Имунната тромбоцитопения (ИТП) е рядко състояние, което причинява нисък брой на тромбоцитите. Хората с ИТП могат да получат животозастрашаващо кървене, ако състоянието не се лекува.
Много хора с ИТП изпадат в ремисия в рамките на
Други може да видят, че тяхната ИТП се връща и да изискват лечение от втора линия, като лекарства като ритуксимаб или агонисти на тромбопоетиновия рецептор, или отстраняване на далака.
Хората с ИТП може да имат повторни хоспитализации за кървене, посещения при лекар за изследване на кръвната картина и други медицински услуги в допълнение към директното лечение на ИТП.
Лечението на ITP може да бъде скъпо, ако се плаща от джоба ви. Въпреки това, частни застраховки и държавни програми, като Medicare, може да покрият някои разходи. Производителите на лекарства могат също така да предоставят евтини или безплатни опции за хора, които не могат да си позволят лекарствата.
Ето преглед на основните лечения за ITP и колко могат да струват от джоба ви.
Кортикостероиди
Кортикостероидите често са лечение от първа линия за ИТП. Те действат като спират тялото да разрушава тромбоцитите.
Указанията за 2019 г. на Американското дружество по хематология (ASH) за лечение на ИТП препоръчват да останете на стероиди за не повече от 6 седмици поради странични ефекти. Освен това 6 седмици обикновено са достатъчно време, за да се каже дали някой ще изпита ремисия или се нуждае от повече лечение.
Преднизон и дексаметазон са най-честите кортикостероиди, използвани за ИТП. Те обикновено се приемат през устата. Дексаметазон може да се прилага и чрез IV.
Кортикостероидите се считат за евтин вариант за лечение на ИТП. Цените варират в зависимост от аптеката, дозата и начина на приложение (IV или таблетка). Ако се прилага IV, разходите може да са по-високи.
Интравенозен имуноглобулин (IVIg)
Интравенозният имуноглобулин (IVIg) е кръвен продукт, обогатен с антитела. Прилага се чрез инфузия. Обикновено се нуждаете само от една доза IVIg.
IVIg повишава броя на тромбоцитите. Това също е терапия от първа линия за ITP, която може да се използва със или вместо кортикостероиди.
Според проучване от 2019 г. застрахователните компании са платили средно 4154 долара за инфузия на IVIg през 2016 г., а Medicare е платила средно 3282 долара.
Ритуксимаб
Ритуксимаб е лекарство с моноклонални антитела. Действа, като освобождава тялото от В-клетките. В-клетките са основният източник на антитела, които причиняват загуба на тромбоцити при хора с ИТП.
Насоките на ASH препоръчват ритуксимаб като терапия от втора линия след кортикостероиди в повечето случаи.
Ритуксимаб обикновено се прилага IV. Лекарството се прилага веднъж седмично в продължение на 4 последователни седмици.
А
Агонисти на тромбопоетиновите рецептори (TPO-RA)
Агонистите на тромбопоетиновите рецептори (TPO-RA) също са втора линия терапия за ITP. Те включват лекарствата елтромбопаг и ромиплостим.
TPO-RA действат чрез увеличаване на броя на мегакариоцитите, които са клетки, които произвеждат тромбоцити. Тези лекарства се приемат като перорална суспензия, дават се като инжекция или се приемат под формата на таблетки.
Според проучване от 2018 г. 24 седмици (6 месеца) лечение с елтромбопаг струва около $36 949, а ромиплостим струва приблизително $43 762 до $44 321.
Когато се включат посещения при лекар, тестове и епизоди, свързани с кървене, разходите могат да бъдат $48 043 до $52 616 за 24 седмици за елтромбопаг и $51 828 до $54 509 за ромиплостим.
Спленектомия
Спленектомията е хирургично отстраняване на далака. При хората с ИТП далакът е мястото, където тялото се отървава от тромбоцитите. Той също така играе критична роля в развитието на антитела, които разрушават тромбоцитите.
Спленектомията е последната възможност за лечение. Обикновено се препоръчва само когато други лечения не са подействали.
Разходите за операция за отстраняване на далака може да варират в зависимост от лечебния център. Доклад от 2020 г. на CBS News посочва, че пълната спленектомия може да струва средно 47 860 долара.
Управление на разходите за лечение на ИТП
Частна застраховка, Medicare или Medicaid могат да покрият всички или част от разходите за лечение на ITP. Асоциацията за подпомагане на тромбоцитните нарушения (PDSA) препоръчва да прочетете подробностите за вашата застраховка, за да определите какво ще покрие и колко е покрита.
Покритието може да зависи от:
- местоположението на лечението (болница или дома)
- начин на приложение (IV или хапче, прието през устата)
- дали лечението е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за ИТП
Ако вашият застрахователен иск за ITP лечение бъде отхвърлен, можете да поискате от компанията да преразгледа вашия иск.
Можете да намалите или управлявате разходите по няколко възможни начина:
- Производителите на някои ITP лекарства могат да предложат финансова помощ на тези, които не могат да си позволят лекарството. Например Genentech, компанията, която произвежда Rituxan (марка rituximab), предлага безплатни лекарства за тези без застраховка чрез своята Genentech Patient Foundation.
- Можете да преглеждате програми за пациенти по име на лекарството на уебсайта RxAssist.org.
- Вашият щат или местно правителство също може да предостави помощ. Например в щата Калифорния има Служба на адвоката на пациентите, където хората могат да научат за правата си като членове на здравни планове и да открият ресурси, за да помогнат.
- PDSA също може да ви помогне да намерите правилните ресурси за поддръжка. Организацията поддържа телефонна линия за хора с ИТП. Можете да се свържете с линията за помощ на PDSA на 440-746-9003 или като изпратите имейл на pdsa@pdsa.org. Те също така хостват онлайн дискусионна група, където можете да се свържете с други, които също изпитват ITP.
Терапиите от първа и втора линия за ITP могат да дойдат със значителни разходи. Застраховката покрива много от тези разходи.
Някои производители на лекарства може да имат програми за подпомагане на хора без застраховка за достъп до лекарства. Групите за защита на пациентите, като PDSA, предлагат подкрепа и информация на хората, живеещи с ИТП, и техните семейства.
Discussion about this post