Всичко, което трябва да знаете за Vasa Previa

Vasa previa е невероятно рядко, но тежко усложнение на бременността. При ваза превия някои от кръвоносните съдове на пъпната връв на плода преминават през или много близо до вътрешния отвор на шийката на матката. Тези съдове са вътре в мембраните, незащитени от пъпната връв или плацентата. Като такива, те са изложени на риск от разкъсване, когато мембраните се счупят.

По отношение на риска, 56 процента на случаите на vasa previa, които остават недиагностицирани, водят до мъртво раждане. Въпреки това, когато състоянието се открие по време на бременност, шансовете за оцеляване на плода се покачват до 97 процента.

В много случаи изобщо няма симптоми на ваза превия. Често остава неоткрито до раждането, когато плодът вече е в затруднено положение или след мъртво раждане.

Бременните жени трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, ако имат някакво безболезнено вагинално кървене. Знак, че една жена може да има ваза превия, е ако кръвта е много тъмна, бордо червена. Кръвта на плода естествено е с по-ниско съдържание на кислород от тази на майката. Така че, ако кръвта е по-тъмна от типичната, това може да означава, че е дошла от плода, а не от майката.

Една от причините за ваза превия е аномалия на пъпната връв, наречена веламентозна връв. Това е, когато пъпната връв навлиза в мембраните, което води до съдове, които са незащитени, водещи до плацентата. Друга причина е двуглавата плацента, където плацентата е на две части. В тези случаи съдовете могат да бъдат незащитени, когато преминават между двата лоба.

Вие сте изложени на по-голям риск от ваза превия, ако:

• плацентата ви е ниско разположена (плацента превия)
• предишните ви раждания са били чрез цезарово сечение
• вашата бременност е настъпила чрез ин витро оплождане (IVF)
• бременна си с много бебета
• сте имали предишна операция на матката

Най-добрият метод за откриване на ваза превия е да се направи трансвагинално сканиране, комбинирано с цветен доплер. Трансвагиналното сканиране е вътрешно. Трансдюсерът, който произвежда ултразвуковите вълни, е оформен така, че да се побере във вагината на жената. Той ще бъде смазан и покрит с обвивка. Това е много по-точно от използването на коремно сканиране, тъй като позволява на сонографа да види ясно зоната на интерес.

Ако изображението се гледа в сиви скали, може да е трудно за четене. Това е мястото, където идва цветният доплер. Тази техника позволява добавянето на цвят към изображението, за да може техниката да види по кой път тече кръвта и с каква скорост.

Поради рядкостта на това състояние, не се подлага на рутинен скрининг. Вашият лекар вероятно ще препоръча тези тестове, ако имате един или повече от рисковите фактори, описани по-горе.

Няма начин да се предотврати ваза превия. Но ако може да се диагностицира преди раждането, тогава при правилно управление шансовете за оцеляване на бебето са отлични.

В някои случаи ваза превия може да отшуми по време на бременност. Ако сте били диагностицирани с vasa previa по време на бременността си, тогава вашият доставчик на грижи ще предложи редовни последващи ултразвуки, за да следи състоянието отблизо. Целта при управлението на състоянието е да се позволи на бременността да прогресира толкова дълго, колкото позволява безопасността. Вашият лекар ще може да ви помогне да балансирате рисковете от ранно раждане с рисковете от раждане и разкъсване на мембраните.

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча хоспитализация за продължителността на третия триместър за внимателно наблюдение и пълна почивка на легло. Често се предлага почивка на таза, което означава, че нищо не трябва да се поставя във влагалището и не трябва да правите секс. Може също да ви бъдат дадени стероиди, които да помогнат за узряването на белите дробове на бебето, в случай че трябва да бъдат родени рано. Вашите лекари ще индивидуализират вашия план за грижи в зависимост от рисковите фактори, резултатите от ултразвука и други фактори.

Обичайно е Вашият лекар да препоръча раждане с цезарово сечение между 35 и 37 гестационна седмица в случаи на ваза превия. Това е така, защото ако настъпи раждане и мембраните ви се спукат спонтанно, тогава кръвоносните съдове на вашето бебе също почти сигурно ще се спукат, което ще доведе до кървене на вашето бебе. При планирано цезарово сечение вашият хирург ще може да коригира вида и разположението на разреза според това къде се намират плацентата и кръвоносните съдове на вашето бебе.

При раждането на вашето бебе ще има екип, който може да извърши кръвопреливане на вашето бебе в случай, че има разкъсване на кръвоносните съдове. Ако един от кръвоносните съдове е разкъсан, тогава вашият хирург може да поиска незабавно да притисне връвта, за да сведе до минимум количеството кръв, което вашето бебе губи.

Vasa previa не представлява риск за физическото здраве на майката, но рисковете за бебето могат да бъдат значителни и в крайна сметка да доведат до загуба на живота им. Повече от половината от всички случаи на ваза превия, които не са открити по време на бременност, водят до мъртво раждане. Въпреки това, ако състоянието е диагностицирано по време на бременност, тогава шансовете за оцеляване на бебето са отлични.

Важно е да запомните, че макар това състояние да е причина за безпокойство, то също е много рядко. Най-големите проучвания съобщават, че vasa previa се среща само в до 4 от 10 000 бременности. Вашият медицински екип е наясно с рисковите фактори за състоянието и ще препоръча тестове, ако сметне за необходимо. С антенатална диагностика и правилно управление има много голям шанс вашето бебе да се оправи.