Всичко, което трябва да знаете за гангрената на Фурние

Симптоми

При гангрена на Фурние засегнатата тъкан умира и се разлага. Първият симптом, който вероятно ще забележите, е внезапна болка. След това инфекцията прогресира бързо и кожата ви развива червеникаво-лилав цвят или синьо-сиви петна.

Когато настъпи гангрена, разлагащата се тъкан започва да излъчва силна, гнила миризма. Симптомите на напреднала инфекция включват:

• подуване в засегнатата област
• ускорен сърдечен ритъм
• висока температура

При мъжете инфекцията може да унищожи скротума им. Това оставя тестисите им открити.

Без своевременно лечение инфекцията може да се разпространи в кръвния поток и да доведе до органна недостатъчност и смърт.

Причини

Гангрената на Фурние обикновено се причинява от един от три до четири различни вида бактерии. Бактериите увреждат кръвоносните съдове и произвеждат токсини и ензими, които разрушават тъканите. Инфекцията се разпространява по съединителната тъкан между кожата и подлежащите мускули. Обикновено не уврежда мускулите.

Инфекцията може да започне при счупване на кожата ви, като например нараняване или операция, което позволява на бактериите да заразят тялото ви. Инфекцията обикновено започва в областта между гениталиите и ректума, известна като перинеум, и се разпространява навън под кожата ви. Може също да се разпространи извън гениталната област в коремната ви стена или задните части.

Кой го получава

Броят на хората, които развиват гангрена на Фурние, е неизвестен, но като цяло е рядкост. Според една оценка около 1 на 7500 души развиват това състояние, повечето от които мъже. Смята се, че 97 души годишно развиват това състояние.

Гангрената на Фурние е най-често се наблюдава при мъже на 60 или 70 години. Някои здравословни състояния, които отслабват имунната ви защита, могат да увеличат риска от инфекция. До 70 процента от хората, които развиват това състояние, имат диабет и до 50 процента имат хроничен алкохолизъм.

Гангрена на Фурние при жените

По-голямата част от хората, които развиват гангрена на Фурние, са мъже, но инфекцията може да се случи и при жени. Мястото на инфекцията често са външните гънки на тъканта на входа на вагината, известни като срамни устни, и областта между вагината и ректума, известна като перинеум. Гангрената на Фурние може да се появи след септичен аборт или хистеректомия.

Гангрена на Фурние при деца

Въпреки че е рядко, децата могат да развият гангрена на Фурние. Допринасящите фактори включват:

• обрязване
• удушена ингвинална херния
• ухапвания от насекоми
• системна инфекция

Рискови фактори

Много състояния, които отслабват имунната защита на организма, могат да направят човек по-уязвим към гангрена на Фурние. Те включват:

• лечение с лекарства, потискащи имунитета
• лупус
• болест на Крон
• ХИВ инфекция
• химиотерапия
• продължително лечение с кортикостероидни лекарства
• левкемия
• чернодробно заболяване
• недохранване
• тежко (морбидно) затлъстяване
• напреднала възраст

Диагноза

Точното диагностициране на гангрена на Фурние обикновено изисква тъканна проба. Вашият лекар взема проба от заразената тъкан и след това я изпраща в лаборатория за изследване. Лабораторен техник провежда тестове, за да идентифицира микроби и да търси признаци, които могат да изключат други видове инфекции. Кръвните изследвания също помагат при диагностицирането.

Вашият лекар може също да използва медицински изображения, за да им помогне да диагностицират гангрената на Фурние и да изключи други възможности. Медицинското изображение може да включва:

• рентгенови лъчи
• ултразвук
• CT сканиране
• ЯМР сканиране

Лечение

Вашият лекар ще приложи множество антибиотици за лечение на основната бактериална инфекция. Ще ви е необходима и операция за пълно отстраняване на мъртва или умираща тъкан. Това е известно като дебридмент. Вероятно ще ви трябват множество операции, за да премахнете цялата мъртва тъкан и да спрете инфекцията. Хората, които се лекуват само с антибиотици и не са подложени на дебридмент, рядко оцеляват.

Ако диабет, злоупотреба с алкохол или други заболявания са допринасящи фактори, те също ще трябва да бъдат лекувани.

Възстановяване

Вероятно ще се нуждаете от реконструктивна пластична хирургия и кожни присадки, за да покриете областите, където е отстранена мъртвата тъкан.

Около половината от хората, преживели гангрена на Фурние, изпитват хронична болка. Мъжете може да имат болезнени ерекции или други видове сексуални затруднения след това състояние.

Outlook

Гангрената на Фурние често е фатална. Изчислено е, че 20-30 процента от случаите са фатални. Типичните причини за смърт са разпространението на инфекцията в кръвния поток, което е известно като сепсис, бъбречна недостатъчност или полиорганна недостатъчност. Бърза операция за пълно отстраняване на тъканта и агресивните антибиотици могат да намалят вероятността от смърт.

Въпроси и отговори: Гангрената на Фурние е полово предавана болест?