Общ преглед
Какво е диализа?
Диализата е лечение за хора, чиито бъбреци са недостатъчни. Когато имате бъбречна недостатъчност, бъбреците ви не филтрират кръвта по начина, по който трябва. В резултат на това в кръвта ви се натрупват отпадъци и токсини. Диализата върши работата на бъбреците ви, като премахва отпадъчните продукти и излишната течност от кръвта.
Кой има нужда от диализа?
Хората, които имат бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), може да се нуждаят от диализа. Наранявания и състояния като високо кръвно налягане, диабет и лупус могат да увредят бъбреците, което да доведе до бъбречно заболяване.
Някои хора развиват бъбречни проблеми без известна причина. Бъбречната недостатъчност може да бъде дългосрочно състояние или може да се появи внезапно (остро) след тежко заболяване или нараняване. Този тип бъбречна недостатъчност може да изчезне, когато се възстановите.
Има пет етапа на бъбречно заболяване. При бъбречно заболяване от стадий 5 доставчиците на здравни услуги смятат, че сте в краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или бъбречна недостатъчност. В този момент бъбреците изпълняват около 10% до 15% от нормалната си функция. Може да се нуждаете от диализа или бъбречна трансплантация, за да останете живи. Някои хора се подлагат на диализа, докато чакат за трансплантация.
Какво правят бъбреците?
Вашите бъбреци са част от пикочната ви система. Тези два органа с форма на боб седят под гръдния кош от всяка страна на гръбначния ви стълб. Те почистват токсините от кръвта ви, връщайки филтрирана, богата на хранителни вещества кръв в кръвния поток.
Отпадъците и допълнителната вода образуват урина, която се движи от бъбреците в пикочния мехур. Вашите бъбреци също помагат за регулиране на кръвното налягане.
Подробности за процедурата
Какви са видовете диализа?
Има два начина да получите диализа:
- Хемодиализа.
- Перитонеална диализа.
Какво е хемодиализа?
При хемодиализата машина премахва кръвта от тялото ви, филтрира я през диализатор (изкуствен бъбрек) и връща почистената кръв в тялото ви. Този 3- до 5-часов процес може да се проведе в болница или диализен център три пъти седмично.
Можете също да направите хемодиализа у дома. Може да се нуждаете от домашни процедури четири до седем пъти седмично за по-малко часове на всяка сесия. Може да изберете да правите домашна хемодиализа през нощта, докато спите.
Какво се случва преди хемодиализа?
Преди да започнете хемодиализа, ще се подложите на лека хирургична процедура, за да улесните достъпа до кръвния поток. Може би имаш:
- Артериовенозна фистула (AV фистула): Хирург свързва артерия и вена на ръката ви.
- Артериовенозна присадка (AV присадка): Ако артерията и вената са твърде къси за свързване, вашият хирург ще използва присадка (мека, куха тръба), за да свърже артерията и вената.
AV фистулите и присадките увеличават свързаните артерия и вена, което прави достъпа за диализа по-лесен. Те също така помагат на кръвта да влиза и излиза от тялото ви по-бързо.
Ако диализата трябва да се случи бързо, вашият доставчик може да постави катетър (тънка тръба) във вена на шията, гърдите или крака за временен достъп.
Вашият доставчик ще ви научи как да предотвратите инфекции във вашата фистула или присадка. Този доставчик също ще ви покаже как да правите хемодиализа у дома, ако решите да го направите.
Какво се случва по време на хемодиализа?
По време на хемодиализа, диализната машина:
- Премахва кръвта от игла в ръката ви.
- Циркулира кръвта през филтъра на диализатора, който премества отпадъците в диализен разтвор. Тази почистваща течност съдържа вода, сол и други добавки.
- Връща филтрирана кръв в тялото ви през различна игла в ръката ви.
- Наблюдава кръвното Ви налягане, за да регулира колко бързо кръвта влиза и излиза от тялото Ви.
Какво се случва след хемодиализа?
Някои хора изпитват ниско кръвно налягане по време на или непосредствено след хемодиализа. Може да почувствате гадене, замаяност или припадък.
Други странични ефекти на хемодиализата включват:
-
Болка в гърдите или болки в гърба.
-
Главоболие.
-
Сърбяща кожа.
-
Мускулни крампи.
-
Синдром на неспокойните крака.
Какво е перитонеална диализа?
При перитонеална диализа малки кръвоносни съдове в коремната лигавица (перитонеума) филтрират кръвта с помощта на диализен разтвор. Този разтвор е вид почистваща течност, която съдържа вода, сол и други добавки.
Перитонеалната диализа се извършва у дома. Има два начина да направите това лечение:
- Автоматизирана перитонеална диализа използва машина, наречена циклер.
- Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) се извършва ръчно.
Какво се случва преди перитонеалната диализа?
Около три седмици преди да започнете перитонеална диализа, ще имате лека хирургична процедура. Хирург вкарва мека, тънка тръба (катетър) през корема и в перитонеума. Този катетър остава на място за постоянно.
Доставчик на здравни услуги ще ви научи как да извършвате перитонеална диализа у дома и да предотвратявате инфекции на мястото на катетъра.
Какво се случва по време на перитонеална диализа?
По време на перитонеална диализа вие:
- Свържете катетъра към един клон на Y-образна тръба. Тази тръба се свързва с торбичка, която има разтвор за диализа. Разтворът преминава през тръбата и катетъра в перитонеалната кухина.
- Изключете тръбата и катетъра след около 10 минути, когато торбата е празна.
- Капачка на катетъра.
- Занимавайте се с обичайните си дейности, докато диализният разтвор в перитонеалната кухина абсорбира отпадъците и допълнителните течности от тялото. Този процес може да отнеме от 60 до 90 минути.
- Свалете капачката от катетъра и използвайте другия клон на Y-образната тръба, за да източите течността в чиста празна торбичка.
- Повторете тези стъпки до четири пъти на ден. Спите с разтвора в стомаха си цяла нощ.
Някои хора предпочитат да правят перитонеална диализа през нощта. При автоматизирана перитонеална диализа машина, наречена циклер, изпомпва течността в и извън тялото, докато спите.
Какво се случва след перитонеална диализа?
Течността в корема ви може да ви накара да се почувствате подути или сити. Може да се чувства неудобно, но лечението не е болезнено. Стомахът ви може да стърчи повече от обикновено, когато е пълен с течност.
Рискове/ползи
Какви са потенциалните рискове или усложнения от хемодиализата?
Някои хора имат проблеми с AV фистулата или присадката. Може да развиете инфекция, лош кръвоток или запушване от белези или кръвен съсирек.
Рядко диализната игла излиза от ръката ви или тръба излиза от машината по време на диализа. Система за откриване на изтичане на кръв предупреждава вас или медицинския персонал за този проблем. Машината временно се изключва, докато някой не отстрани проблема. Тази система ви предпазва от загуба на кръв.
Какви са потенциалните рискове или усложнения от перитонеалната диализа?
Някои хора развиват кожни инфекции около катетъра. Вие също сте изложени на риск от перитонит, инфекция, която възниква, когато бактериите проникнат в корема през катетъра. Може да почувствате треска, коремна болка, гадене и повръщане.
Използването на коремния катетър и изпомпването на корема, пълен с течност, може да отслаби коремните мускули с течение на времето. Може да развиете херния. Това състояние възниква, когато орган като тънките черва пробива през коремните мускули. Може да почувствате издутина близо до пъпа или в областта на слабините между корема и горната част на бедрото. Вашият лекар може да поправи херния с операция.
По време на перитонеална диализа тялото ви абсорбира декстроза, захар, от диализния разтвор. С течение на времето тази допълнителна захар може да доведе до наддаване на тегло.
Възстановяване и Outlook
Какви са перспективите (прогнозата) за някой на диализа?
Възможно е да се живее от 10 до 20 години на диализа. Прогнозата варира в зависимост от възрастта ви, общото здравословно състояние, причината за бъбречна недостатъчност и други фактори. Ако получите бъбречна трансплантация, можете да спрете диализата, когато новият ви бъбрек започне да работи.
Ще имам ли ограничения в активността, докато съм на диализа?
Много хора на диализа продължават да живеят активен живот, да работят, да отглеждат семейства и да пътуват. Когато пътувате, вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да организирате диализа в център на новото ви място. Ако правите всеки тип самодиализа, можете да вземете торбички с разтвор за диализа и преносимата машина за домашна диализа (ако е необходимо) със себе си.
Хората, които използват перитонеална диализа, може да се наложи да ограничат упражненията или някои физически дейности, когато коремът се напълни с диализен разтвор. В противен случай упражненията обикновено са ОК за хора на диализа. Трябва да попитате вашия доставчик за участие в конкретни дейности или спортове.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Затруднено уриниране.
- Световъртеж, припадък, необичайна жажда (дехидратация) или други признаци на ниско кръвно налягане.
- Гадене и повръщане.
- Признаци на инфекция, като треска или изтичане и зачервяване на AV фистулата или мястото на катетъра.
- Силна болка в корема.
- Необичайна изпъкналост в корема или слабините (херния).
Диализата е животоспасяващо лечение за хора с бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Може да останете на диализа за неопределено време или само докато успеете да получите бъбречна трансплантация. Има различни видове диализа. Някои хора предпочитат да правят диализа у дома, докато други искат да отидат в болница или диализен център. Вашият доставчик на здравни услуги може да прегледа опциите за диализа с вас, за да намери лечението, което работи най-добре за вас.
Discussion about this post