Видове и симптоми на припадъци и как да се прилага спешна помощ

Видове припадъци

Има много видове гърчове. Всеки от тях причинява различни физически и поведенчески промени.

Не всички припадъци се дължат на епилепсия, състояние, характеризиращо се с повтарящи се припадъци. Някои хора имат само един припадък през живота си.

Припадъците се класифицират въз основа на участващите части на мозъка. Те включват фокални и генерализирани припадъци.

• Фокални припадъци възниква, когато анормалната електрическа активност започне в една област на мозъка. Това се наричаше частичен припадък.
• Генерализирани гърчове започват от двете страни на мозъка. Понякога фокалният припадък може да стане генерализиран, ако се разпространи.

Видове фокални припадъци

Фокалните припадъци са чести и се появяват от едната страна на мозъка. Приблизително 60 процента от хората с епилепсия имат фокални припадъци.

Типовете включват:

• фокални припадъци
• фокално нарушено съзнание припадък
• фокални до двустранни тонично-клонични припадъци
• геластични и дакристични припадъци

Фокално осъзнат припадък

По време на фокален припадък, наречен преди това обикновен фокален припадък, вие не губите съзнание. Вие сте наясно със себе си и заобикалящата ви среда.

Симптомите могат да включват едно или повече от следните:

• необичайни движения на главата или очите
• разширени зеници
• стегнати мускули
• изтръпване
• изтръпване
• усещане за пълзене по кожата
• халюцинации
• гадене
• изпотяване
• зачервяване на лицето
• промени в зрението
• затруднено говорене
• усещане за дежа вю

Този припадък може да продължи между няколко секунди и 2 минути.

Фокално нарушено съзнание припадък

Фокално нарушено съзнание се случва, когато съзнанието ви е частично или напълно изгубено. Преди се наричаше комплексен фокален припадък или сложен частичен припадък.

Няма да осъзнавате себе си и заобикалящата ви среда, но ще изглеждате будни. Възможните симптоми включват:

• невъзможност за отговор
• празен поглед
• поява на сънуване
• чмокане на устни
• крещящ
• плач или смях
• повтаряне на думи или фрази
• извършване на неволни физически действия, като потрепване
• става твърд и неподвижен

Този припадък обикновено продължава между 1 и 2 минути. След припадъка може да се почувствате сънливи и объркани.

Фокални до двустранни тонично-клонични припадъци

Този припадък възниква, когато припадъкът с фокално нарушено съзнание стане генерализиран или се разпространи към двете страни на мозъка. Преди се наричаше вторичен генерализиран припадък.

Често причинява клонично потрепване и тонично мускулно втвърдяване. Могат да се появят трептящи движения на ръцете и краката заедно с потрепвания на лицето, нарушен контрол върху червата или пикочния мехур и многократно огъване и отпускане на мускулите.

Други симптоми включват:

• загуба на съзнание
• падане на пода
• плач
• пъшкане
• ухапване на езика или вътрешната страна на бузата
• затруднено дишане

Този припадък продължава между 30 секунди и 3 минути.

Геластични и дакристични припадъци

Тези припадъци започват в хипоталамуса, който се намира в основата на мозъка.

Геластичните припадъци или припадъците на смях включват неволен смях. Дакристичните припадъци причиняват неволен плач. Вие не губите съзнание по време на тези припадъци.

Видове генерализирани припадъци

Има много видове генерализирани припадъци, включително:

• генерализирани тонично-клонични припадъци (GTC)
• тонични припадъци
• клонични припадъци
• абсансни припадъци
• миоклонични припадъци
• атонични припадъци
• инфантилни или епилептични спазми

Генерализирани тонично-клонични припадъци (GTC)

Генерализираният тонично-клоничен припадък (GTC), наричан преди гранд мал припадък, започва от двете страни на мозъка. Това е различно от фокален до двустранен тонично-клоничен припадък, който започва от едната страна и след това се разпространява.

Състои се от два вида движения. Тоничните и клоничните движения включват:

• мускулно втвърдяване
• загуба на съзнание
• падане на пода
• плач
• пъшкане
• ухапване на езика или вътрешната страна на бузата
• затруднено дишане
• бързи резки движения
• потрепване на лицето
• нарушен контрол на пикочния мехур или червата

GTC припадък може да продължи от 1 до 3 минути.

Тонични припадъци

Тоничният припадък причинява само втвърдяване на мускулите. Понякога се появява по време на сън и включва мускули в:

• обратно
• крака
• обятия

Тоничните припадъци могат да накарат хората да паднат, ако стоят или ходят, когато се появи припадък.

Клонични гърчове

Тези припадъци включват само повтарящи се мускулни потрепвания или клонични движения.

Абсансни припадъци

Припадъците на абсанса, наричани по-рано малки припадъци, често се бъркат с блян.

Има два вида:

• Типичен абсансен припадък. Този припадък причинява внезапни симптоми като празен поглед и трептене на клепачите. Обикновено трае по-малко от 10 секунди.
• Атипичен абсансен припадък. Този припадък причинява симптоми, които се развиват бавно, включително празен поглед, мигане на очите, движения на ръцете и трептене на клепачите. Обикновено продължава 20 секунди или повече и често е част от неврологичен синдром на епилепсия.

Абсансните припадъци са по-чести при деца, отколкото при бебета или възрастни.

Миоклонични припадъци

Миоклоничният припадък причинява внезапни мускулни потрепвания без нарушено съзнание. Обикновено включва мускули от двете страни на тялото.

Обикновено тези припадъци продължават 1 или 2 секунди. Те често се случват няколко пъти в рамките на един ден или няколко дни.

Атонични припадъци

При атоничен припадък или припадък внезапно губите мускулен тонус. Симптомите включват:

• падане от изправено положение
• внезапно падане на главата
• невъзможност за отговор

Инфантилни или епилептични спазми

Епилептичният спазъм включва кратко разтягане или огъване на ръката, крака или главата. Обикновено засяга деца на възраст под 2 години. Ако се появи при кърмаче, често се нарича инфантилен спазъм.

Тези спазми продължават от 1 до 3 секунди. Обикновено се повтарят на всеки няколко секунди в продължение на 10 минути, което може да се случи няколко пъти на ден.

Състояния, които имитират епилептични припадъци

Някои нарушения могат да причинят симптоми, които приличат на епилепсия. Тези нарушения обаче изискват различно лечение и грижи. Те включват:

Фебрилни гърчове

Фебрилен припадък се появява, когато дете между 6 месеца и 5 години има треска. Това може да е първият признак, че детето е болно.

Има два вида:

• Обикновен фебрилен гърч. Това продължава по-малко от 15 минути. Само един припадък се случва за 24 часа.
• Сложен фебрилен гърч. Това продължава повече от 15 минути. Може да се случи няколко пъти в рамките на 24 часа.

Фебрилните припадъци са склонни да протичат в семейства и са по-чести при бебета и деца, отколкото при възрастни.

Неепилептични събития (NEE)

NEE или псевдоприпадъците са свързани с изключителен стрес и психологически разстройства. Те не са причинени от необичайни промени в електрическата активност на мозъка.

Тези припадъци най-често засягат хора, които имат:

• епилепсия
• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• тревожно разстройство
• голямо депресивно разстройство
• разстройства на личността

NEE може да изглежда като GTC гърчове. Но за разлика от GTC, те причиняват мускулни потрепвания, които са извън фаза и не са ритмични. Неепилептичните събития са по-чести при възрастни, отколкото при бебета и деца.

Тикове

Тиковете са повтарящи се модели на неволеви движения, които се случват, докато човек е в съзнание. Обикновено засягат едната страна на лицето, но могат да засегнат врата, раменете или други части на тялото.

Те могат да бъдат под формата на физически или вербални тикове. Някои състояния, включващи тикове, включват:

• преходно тиково разстройство
• разстройство на лицеви тик
• хронично разстройство на двигателния тик
• Синдром на Турет

Докато тиковете могат да бъдат временно потиснати от лицето, което ги изпитва, те често трябва да бъдат изразени, след като човекът се отпусне.

Видове гърчове при възрастни

При възрастни най-честите припадъци са:

• фокални припадъци
• фокални припадъци с нарушено съзнание
• фокални до двустранни тонично-клонични припадъци
• геластични и дакристични припадъци
• генерализирани тонично-клонични припадъци
• тонични припадъци
• клонични припадъци
• абсансни припадъци
• миоклонични припадъци
• атонични припадъци
• неепилептични събития

Видове припадъци при бебета и деца

И децата, и бебетата могат да получат гърчове.

Фебрилните гърчове са по-чести при бебета и деца, отколкото при възрастни, докато абсансните припадъци са по-чести при деца, отколкото при бебета или възрастни. Неепилептичните събития са по-чести при възрастни.

Всички гърчове имат ли еднакви причини?

Всяко събитие или състояние, което нарушава мозъка, може да причини гърчове. Има много възможни причини.

Примерите включват:

• неврологични разстройства
• родова травма (при новородени и кърмачета)
• вродени мозъчни дефекти
• мозъчна инфекция, като менингит
• висока температура
• удар
• мозъчен тумор
• нараняване на главата
• злоупотреба с наркотици или алкохол
• много ниска кръвна захар или много висока кръвна глюкоза
• електролитен дисбаланс
• лекарства

Понякога причината за припадъка е неизвестна.

Усложнения и рискове от припадъци

Наличието на припадък може да представлява рискове за безопасността, включително:

• пада и се подхлъзва
• разкъсвания на езика (от ухапване)
• усложнения при бременност
• удавяне (докато във вода)
• ПТП (по време на шофиране)
• внезапна неочаквана смърт (SUDEP)

Какво да направите, ако получите гърч

Някои припадъци причиняват симптоми точно преди да започнат.

Предупредителният знак може да включва:

• усещане за дежа вю
• чувство на объркване или намалено съзнание
• усукване на лицето, ръката или крака
• всеки модел на симптомите, който обикновено предшества вашите припадъци

Ако забележите тези предупредителни знаци, ето какво трябва да направите:

• Намерете безопасно място без опасни предмети или мебели.
• Разхлабете дрехите около врата си.
• Нека някой знае какво се случва.
• Ако шофирате, спрете.
• Ако сте близо до вода или източник на топлина, като лагерен огън, отдалечете се.
• Следвайте своя план за действие за припадъци.
• Помислете дали да лежите или да седнете.

Как да помогнете на някой, който получава припадък?

Ако друг човек получи припадък, опитайте се да останете спокойни. Пазете ги в безопасност, като следвате тези стъпки:

• Отстранете твърди или остри предмети от заобикалящата ги среда.
• Ако човекът стои, внимателно го хванете и го насочете към пода.
• Ако човекът е на пода, внимателно го обърнете на лявата му страна, за да му помогнете да диша.
• Свалете им очилата.
• Поставете главата им върху нещо меко, като сгънато яке.
• Разхлабете всички връзки, шалове или дрехи около врата, за да им помогнете да дишат.
• Не ги дръжте натиснати по време на припадъка.
• Не им слагайте нищо в устата.
• Не им предлагайте храна или вода, докато не се събудят напълно.
• Говорете спокойно, когато се събудят.

Обърнете внимание в колко часа започва припадъкът. Трябва да продължи само няколко минути.

Спешна медицинска помощ

Ако припадъкът продължава повече от 3 минути, обадете се на 911. Трябва също да се обадите на 911 в следните сценарии:

• Това е първият припадък на лицето.
• Те имат нов припадък веднага след това.
• Те имат затруднено дишане след припадъка.
• Те не се събуждат след припадъка.
• Те са бременни.
• Те имат медицинско състояние, като диабет или сърдечно заболяване.

Кога да отидете на лекар

Припадък, който продължава повече от 3 минути, изисква спешна помощ.

Ако това е първият ви припадък, не забравяйте да посетите лекар. Вие също трябва да се консултирате с лекар, ако:

• продължавате да изпитвате гърчове
• припадъкът е причинен от нараняване
• сте били ранени по време на припадъка
• сте имали гърч по време на бременност
• имате нови симптоми, като слабост или изтръпване

Симптомите на припадъците варират според вида. Някои припадъци причиняват неконтролируеми потрепващи движения, докато други причиняват втвърдяване или падане на мускулите. Те могат също да включват неволен смях, празен поглед или движения на ръцете.

Ако някой получи припадък, изчистете района и го насочете бавно към пода. Избягвайте да ги държите надолу или да поставяте нещо в устата им. Това ще ги предпази и ще предотврати наранявания. Ако припадъкът продължи повече от 3 минути, обадете се на 911.

Прочетете тази статия на испански.