците намаляват времето, когато някой с дифтерия е заразен.

Антитоксиново лекарство. Ако лекарят подозира дифтерия, той или тя ще поиска лекарство, което противодейства на дифтерийния токсин в организма от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Това антитоксиново лекарство се инжектира във вена или мускул.

Преди да дадат антитоксин, лекарите могат да направят кожни тестове за алергия. Тези тестове се правят, за да се гарантира, че заразеното лице няма алергия към антитоксина.

Ако някой има алергия, той трябва да бъде десенсибилизиран към антитоксина. Лекарите правят това, като първоначално дават малки дози антитоксин и след това постепенно увеличават дозата.

Децата и възрастните, които имат дифтерия, често трябва да бъдат в болница за лечение. Те могат да бъдат изолирани в интензивно отделение, тъй като дифтерията може лесно да се разпространи на всеки, който не е имунизиран срещу това заболяване.

Превантивни лечения

Ако сте били изложени на човек, заразен с дифтерия, трябва да посетите лекар за изследване и възможно лечение. Вашият лекар може да ви даде рецепта за антибиотици, за да ви предпази от развитие на болестта. Може да се нуждаете и от доза дифтерийна ваксина.

Хората, за които е установено, че са носители на дифтерия, също се лекуват с антибиотици, за да изчистят системите си от бактериите.

Възстановяването от дифтерия изисква много почивка в леглото. Избягвайте физическо натоварване, ако сърцето ви е било засегнато. Може да се наложи да захранвате за известно време течности и меки храни поради болка и затруднено преглъщане.

Строгата изолация, докато сте заразна, помага да се предотврати разпространението на инфекцията. Внимателното измиване на ръцете от всички във вашия дом е важно за ограничаване на разпространението на инфекцията.

След като се възстановите от дифтерия, ще ви е необходим пълен курс на ваксина срещу дифтерия, за да предотвратите рецидив. За разлика от някои други инфекции, дифтерията не гарантира доживотен имунитет. Можете да получите дифтерия повече от веднъж, ако не сте напълно имунизирани срещу нея.