Общ преглед
Pectus carinatum, понякога наричан гълъби, е състояние, което не е животозастрашаващо. Той е белязан от необичайно изпъкнала навън гръдна кост, причинена от бърз растеж на хрущяла, принуждаващ предната част на гръдната кухина навън.
Понякога симптомите се появяват от раждането или от ранно детство, но най-често се диагностицира около 11 или 12-годишна възраст.
За повечето хора pectus carinatum е само естетически проблем. Това състояние често води до асиметричен гръден кош. В по-тежки случаи симптомите могат да включват и затруднено дишане по време на физическа активност, повтарящи се респираторни инфекции и астма.
Въпреки че причината му е неизвестна, изглежда е по-често срещана при момчета и изглежда има наследствен компонент.
Ако е необходимо, лечението на pectus carinatum обикновено включва носенето на скоба за деца, чиито кости все още се развиват. Но може да включва и операция за тежки случаи.
Симптоми
Pectus carinatum често е асимптоматичен, което означава, че няма никакви забележими симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват:
- болка в гърдите
- умора
- чести респираторни инфекции
- затруднено дишане по време на физическа активност
Най-честите симптоми са свързани с образа на тялото.
Видове
Има два вида pectus carinatum: хондрогладиоларно изпъкване (CG) и хондроманубриално изпъкване (CM). Повечето хора с това състояние имат хондрогладиоларно изпъкване pectus carinatum. CM е по-рядък и по-труден за лечение.
При хора с КГ средната и долната част на гръдния кош се извиват напред. Засягат се по-дългите, по-гъвкави ребра, които са по-лесни за коригиране от по-късите, по-малко гъвкави ребра в горната част на гръдния кош.
CM засяга горната част на гръдния кош и обикновено е симетричен. Този тип е по-труден за лечение, тъй като засегнатите ребра са по-къси и по-малко гъвкави.
Pectus carinatum може също да бъде класифициран по причина и време на поява. Тези класификации включват:
- следоперативно, което се случва, когато гръдната кост не заздравее правилно след операция или травма на гръдния кош
- вродена, при която при раждането има преждевременно сливане на гръдната кухина
- идиопатичен, най-често срещаният тип pectus carinatum, който се появява между 11 и 15 години и корелира със скокове в растежа
Снимки на pectus carinatum
Причини
Точната причина за pectus carinatum е неизвестна. Въпреки това, много лекари смятат, че това се случва поради проблем с хрущяла, който свързва ребрата и гръдната кост. Когато хрущялът в ребрата расте по-бързо от костите, това води до изтласкване на гръдната кост навън.
Не са направени достатъчно изследвания, за да се определи причината за бързия растеж на хрущяла.
Рискови фактори
Фамилната анамнеза за това заболяване или други деформации на гръдната стена увеличава риска от pectus carinatum. Нарушения на съединителната тъкан като синдрома на Марфан също увеличават риска от това състояние.
Когато се диагностицира в ранна детска възраст, може да се наблюдава и при преждевременно сливане на гръдната кост и вродено сърдечно заболяване. Pectus carinatum също е много по-често срещан при белите хора, отколкото при хората от други раси.
Честота
Pectus carinatum се среща при приблизително 1 на 1500 деца. Среща се по-често при момчета, отколкото при момичета, и обикновено не се наблюдава чак след 11-ия рожден ден на детето. Състоянието често се влошава по време на скока на растеж, който идва с юношеството.
Диагноза
Pectus carinatum често се диагностицира чрез физически преглед, но може да се нуждаете от предна и странична рентгенова снимка на гръдния кош като част от изследването за това състояние. В някои случаи може да се използва CT или MRI сканиране.
По време на вашия преглед Вашият лекар може също да провери за сколиоза. Ако имате неравномерен сърдечен ритъм в допълнение към съмнение за pectus carinatum, може да се направи и електрокардиограма (ЕКГ) или ехокардиограма.
Лечение
Закрепване
За повечето случаи на pectus carinatum лечението може да не е необходимо. Най-често срещаният подход за леки до умерени случаи, които изискват лечение, е използването на скоба. Ще трябва да носите скобата минимум осем часа на ден в продължение на поне шест месеца.
Тази полуподплатена скоба коригира външното присъствие на гръдния кош с течение на времето чрез постоянен натиск върху хрущяла. Този постоянен натиск кара хрущяла да се преоформи постепенно.
Преди да се използва скоба, лекарят преценява количеството натиск, който ще е необходим за разрешаване на проблема за всеки отделен случай. Резултатите обикновено се забелязват през първите няколко месеца.
Хирургия
Хирургичното лечение на pectus carinatum често включва процедура, при която хирургът премахва хрущяла, който изтласква гръдната кост навън.
Това се прави чрез разрез в средната област на гръдния кош. След това подпорите се поставят през гърдите, за да поддържат предната част на гръдната кост и по-късно се отстраняват чрез операция.
Упражнение
През последните години хората започнаха да експериментират с упражнения като потенциално лечение на pectus carinatum. Тези упражнения са насочени към мускулите около изпъкналата област и са предназначени да намалят външния вид на гръдната кухина.
Това решение не е проучено и може да не е подходящо за умерени до тежки случаи. Важно е да говорите с Вашия лекар, преди да обмислите този начин на лечение и да работите с някой, който има опит в използването на упражнения за лечение на това състояние.
Усложнения
Степента на възстановяване и успеваемост както за традиционните методи на лечение, за укрепване и хирургия, варират от добри до отлични. Закрепването е най-малко инвазивното лечение и представлява най-малък риск. Основният страничен ефект от използването на брекети е кожно дразнене.
Вероятността от усложнения се увеличава при операция. Както при всяка операция, има рискове. Въпреки че не са чести, кървене, инфекция или натрупване на течност или въздух около белите ви дробове са възможни.
Outlook
Pectus carinatum не е животозастрашаващ. По-голямата част от децата, които са диагностицирани, могат да живеят нормален живот. Ако случаят е лек до умерен, има вероятност да не е необходимо медицинско лечение.
За деца, които се нуждаят от медицинска намеса, резултатите обикновено могат да се видят в рамките на кратък период от време. Тези, които избират лечение, имат високи нива на удовлетвореност.
Discussion about this post