Общ преглед
Какво представляват възлите на щитовидната жлеза?
Тиреоидният възел е необичаен растеж (бучка) от тироидни клетки в щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза е част от ендокринната система, която се състои от жлези, които отделят различни хормони в кръвта. Щитовидната жлеза е орган (или жлеза) с форма на пеперуда, който се намира в предната част на шията, точно под адамовата ябълка (ларинкса). Щитовидната жлеза, която се състои от десния и левия лоб, свързани с провлака (или „мост), произвежда и освобождава хормони на щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза контролират функции като телесна температура, храносмилане и сърдечни функции.
Симптоми и причини
Какво причинява образуването на възел на щитовидната жлеза?
Понякога щитовидната жлеза започва да расте (прекомерен растеж), което води до образуване на един или повече възли. Защо това се случва не е известно. Ракът е най-голямата грижа, когато се образуват възли. За щастие, ракът е много рядък – намира се в по-малко от 5 процента от всички възли. Нодулите се развиват по-често при хора, които имат фамилна анамнеза за възли и при хора, които не получават достатъчно йод. Йодът е необходим за производството на хормони на щитовидната жлеза.
Има различни видове възли на щитовидната жлеза:
- Колоидни възли: Това са един или повече свръхрастеж на нормална тъкан на щитовидната жлеза. Тези израстъци са доброкачествени (не рак). Те могат да станат големи, но не се разпространяват извън щитовидната жлеза.
- Кисти на щитовидната жлеза: Това са израстъци, които са пълни с течност или частично твърди и частично пълни с течност.
- Възпалителни възли: Тези възли се развиват в резултат на хронично (продължително) възпаление (подуване) на щитовидната жлеза. Тези израстъци могат или не могат да причинят болка.
- Многонодуларна гуша: Понякога увеличената щитовидна жлеза (гуша) се състои от много възли (които обикновено са доброкачествени).
- Хиперфункциониращи възли на щитовидната жлеза: Тези възли автономно произвеждат хормон на щитовидната жлеза, без да се вземат предвид нормалните механизми за контрол на обратната връзка, което може да доведе до развитие на хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът може да засегне сърцето и да причини проблеми като внезапно спиране на сърцето, високо кръвно налягане, аритмии (ненормален сърдечен ритъм), остеопороза и други здравословни проблеми.
- Рак на щитовидната жлеза: По-малко от 5 процента от възлите на щитовидната жлеза са ракови.
Как да разбера дали имам възли на щитовидната жлеза?
Повечето възли на щитовидната жлеза не предизвикват никакви симптоми. Въпреки това, ако имате няколко възли или големи възли, може да успеете да ги видите. Макар и рядко, нодулите могат да притискат други структури на шията и да причинят симптоми, включително:
- Проблеми с преглъщането или дишането
- Дрезгавост или промяна на гласа
- Болка във врата
-
Гуша (уголемяване на щитовидната жлеза)
Хиперфункциониращите възли на щитовидната жлеза могат да доведат до свръхпроизводство на тиреоидни хормони, известно още като хипертиреоидизъм. Симптомите на хипертиреоидизъм включват:
- Раздразнителност/нервност
- Мускулна слабост/треперене
- Лека или пропусната менструация
- Отслабване
- Трудности със съня
- Увеличена щитовидна жлеза
- Проблеми със зрението или дразнене на очите
- Топлинна чувствителност (проблеми при справяне с топлина)
- Повишаване или намаляване на апетита
- Недостиг на въздух
- Сърбяща кожа/лепкава кожа
- Изтъняване на косата
- Зачервяване на кожата (внезапно зачервяване на лицето, шията или горната част на гърдите)
- Сърцебиене (бърз или неравномерен сърдечен ритъм)
Възлите на щитовидната жлеза могат също да бъдат свързани с ниски нива на хормони на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм включват:
- Умора (уморен)
- Чести, тежки менструации
- Забрава
- Качване на тегло
- Суха, груба кожа и коса и косопад
- Дрезгав глас
- Проблеми при справянето с ниски температури
- Слабост/раздразнителност
- запек
- депресия
- Генерализиран оток (подуване)
Какви са рисковите фактори за възли на щитовидната жлеза?
Рисковите фактори за развитие на възли на щитовидната жлеза включват:
- Семейна история. Наличието на родители или братя и сестри, които са имали възли на щитовидната жлеза или рак на щитовидната жлеза или други ендокринни заболявания, увеличава шансовете ви за развитие на възли.
- възраст: Шансът за развитие на възли се увеличава с напредване на възрастта.
- Пол: Жените са по-склонни от мъжете да развият възли на щитовидната жлеза.
- Излагане на радиация: Анамнеза за излагане на радиация на главата и шията (от медицински лечения, но не и от диагностични процедури, като компютърна томография) увеличава риска от развитие на възли.
Рисковите фактори за развитие на ракови възли на щитовидната жлеза включват:
- Фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза
- Възел, който е твърд или е залепнал за близка структура
- Мъжки пол
- Възраст под 20 и над 70 години
- Излагане на радиация
Диагностика и тестове
Как се диагностицират възлите на щитовидната жлеза?
Понякога можете сами да усетите възела или Вашият лекар може да го открие по време на преглед. Въпреки това, Вашият лекар обикновено ще трябва да поръча едно или повече от следните изследвания:
- Тест за нивото на хормоните на щитовидната жлеза: Този кръвен тест проверява нивата на хормоните, секретирани от щитовидната жлеза. Нивата на хормона обикновено са нормални, дори ако има възли. Въпреки това, има моменти, когато анормалните нива на хормоните също са доброкачествени. Поради това Вашият лекар вероятно ще назначи други изследвания.
- Ултразвук на щитовидната жлеза: Този тест използва звукови вълни, за да определи дали възелът е твърд или киста, пълна с течност. (Рискът от рак е по-висок при твърди възли.) Този тест също проверява растежа на възли и помага да се открият възли, които са трудни за опипване. В допълнение, ултразвукът на щитовидната жлеза понякога се използва, за да помогне за насочване на поставянето на иглата по време на биопсия с фина игла.
- С тънка игла биопсия на щитовидната жлеза: С този тест лекарят използва много тънка игла, за да вземе проба от клетки от един или повече възли на щитовидната жлеза. След това пробите се изпращат в лаборатория и повечето се оказват неракови. Въпреки това, ако резултатите от теста са неубедителни, Вашият лекар може да повтори този тест. Лекарят може също да ви предложи операция за отстраняване на възлите, за да се постави точна диагноза.
- Сканиране на щитовидната жлеза: При този тест се дава малко количество радиоактивен йод през устата. Лекарят ще провери колко от радиоактивния йод се абсорбира от възлите и колко се абсорбира от нормалната тъкан на щитовидната жлеза. Това ще предостави допълнителна информация за възлите на щитовидната жлеза, помагайки на лекаря да определи вероятността от рак.
Управление и лечение
Как се лекуват възлите на щитовидната жлеза?
Лечението зависи от вида на възлите на щитовидната жлеза. Опциите за лечение включват:
- Без лечение/„бдително чакане“. Ако възлите не са ракови, вие и вашият лекар може да решите, че не е необходимо да се лекувате в този момент. Ще посещавате редовно Вашия лекар, за да може той или тя да следи за всякакви промени в възлите.
- Радиоактивен йод. Вашият лекар може да използва радиоактивен йод за лечение на хиперфункциониращи възли на щитовидната жлеза и гуши с няколко възела. Радиоактивният йод се абсорбира в щитовидната жлеза, което води до свиване на възлите. Бременни жени и жени, които се опитват да забременеят, не трябва да получават това лечение.
- Хирургия. Хирургията за отстраняване на възлите е най-доброто лечение за възли, които са ракови, причиняват „обструктивни симптоми“ (например, са толкова големи, че затрудняват дишането или преглъщането) и са „подозрителни“ (те не могат да бъдат диагностицирани, без да бъдат взети навън и прегледан).
Какво правите, когато детето ви има възел на щитовидната жлеза?
Първата стъпка, ако детето ви има възел на щитовидната жлеза, е да си направите ултразвук. Това ще помогне на вашия доставчик на здравни услуги да оцени качеството на възела на вашето дете и да определи дали е необходима допълнителна обработка. В някои случаи е необходим повторен ултразвук, а в някои случаи и биопсия. Всичко зависи от това как изглежда на ултразвук. Някои възли изискват лаборатории, за да се види как функционира щитовидната жлеза.
Какво включва аспирация с тънка игла на щитовидната жлеза (FNA) или биопсия?
В някои ситуации това се извършва с местна анестезия в клиниката. Вашето дете ще бъде будно. При много малки деца FNA се прави в операционната под обща анестезия. Патологът ще разгледа тъканта, за да определи от какво се състои възелът на щитовидната жлеза и дали е необходима допълнителна обработка или операция. Често отнема около една до две седмици, за да получите резултатите.
Ами ако възелът е рак?
В повечето случаи ракът на щитовидната жлеза се лекува само с операция. При децата през повечето време се отстранява цялата щитовидна жлеза. В някои случаи може да се наложи отстраняване и на лимфни възли. В други случаи е необходим радиоактивен йод след операция, за да се отървете от микроскопичната тъкан на щитовидната жлеза.
Какви са рисковете от премахването на щитовидната жлеза?
Зад щитовидната жлеза на вашето дете минават повтарящи се ларингеални нерви, които помагат за движението на гласните гънки и паращитовидните жлези, които помагат за регулиране на нивата на калций в тялото им.
Някои от основните рискови фактори след отстраняването на щитовидната жлеза са:
- „Дрезгав/дишащ“ глас.
- Ниски нива на калций.
След операцията детето ви ще трябва да приема лекарство за допълване на функцията на щитовидната жлеза и в някои случаи лекарство за поддържане на повишени нива на калций.
Други рискови фактори включват:
- Белег на шията.
- Кървене.
- Събиране на течности под кожата.
- Необходимостта от бъдещи процедури като отстраняване на лимфните възли от шията.
Какъв вид проследяване ще е необходимо, ако детето ми има тиреоидектомия и рак на щитовидната жлеза?
Една седмица след операцията ще видите ендокринолога на вашето дете и хирурга на главата и шията. Очаквайте да се направят лаборатории за оценка на нивата на калций. Лабораториите за функцията на щитовидната жлеза ще бъдат изтеглени четири седмици след операцията. В зависимост от патологията може да се получи допълнително изображение, за да се види дали е необходим радиоактивен йод. Някои видове рак на щитовидната жлеза ще изискват редовен скрининг на кръвни изследвания и планирани ултразвуци.
Discussion about this post