Healthline интервюира ортопедичен хирург д -р Хенри А. Фин, д -р, FACS, медицински директор на Центъра за костни и ставни заместители в Мемориална болница Вайс, за отговорите на най -често срещаните въпроси, свързани с лечението, лекарствата и операциите за остеоартрит (ОА) на коляното. Д-р Фин, който е специализиран в тотална смяна на стави и сложни операции за спасяване на крайници, е ръководил повече от 10 000 хирургични процедури. Ето какво имаше да каже той.
Бях диагностициран с ОА на коляното. Какво мога да направя, за да отложа операцията? Какви видове нехирургични методи работят?
„Бих препоръчал да изпробвате артритна скоба извън товарача, която да поддържа коляното и/или клина на петата, който насочва силата към най-малката артритна страна на ставата. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Motrin, Advil) могат да помогнат, ако стомахът ви може да ги понесе.
Ефективни ли са инжекциите с кортизон и колко често мога да ги получа?
„Кортизонът с дълго и краткодействащ стероид може да осигури облекчение от два до три месеца. Мит е, че можеш да имаш само един на година или един в живота. След като коляното е силно артритно, кортизонът няма недостатък. Тези инжекции имат само минимално въздействие върху тялото. „
Ефективни ли са упражненията и физическата терапия при ОА на коляното?
„Леките упражнения, които не са болезнени, подобряват ендорфините и могат да подобрят функционирането с течение на времето. Физическата терапия няма полза преди операцията. Плуването е най-доброто упражнение. Ако ще тренирате във фитнеса, използвайте елипсовидна машина. Но имайте предвид, че остеоартритът е дегенеративно заболяване, така че вероятно ще се нуждаете от подмяна в крайна сметка.
Кога трябва да започна да обмислям някаква форма на операция за смяна на коляното?
„Общото правило е [to consider surgery] когато болката стане непрекъсната, не реагира на други консервативни мерки и пречи значително на ежедневния живот и качеството ви на живот. Ако имате болка в покой или болка през нощта, това е силна индикация, че е време за подмяна. Не можете да отидете само на рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи на някои хора изглеждат ужасно, но нивото на болката и функционирането им са адекватни. „
Възрастта е фактор, когато става въпрос за подмяна на коляното?
„Парадоксално е, че колкото по-млад и по-активен сте, толкова по-малка е вероятността да се задоволиш със смяна на коляното. По -младите пациенти имат по -големи очаквания. Като цяло по-възрастните хора не се притесняват да играят тенис. Те просто искат облекчаване на болката и да могат да се придвижват. За възрастните хора е по-лесно и по други начини. Възрастните хора не изпитват толкова силна болка при възстановяване. Също така, колкото по -възрастни сте, толкова по -вероятно е коляното ви да издържи през целия ви живот. Един активен 40-годишен накрая вероятно ще се нуждае от друга подмяна в крайна сметка. „
Какви дейности ще мога да правя след смяна на коляното? Ще имам ли все още болка след връщане към нормалните нива на активност?
„Можете да ходите колкото искате, да играете голф, да играете спортове като неагресивен тенис на двойки – но без гмуркане за топки или бягане по целия корт. Не препоръчвам спортове с голямо въздействие, които включват усукване или завъртане, като ски или баскетбол. Запаленият градинар ще има труден момент, защото е трудно да коленичи със смяна на коляното. Имайте предвид, че колкото по-малко стрес подлагате на коляното си, толкова по-дълго ще продължи.
Как да избера хирург?
„Попитайте хирурга колко колена прави годишно. Трябва да направи няколкостотин. Неговият процент на заразяване трябва да бъде по-малък от 1%. Попитайте за общите му резултати и дали проследява резултатите, включително обхвата на движение и скоростта на разхлабване. Изявления като „нашите пациенти се справят отлично“ не са достатъчно добри.
Чувал съм за минимално инвазивна операция на коляното. Кандидат ли съм за това?
„Минимално инвазивното е погрешно наименование. Без значение колко малък е разрезът, все пак трябва да пробиете и отрежете костта. Няма предимство на по-малкия разрез, но има недостатъци. Това отнема повече време и има повишен риск за костите или артериите. Издръжливостта на устройството е намалена, тъй като не можете да го поставите и не можете да използвате устройства с по -дълги компоненти. Освен това може да се направи само с слаби хора. Няма разлика в размера на кървенето или времето за възстановяване. Дори разрезът е само един сантиметър по -къс. Просто не си заслужава. „
Какво ще кажете за артроскопска операция на коляното, където те почистват ставата? Трябва ли да опитам това първо?
„Журналът на Американската медицинска асоциация наскоро публикува статия, в която се посочва, че няма полза от това. Не е по -добро от инжекциите с кортизон и е много по -инвазивно. „
Discussion about this post