Всичко за трансплантациите на стволови клетки за остра миелоидна левкемия

Какво точно представлява трансплантацията на AML стволови клетки?

Трансплантацията на стволови клетки се нарича още трансплантация на костен мозък. Те се използват като лечение на ракови заболявания като AML, които унищожават здрави клетки на костния мозък.

Лечението на първа линия за AML е химиотерапия за насочване на раковите клетки, без да се уврежда нито една от здравите стволови клетки в костния мозък около тях.

Трансплантацията на стволови клетки започва с много висока доза химиотерапия, която убива раковите клетки и околните стволови клетки. Дозата е достатъчно силна, за да предпази раковите клетки от връщане и да предпази костния ви мозък от растеж на нови нормални клетки. В някои случаи радиацията може да се използва заедно с химиотерапия.

След лечението здрави стволови клетки могат да бъдат трансплантирани във вашия костен мозък, за да заменят клетките, които са били унищожени. Вашето тяло може да използва тези клетки, за да отглежда кръвни клетки без рак. Тези нови клетки ще работят и ще се възпроизвеждат, както се очаква в тялото ви.

Има ли различни видове трансплантации на AML стволови клетки?

Има два основни типа трансплантации на стволови клетки:

• алогенни: трансплантация на стволови клетки, които получавате от донор (най-често срещаният тип)
• автоложно: трансплантация на стволови клетки, която получавате от себе си

Алогенни трансплантации на стволови клетки за AML

При алогенна трансплантация на стволови клетки се използват донорни стволови клетки от човек с тип тъкан, който до голяма степен съвпада с вашия.

Често най-добрият донор е брат или сестра или друг близък роднина, но могат да се използват и клетки от несвързани доброволци донори. Вашият екип за трансплантация ще ви уведоми доколко донорът ви съвпада и дали има риск от усложнения.

Алогенните трансплантации осигуряват ползата от имунните клетки от донора. Тези дарени имунни клетки могат да помогнат за атака и унищожаване на всички останали ракови клетки в тялото ви.

Но тези нови имунни клетки могат също да видят цялото ви тяло като чужд нашественик и да започнат да атакуват здрави тъкани. Това е известно като болест на присадка срещу гостоприемник (GvHD). Това е един от най-сериозните потенциални рискове от алогенна трансплантация на стволови клетки.

Автоложна трансплантация на стволови клетки за AML

Трансплантацията на автоложни стволови клетки използва вашите собствени стволови клетки. Ето как работи:

1. Клетките се отстраняват от костния ви мозък и след това се замразяват, докато се подлагате на химиотерапия с високи дози.
2. Вашите замразени клетки се обработват, за да се премахнат всички AML клетки.
3. След това вашите обработени клетки се трансплантират обратно в кръвния ви поток.

Автоложни трансплантации на стволови клетки могат да се използват, ако не можете да намерите съвпадение за алогенна трансплантация. Тъй като клетките, които ще получите, са ваши собствени, има по-нисък риск от усложнения от това, което често се наблюдава при алогенни трансплантации.

Но обработката на стволовите клетки не винаги премахва всички останали ракови клетки. Рискът при трансплантация на автоложни стволови клетки е раковите клетки да бъдат трансплантирани обратно в тялото ви.

Как се извършва трансплантация на AML стволови клетки?

Вероятно ще имате няколко теста, преди да получите трансплантация на стволови клетки, за да помогнете на екипа за трансплантация да определи дали сте добър кандидат за тази процедура. Вероятно ще се срещнете и със социални работници и терапевти, които да ви помогнат да се подготвите.

Много стъпки в трансплантацията на стволови клетки са еднакви за алогенни и автоложни трансплантации. Но алогенната трансплантация ще започне с намиране на съвпадение на донор. Автоложната трансплантация започва с отстраняване на вашите стволови клетки.

Други стъпки на процедурата могат да започнат, след като стволовите клетки от донор или вашата собствена кръв са готови. Това ще включва следното:

• Поставяне на централен венозен катетър (CVC). Ако все още нямате CVC, медицински експерт може да постави такъв във вена на гърдите или горната част на ръката ви преди трансплантацията, за да ви помогне да направите химиотерапията и инфузията на стволови клетки много по-лесни.
• Получаване на химиотерапия с високи дози. Ще получите химиотерапия с високи дози, за да подготвите тялото си за трансплантациите. Може да се използва и радиация. Точната доза химиотерапия зависи от вида на трансплантацията и цялостното здраве.
• Получаване на инфузия на стволови клетки. Стволовите клетки ще бъдат инфузирани в тялото ви чрез CVC.

Какво е възстановяването след трансплантация на AML стволови клетки?

Може да отнеме 2 до 6 седмици, докато новите ви стволови клетки започнат да растат и да се възпроизвеждат в кръвния ви поток в процес, наречен присаждане.

Може да останете в болницата през това време или да правите ежедневни посещения в център за трансплантация. Ще имате извършена лабораторна работа за измерване и проследяване на кръвната ви картина.

Някои възможни странични ефекти, които можете да изпитате по време на този процес, включват:

• бактериални инфекции
• гъбични инфекции
• вирусни инфекции
• треска
• лесно кървене
• анемия
• гадене

Може да отнеме година или повече, за да се почувствате напълно възстановени от трансплантация на стволови клетки. Може да продължите да:

• се чувстват уморени
• имат проблеми с упражненията
• имат проблеми с концентрацията
• изпитват загуба на памет
• имат намален интерес към секса
• се чувствате депресирани или тревожни
• изпитайте промени в представата си за себе си

Какви са възможните рискове от трансплантация на AML стволови клетки?

Има няколко възможни риска от трансплантация на стволови клетки.

Един от най-сериозните рискове е GVHD. Това се случва само след алогенни трансплантации и се случва, когато донорните клетки атакуват тялото ви след трансплантацията.

GVHD може да бъде остра или хронична. Тя може да бъде лека при някои хора и животозастрашаваща при други. Точните симптоми на GVHD могат да варират и ще зависят от тежестта и вида.

Други възможни рискове включват:

• инфекции
• пневмония
• притеснения относно функционирането на черния дроб, бъбреците, сърцето или белите дробове
• загуба на функция на щитовидната жлеза
• безплодие

Лекарите и екипите за трансплантация ще ви наблюдават за GVHD и други възможни усложнения. Важно е да ги уведомите за всички симптоми, които може да имате. Лечението може да помогне за справяне с всякакви усложнения, които могат да възникнат.

Какви са перспективите за трансплантации на AML стволови клетки?

Трансплантациите на стволови клетки са опция за лечение на AML за заместване на костни стволови клетки, които са били унищожени от AML.

Трансплантациите могат да помогнат на някои хора да постигнат ремисия. Говорете с лекар, за да научите повече и да видите дали сте кандидат за този вид лечение.