Епилепсията е хронично (продължително) медицинско състояние, характеризиращо се с повтарящи се епилептични припадъци. Епилептичният припадък е събитие на променена мозъчна функция, причинена от необичайни или прекомерни електрически разряди от мозъчните клетки.
- Епилепсията засяга до един процент от населението в Съединените щати.
- Има различни видове припадъци, различни видове епилептични синдроми и различни причини за епилепсия.
- Като цяло лекарствата могат да контролират гърчовете при около 70 процента от пациентите с епилепсия.
- За пациенти с неконтролируема епилепсия хирургията на епилепсия може да осигури „лекуване“ чрез елиминиране на източника на припадъци и епилепсия.
Класифицирането на типа припадък е много важно и ще помогне на Вашия лекар да планира лечението, от което се нуждаете.
Генерализирана епилепсия
Генерализираната епилепсия включва припадъци, предизвикани от анормална електрическа активност в целия мозък. Припадъците могат да са резултат от генетично предразположение при иначе здрав човек или като следствие от широко разпространено нарушение на мозъчната функция. Може да изпитате различни видове генерализирани припадъци или видът може да варира от един припадък до друг.
„Grand Mal“ или генерализирана тонично-клонична
- Типични симптоми: Загуба на съзнание, скованост на мускулите, конвулсии на цялото тяло; може да причини падане, ако стоите
Отсъствие
- Типични симптоми: гледане с кратка загуба на съзнание; трептящи клепачи
Миоклоничен
- Типични симптоми: Спорадични или повтарящи се, кратки потрепвания на крайниците
Клоничен
Типични симптоми: Повтарящи се, ритмични потрепващи движения на главата или крайниците
Тоник
- Типични симптоми: Загуба на съзнание, скованост и ригидност на цялото тяло; може да причини падане, ако стоите
атоничен
- Типични симптоми: Загуба на мускулен тонус в главата или тялото; може да причини падане, ако стоите
Частична (фокална) епилепсия
Частичната или фокална епилепсия включва припадъци, предизвикани от електрически импулси, които започват в относително малък регион на мозъка. Частта от мозъка, генерираща припадъците, понякога се нарича фокус. При прости парциални припадъци пациентът запазва съзнание, докато сложните парциални припадъци карат пациента да загуби осъзнаване.
Тези гърчове могат да варират по вид при един и същи пациент или да преминават от прости парциални до сложни парциални или дори до генерализирани припадъци. Частичните припадъци предполагат някакво локализирано мозъчно заболяване, причинено от нараняване на главата, инсулт, тумор, белег или аномалия в развитието. Причината понякога може да бъде открита при тестове за изображения, но в много случаи тя остава неизвестна. Рядко частичните припадъци са свързани с генетично предразположение.
Частични (фокални) припадъци
Проста частична (без загуба на съзнание)
- Типични симптоми: Прост двигател: Потрепване, сковаване, ограничено от едната страна на главата или тялото. Прости сензорни (аури): Необичайни усещания, засягащи зрението, слуха, обонянието, вкуса или докосването, или паметта или емоционалните смущения; възможност за препускане на сърцето, горещи и студени чувства
Сложна частична (нарушено съзнание):
- Типични симптоми: Втренчване, неотзивчивост; автоматизми като чмокане на устни, дъвчене, мърморене и други повтарящи се, неволни, но координирани движения
Частично с вторично обобщение
- Типични симптоми: По-леките симптоми на припадък, изброени по-горе, водят до загуба на съзнание и конвулсии
Други два вида пристъпи могат да приличат много на епилептичен припадък, но не са епилептични по природа, тъй като не включват необичайна електрическа активност в мозъка:
- Неепилептични припадъци може да включва загуба на съзнание, необичайни движения, потрепвания и падания. Обикновено са свързани с психологически или емоционален стрес.
- Конвулсивен синкоп описва припадък от сърдечна или циркулаторна причина, придружен от скованост или трептения, които могат да имитират епилепсия.
Обикновено пациенти с гърчове, които започват във фокусна област на мозъка и чиито припадъци не са били контролирани с лекарства, се обмислят за операция. Този регион може да е малък или може да включва няколко лоба на мозъка. Обикновено цялостната предхирургична оценка започва с ЕЕГ-видео наблюдение и мозъчен ЯМР с висока разделителна способност, преди пациентът да бъде препоръчан за операция на епилепсия.
Научете повече за честите гърчове
Някои от често срещаните видове припадъци са описани по-долу.
Генерализирани тонични клонирани припадъци (Grand Mal гърчове)
Генерализираната тонична клоника или гърчовете Grand Mal са това, за което повечето хора си мислят, когато чуят за припадъци. Въпреки че може да изглежда много дълго, повечето пристъпи на Grand mal продължават по-малко от две минути.
По време на припадъците на Grand Mal пациентът губи съзнание, проявява стягане и свиване на всички мускули на тялото, стене и може да показва затруднено дишане. Това е последвано от потрепване на мускулите, което постепенно се забавя и спира, оставяйки пациента в изтощен и невъзбуден за няколко минути състояние. Това състояние на изтощение се нарича пост-иктално състояние.
Генерализираните припадъци на Grand Mal са физически насилствени и могат да доведат до падания и наранявания. Ако сте свидетел на такова грандиозно събитие, важно е да положите пациента на равна повърхност и да го поставите отстрани.
Не се опитвайте да отваряте устата на хващащия човек, тъй като това е по-вероятно да нараните вас или пациента или да доведе до аспирация на обекта в белите му дробове. Често срещан мит за големи припадъци е, че пациентът може да „глътне езика си.“ Това никога не се случва.
Припадъци на абсанс
Припадъците на абсанса са известни още като „малки припадъци“. Те са по-чести при деца и се състоят от кратки епизоди на гледане. За разлика от пристъпите на Grand Mal, те често са кратки (от пет до 20 секунди) и се появяват няколко пъти всеки ден. Децата с абсансни припадъци може погрешно да се смятат за „мечтатели“ в училище. 50 до 70 процента от пациентите „надрастват“ припадъците от абсанс до края на юношеството.
Частични (фокални) припадъци
Частичните припадъци са един от най-честите видове припадъци, които включват част от мозъка. Най-често те възникват от темпоралния лоб, но могат да започнат и от предния, тилния и теменния лоб. Пациентът може да преустанови дейността си, да се взира, да се заеме с полуцелева дейност като чмокане на устни, дъвчене, преглъщане, бране на дрехите или други предмети.
Те могат или не могат да взаимодействат или да са наясно със заобикалящата ги среда. Това може да доведе до объркване, борбеност или лутане, което ги излага на риск от получаване на наранявания. Като наблюдател е важно човек да поддържа хладнокръвно и спокойно поведение, като същевременно предотвратява нараняването на пациента.
Ако се разпространят и обхващат достатъчно голяма област от мозъка, парциалните припадъци могат да се превърнат в генерализиран тонично-клоничен припадък. Така че е възможно пациентът да има и двата вида гърчове.
Discussion about this post