Всичко, което трябва да знаете за диабетната невропатия

Обичайно е симптомите на невропатия да се появяват постепенно. В много случаи първият тип увреждане на нервите включва нервите на краката. Това може да доведе до симптома на понякога болезнени „иглички“ в краката ви.

Симптомите варират в зависимост от засегнатите области. Общите признаци и симптоми на различните видове диабетна невропатия включват:

• чувствителност към докосване
• загуба на усещане за допир
• затруднена координация при ходене
• изтръпване или болка в ръцете или краката
• усещане за парене в краката, особено през нощта
• мускулна слабост или изтощение
• подуване или пълнота
• гадене, лошо храносмилане или повръщане
• диария или запек
• виене на свят, когато се изправите

• прекомерно или намалено изпотяване

• проблеми с пикочния мехур, като непълно изпразване на пикочния мехур
• вагинална сухота
• еректилна дисфункция
• невъзможност да се усети ниска кръвна глюкоза
• проблеми със зрението, като двойно виждане
• повишен сърдечен ритъм

Терминът невропатия се използва за описание на няколко вида увреждане на нервите. При хората с диабет има четири основни типа невропатия.

1. Периферна невропатия

Най-честата форма на невропатия е периферната невропатия. Периферната невропатия обикновено засяга стъпалата и краката, но може да засегне и ръцете или ръцете. Симптомите са разнообразни и могат да бъдат леки до тежки. Те включват:

• изтръпване
• изтръпване или парене
• изключителна чувствителност към докосване
• нечувствителност към горещи и студени температури
• остра болка или спазми
• мускулна слабост
• загуба на равновесие или координация

Някои хора изпитват симптоми по-често през нощта.

Ако имате периферна невропатия, може да не почувствате нараняване или разраняване на крака си. Хората с диабет често имат лошо кръвообращение, което затруднява зарастването на раните. Тази комбинация увеличава риска от инфекция. В екстремни случаи инфекцията може да доведе до ампутация.

2. Автономна невропатия

Вторият най-често срещан тип невропатия при хора с диабет е автономната невропатия.

Вегетативната нервна система управлява други системи в тялото ви, върху които нямате съзнателен контрол. Много органи и мускули се контролират от него, включително вашите:

• храносмилателната система
• потни жлези
• полови органи и пикочен мехур
• сърдечносъдова система

Проблеми с храносмилането

Увреждането на нервите на храносмилателната система може да причини:

• запек
• диария
• проблеми с преглъщането

• гастропареза, която кара стомаха да се изпразва твърде бавно в тънките черва

Гастропарезата причинява забавяне на храносмилането, което може да се влоши с течение на времето, което води до често гадене и повръщане. Обикновено ще се почувствате сити твърде бързо и не можете да завършите хранене.

Забавеното храносмилане също често прави по-трудно контролирането на нивата на кръвната глюкоза, като често се редуват високи и ниски показания.

Също така, симптомите на хипогликемия, като изпотяване и сърцебиене, могат да останат неоткрити при хора с автономна невропатия. Това може да означава да не забелязвате, когато имате ниска кръвна захар, увеличавайки риска от спешна хипогликемична ситуация.

Сексуални проблеми и проблеми с пикочния мехур

Автономната невропатия може също да причини сексуални проблеми, като еректилна дисфункция, вагинална сухота или трудности при постигане на оргазъм. Невропатията в пикочния мехур може да причини инконтиненция или да затрудни пълното изпразване на пикочния мехур.

Сърдечно-съдови проблеми

Увреждането на нервите, които контролират сърдечната честота и кръвното налягане, може да ги накара да реагират по-бавно. Може да почувствате спад на кръвното налягане и да се почувствате замаяни или замаяни, когато се изправите, след като седите или легнете, или когато се натоварвате. Автономната невропатия също може да причини необичайно бърз сърдечен ритъм.

Автономната невропатия може да затрудни идентифицирането на някои от симптомите на сърдечен удар. Може да не почувствате болка в гърдите, когато сърцето ви не получава достатъчно кислород. Ако имате автономна невропатия, трябва да знаете другите предупредителни признаци за сърдечен удар, включително:

• обилно изпотяване
• болка в ръката, гърба, шията, челюстта или стомаха
• недостиг на въздух
• гадене
• замаяност

3. Проксимална невропатия

Рядка форма на невропатия е проксималната невропатия, известна още като диабетна амиотрофия. Тази форма на невропатия се наблюдава по-често при възрастни над 50 години с доста добре контролиран диабет тип 2 и по-често при мъже.

Често засяга бедрата, задните части или бедрата. Може да изпитате внезапна и понякога силна болка. Мускулната слабост на краката ви може да затрудни изправянето без помощ. Диабетната амиотрофия обикновено засяга само едната страна на тялото.

След появата на симптомите те обикновено се влошават и след това в крайна сметка започват да се подобряват бавно. За щастие повечето хора се възстановяват в рамките на няколко години, дори и без лечение.

4. Фокална невропатия

Фокална невропатия или мононевропатия се появява, когато има увреждане на един специфичен нерв или група нерви, което причинява слабост в засегнатата област. Това се случва най-често в ръката, главата, торса или крака. Появява се внезапно и обикновено е много болезнено.

Подобно на проксималната невропатия, повечето фокални невропатии изчезват за няколко седмици или месеци и не оставят трайни увреждания. Най-често срещаният тип е синдромът на карпалния тунел.

Въпреки че повечето не усещат симптомите на синдрома на карпалния тунел, около 25 процента от хората с диабет имат известна степен на притискане на нерв на китката.

Симптомите на фокална невропатия включват:

• болка, изтръпване, изтръпване на пръстите
• неспособност за фокусиране
• двойно виждане
• болки зад очите
• парализа на Бел
• болка в изолирани области, като предната част на бедрото, долната част на гърба, тазовата област, гърдите, стомаха, вътре в стъпалото, извън долната част на крака или слабост в големия пръст на крака

Диабетната невропатия се причинява от високи нива на кръвната захар, поддържани за дълъг период от време. Други фактори могат да доведат до увреждане на нервите, като:

• увреждане на кръвоносните съдове, причинено от високи нива на холестерол
• механични наранявания, като наранявания, причинени от синдром на карпалния тунел
• фактори на начина на живот, като тютюнопушене или употреба на алкохол

Ниските нива на витамин B-12 също могат да доведат до невропатия. Метформин, често срещано лекарство, използвано за лечение на диабет, може да намали нивата на витамин B-12. Можете да помолите Вашия лекар за прост кръвен тест, за да идентифицирате дефицит на витамини.

Лекарят ще определи дали имате невропатия или не, като започне с въпроса за вашите симптоми и медицинска история. Ще имате и физически преглед. Те ще проверят нивото ви на чувствителност към температура и допир, сърдечната честота, кръвното налягане и мускулния тонус.

Вашият лекар може да направи тест с нишки, за да тества чувствителността на краката ви. За това те ще използват найлоново влакно, за да проверят крайниците ви за загуба на чувствителност. Може да се използва камертон за тестване на вашия праг на вибрации. Вашият лекар може също да тества вашите рефлекси на глезена.

Няма лек за диабетна невропатия, но можете да забавите нейното прогресиране. Поддържането на нивата на кръвната Ви захар в здравословни граници е най-добрият начин да намалите вероятността от развитие на диабетна невропатия или да забавите нейното прогресиране. Може също да облекчи някои симптоми.

Отказването от тютюнопушенето и редовните упражнения също са част от цялостен план за лечение. Винаги говорете с Вашия лекар или здравен екип, преди да започнете нова фитнес рутина. Можете също да попитате Вашия лекар за допълнителни лечения или добавки за невропатия.

Управление на болката

Лекарствата могат да се използват за лечение на болка, причинена от диабетна невропатия. Говорете с Вашия лекар за наличните лекарства и техните потенциални странични ефекти. Доказано е, че няколко лекарства помагат при симптомите.

Може също да помислите за алтернативни терапии, като акупунктура. някои изследвания е открил, че капсаицинът е полезен. Алтернативните терапии могат да осигурят допълнително облекчение, когато се използват заедно с лекарства.

Управление на усложнения

В зависимост от вашия тип невропатия, Вашият лекар може да Ви предложи лекарства, терапии или промени в начина на живот, които могат да помогнат за справяне със симптомите и предотвратяване на усложнения.

Например, ако имате проблеми с храносмилането в резултат на невропатия, Вашият лекар може да Ви предложи по-често да ядете по-малки хранения и да ограничите количеството фибри и мазнини в диетата си.

Ако имате вагинална сухота, Вашият лекар може да Ви предложи лубрикант. Ако имате еректилна дисфункция, те могат да предпишат лекарства, които могат да помогнат.

Периферната невропатия е много честа при хора с диабет и може да доведе до сериозни усложнения на стъпалото, което от своя страна може да доведе до ампутация. Ако имате периферна невропатия, важно е да полагате специални грижи за краката си и бързо да получите помощ, ако имате нараняване или рани.

Диабетната невропатия често може да бъде избегната, ако контролирате внимателно кръвната си глюкоза. За да направите това, бъдете последователни в:

• проследяване на нивата на кръвната Ви глюкоза
• приемане на лекарства, както е предписано
• управление на вашата диета
• е активен

Ако все пак развиете диабетна невропатия, работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар и следвайте неговите препоръки за забавяне на нейното прогресиране. С правилна грижа можете да намалите увреждането на нервите си и да избегнете усложнения.

Прочетете тази статия на испански.