Общ преглед
Какво е вродено сърдечно заболяване?
Вроденото сърдечно заболяване (CHD) е дефект или проблем със структурата на сърцето, който присъства при раждането, като например:
- Дупка в стената на сърцето.
- Проблеми с кръвоносните съдове (твърде много или твърде малко, кръвта тече твърде бавно, на грешното място или в грешната посока).
- Проблеми със сърдечните клапи.
Някои случаи на ИБС са прости и може да не причиняват никакви симптоми, но други могат да бъдат животозастрашаващи и изискват лечение.
Сърдечните дефекти могат да бъдат открити рано (преди бебето да се роди или малко след това). Но понякога ИБС не се диагностицира до детството, юношеството или зряла възраст.
Колко чести са вродените сърдечни дефекти?
ИБС е най-честият тип вроден дефект, засягащ 8 до 9 на 1000 живородени.
Какви са видовете вродени сърдечни дефекти?
Има две основни групи ИБС: цианотично вродено сърдечно заболяване и ацианотично вродено сърдечно заболяване.
Цианотичен (нисък кислород в кръвта) вродена сърдечно заболяване
Цианотичното вродено сърдечно заболяване включва сърдечни дефекти, които намаляват количеството кислород, доставен до останалата част от тялото. Това понякога се нарича критичен вроден сърдечен дефект. Бебетата, родени с цианотично вродено сърдечно заболяване, обикновено имат ниски нива на кислород и се нуждаят от операция. Примерите включват:
- Обструктивни лезии на лявото сърце: Този тип дефект намалява притока на кръв между сърцето и останалата част от тялото (системен кръвен поток). Примерите включват хипопластичен ляво сърдечен синдром (когато сърцето е твърде малко от лявата страна) и прекъсната аортна дъга (аортата е непълна).
- Обструктивни лезии на дясното сърце: Този тип дефект намалява притока на кръв между сърцето и белите дробове (белодробен кръвен поток). Примерите включват тетралогия на Fallot (група от четири дефекта), белодробна атрезия и трикуспидална атрезия (клапите не се развиват правилно).
- Смесващи лезии: При този вид дефект тялото смесва системния и белодробния кръвоток. Един пример е транспозицията на големите артерии, когато двете главни артерии, напускащи сърцето, са обърнати. Друг е truncus arteriosus, когато сърцето има само една основна артерия, вместо две, за да пренася кръвта към тялото.
Ацианотичен (ниво на кислород в кръвта е приемливо) вродено сърдечно заболяване
Ацианотичното вродено сърдечно заболяване включва дефект, който кара кръвта да изпомпва необичайно през тялото. Например:
- Дупка в сърцето: Една от стените на сърцето може да има необичаен отвор. В зависимост от местоположението на отвора, това може да се нарече дефект на предсърдната преграда, атриовентрикуларен канал, открит дуктус артериозус или дефект на вентрикуларен септален.
- Проблем с аортата: Аортата е основната артерия, която пренася кръвта от сърцето ви към останалата част от тялото. Може да е твърде тясна (аортна коарктация). Или аортната клапа (която се отваря и затваря, за да регулира притока на кръв) може да бъде ограничена при отваряне и или по-често срещан дефект само с две клапи вместо три (наречени двукуспидна аортна клапа).
- Проблем с белодробната артерия: Белодробната артерия пренася кръв от дясната страна на сърцето към белите дробове, за да получи кислород. Ако тази артерия е твърде тясна, това се нарича стеноза на белодробната артерия.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на вродено сърдечно заболяване?
Симптомите могат да започнат веднага след раждането на бебето или да се появят едва по-късно в живота. Те могат да включват:
- Цианоза (синкава кожа, устни или нокти).
- Прекомерна сънливост.
- Бързо дишане или затруднено дишане.
- Умора (екстремна умора).
- Необичайна умора или задух по време на тренировка.
-
Сърдечен шум (шум, издаван от сърцето, който може да показва ненормален кръвен поток).
- Лошо кръвообращение.
- Слаб пулс или удрящо сърцебиене.
Признаците и симптомите варират значително в зависимост от:
- възраст.
- Броят на сърдечните дефекти (човек може да се роди с повече от един дефект).
- Тежестта на състоянието.
- Вид дефект.
Какво причинява вродено сърдечно заболяване?
ИБС се случва, когато сърцето на вашето бебе не се развива правилно, докато е в утробата на майка си. Учените не разбират напълно защо това се случва, но може да е свързано с:
- Анормални хромозоми или генетика.
- Пиене или пушене по време на бременност (или значителни експозиции на околната среда, като пасивно пушене).
- Заболявания при майката по време на бременност (диабет, употреба на наркотици, фенилкетонурия или вирусна инфекция).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира вродено сърдечно заболяване?
Понякога сърдечен дефект се открива преди раждането на бебето. Ако вашият доставчик на здравни услуги открие нещо необичайно по време на рутинен пренатален ултразвук, вие и вашето бебе може да се нуждаете от допълнителни изследвания. Например, фетална ехокардиограма използва звукови вълни за създаване на снимки на сърцето на бебето.
Други сърдечни дефекти се откриват скоро след раждането на бебето. Например, цианотична ИБС често се открива чрез пулсова оксиметрия. Простият, безболезнен тест използва сензори на пръстите на ръцете или краката, за да разбере дали нивата на кислород са твърде ниски. Понякога вроденото сърдечно заболяване се диагностицира едва по-късно в живота.
Тестовете, които могат да помогнат за диагностицирането на ИБС при новородени, деца или възрастни, включват:
- Физически преглед: По време на изпит доставчикът на здравни услуги ще слуша сърцето за всякакви необичайни звуци.
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенова снимка на гръдния кош прави снимки на вътрешността на гръдния кош, за да разкрие всякакви структурни аномалии.
- електрокардиограма: Електрокардиограмата (ЕКГ или ЕКГ) измерва електрическата активност на сърцето ви.
- ехокардиограма: Ехокардиограмата (ехо) използва ултразвук за създаване на изображения на клапите и камерите на сърцето.
- Катетеризация на сърцето: Доставчикът на здравни услуги може да каже колко добре сърцето ви изпомпва и циркулира кръв чрез извършване на сърдечна катетеризация. Нарича се още сърдечна катетеризация или коронарна ангиография.
- Магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР за сърдечни заболявания може да създаде подробни снимки на сърцето ви.
Управление и лечение
Как се лекува ИБС?
Някои случаи на ИБС могат да се излекуват сами. Други могат да останат, но не изискват никакво лечение, докато други трябва да бъдат лекувани скоро след раждането.
Всеки със сърдечен дефект трябва редовно да посещава сърдечен специалист (кардиолог) през целия си живот. Уверете се, че кардиологът има обучение и опит по отношение на вродени сърдечни дефекти.
Лечението на ИБС може да включва:
- Катетърна процедура за поставяне на тапа в дефекта.
- Лекарства, които помагат на сърцето ви да работи по-ефективно или за контролиране на кръвното налягане.
- Нехирургична процедура за затваряне на дефект с помощта на затварящо устройство.
- Кислородна терапия, която осигурява по-високи нива на кислород от нормалния въздух в стаята.
- Простагландин Е1, който отпуска гладкия сърдечен мускул и може да поддържа отворен дуктус артериозус (кръвоносен съд, нормално затворен след раждането), като помага за осигуряване на необходимата циркулация.
- Хирургия за отстраняване на дефект, отваряне на кръвния поток или пренасочване на кръвта. В тежки случаи може да се наложи сърдечна трансплантация.
Вроденото сърдечно заболяване при възрастни (ACHD) изисква ли специално лечение?
Възрастните с вродено сърдечно заболяване могат да развият определени здравословни проблеми по-късно в живота. Те могат да ограничат способността ви да изпълнявате ежедневни задачи и да съкратят продължителността на живота ви. Примерите включват:
- аритмия: Аритмията е анормален сърдечен ритъм. Може да възникне, когато има проблем със структурата на сърцето или белези от по-ранна операция.
- ендокардит: Ендокардитът е инфекция на сърцето. Приемането на антибиотици, ако е показано за специфичен дефект преди стоматологични и хирургични процедури, може да помогне за предотвратяване на сърдечна инфекция.
- Сърдечна недостатъчност: При сърдечна недостатъчност сърцето вече не може да изпомпва адекватно за правилното кръвообращение, за да отговори на нуждите на тялото. Понякога се нарича застойна сърдечна недостатъчност.
- Хипертония: Хипертонията (високо кръвно налягане) се появява, когато изпомпването на кръв оказва твърде голям натиск върху стените на кръвоносните съдове.
- Усложнения по време на бременност: Жените с ACHD може да имат повишен риск от усложнения при бременност, включително аритмия, сърдечна недостатъчност и инсулт.
- Белодробна хипертония: Белодробната хипертония е високо кръвно налягане в белодробните артерии. Може да доведе до сърдечна недостатъчност.
- Удар: Инсулт се получава, когато кръвоносен съд в мозъка се запуши или се спука. Това блокиране или разкъсване прекъсва кръвоснабдяването на мозъка.
- Внезапна сърдечна смърт: Внезапната сърдечна смърт е внезапна загуба на сърдечна функция. Причинява се от внезапно спиране на сърцето. Това животозастрашаващо състояние възниква, когато електрическата система на сърцето се повреди, което най-често причинява опасно ускорен сърдечен ритъм.
- Дисфункция на клапата:Ако клапите на сърцето не работят правилно, кръвта може да бъде ограничена или да се върне обратно в сърдечните камери, което води до претоварване или сърцето да работи по-усилено, отколкото трябва.
Важно е да посещавате редовно кардиолог, за да наблюдавате сърцето си и да предотвратите или лекувате усложнения. Лечението ще зависи от вида на сърдечния дефект, който имате и от това как ви засяга лично.
Предотвратяване
Как мога да намаля риска от сърдечен дефект?
Учените все още нямат всички отговори за това какво причинява сърдечни дефекти, освен случайни генни мутации. Но има неща, които ви излагат на по-висок риск (пушене, алкохол, някои лекарства и т.н.) и те трябва да се избягват по време на бременност. Иначе няма доказани стратегии за предотвратяване на ИБС.
Трябва да следвате инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги по време на бременност, включително:
- Не използвайте наркотици за развлечение.
- Вземете всички препоръчани скринингови тестове по време на бременност, за да откриете проблеми възможно най-рано.
- Управлявайте всички здравословни състояния, като диабет и фенилкетонурия.
-
Спрете цигарите и избягвайте пасивното пушене.
- Избягвайте алкохола.
Перспективи / Прогноза
Каква е перспективата?
Перспективата за хората с вродено сърдечно заболяване зависи от вида на дефекта и неговата тежест. Въпреки че сериозните случаи могат да бъдат животозастрашаващи, много хора с ИБС живеят дълъг, сравнително нормален и пълноценен живот. Преди десетилетия само 10% от децата с ИБС са оцелели до зряла възраст. Напредъкът в диагностиката и лечението сега помага на около 90% да оцелеят.
Да живееш с
Как да се грижа за себе си с вродено сърдечно заболяване при възрастни?
За да поддържате сърцето си възможно най-здраво и да предотвратите усложнения на ACHD:
- Яжте добре балансирана, питателна диета със здравословни за сърцето храни.
-
Правете упражнения редовно (но само с одобрението на кардиолога).
- Поддържайте здравословно тегло.
- Посетете кардиолог редовно през целия си живот, за да наблюдавате и управлявате ACHD и да откриете всякакви усложнения.
- Кажете на всичките си доставчици на здравни услуги за сърдечния дефект, всички лекарства, които приемате и какви операции сте имали.
- Разберете конкретния тип сърдечен дефект, който имате и какви са възможните усложнения.
- Ако планирате да забременеете, говорете предварително с вашия кардиолог, акушер и лекар по първична помощ. Те ще ви помогнат да разберете и управлявате рисковете през цялата бременност.
Вроденото сърдечно заболяване е дефект в структурата на сърцето, който присъства при раждането. Тя може да бъде открита преди раждането на бебето, скоро след раждането или по всяко време по време на детството или зряла възраст. Ако вие или вашето бебе имате сърдечен дефект, важно е да видите кардиолог, който е специалист по ИБС. Трябва да посещавате кардиолога редовно през целия живот, за да наблюдавате състоянието и да поддържате сърцето възможно най-здраво.
Discussion about this post