Общ преглед
Какво представлява бронхиектазията?
Бронхиектазията е белодробно заболяване, което причинява кашлица на слуз. Това е (произнася се brong-kee-ек-tuh-sis). В белите дробове бронхите са каналите, които позволяват на въздуха да навлезе в белите дробове. При бронхиектазии вътрешните повърхности на бронхите стават по-дебели с течение на времето от възпаление, което оставя белези. По-дебелите стени причиняват събиране на слуз в тези канали, тъй като стените не са достатъчно здрави, за да накарат слузта да се измести от белите дробове. Освен това ресничките (тънки нишки, които приличат на коса и които помагат за движението на слузта) са унищожени. Когато това се случи, инфекциите могат да се случат по-лесно и дишането става трудно. Времето, когато дишането или кашлицата се влошават, се наричат екзацербации.
Колко често се срещат бронхиектазии?
Изчислено е, че в Съединените щати има 500 000 души с бронхиектазии и един човек от 150 души на възраст 75 и повече години има бронхиектазии. Рискът от получаване на това състояние се увеличава с възрастта. Въпреки това, по-младите хора могат и получават бронхиектазии. При възрастни се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете. При децата се среща по-често при момчета, отколкото при момичета. Възможно е, но рядко, децата да се раждат с бронхиектазии.
Какви са рисковите фактори за бронхиектазии?
Хората със следните състояния се считат за рискови фактори за бронхиектазии:
- Кистозна фиброза
- Хронични и възпалителни белодробни заболявания
- Хронични или тежки белодробни инфекции, като туберкулоза, нетуберкулозни микобактерии (NTM) или пневмония
- Дефицити в имунната система
- Повтарящо се вдишване (вдишване) на неща, различни от въздух, като хранителни частици, които причиняват увреждане на белите дробове
Симптоми и причини
Какво причинява бронхиектазии?
Бронхиектазията може да бъде причинена от кистозна фиброза (CF), генетично заболяване, което води до продължителни белодробни инфекции и намалена способност за дишане. CF се влошава с времето.
За бронхиектазии без CF причината не винаги е известна. Това се нарича идиопатична бронхиектазия. Въпреки това, в други случаи причините включват:
- Тежка инфекция в миналото, която е увредила белия дроб
- Генетични заболявания като първична цилиарна дискинезия или дефицит на алфа-1 антитрипсин
- Състояния на имунната система, които затрудняват борбата с инфекциите
- Аспириране (вдишване) на неща като течности, стомашна киселина или храни в белите дробове
- Алергична бронхопулмонална аспергилоза, алергия към определен вид гъбички
- Други състояния като ревматоиден артрит, болест на Crohn и синдром на Sjogren
- Запушени дихателни пътища (дихателни пътища, блокирани от нещо като тумор или вдишван предмет)
Какви са симптомите на бронхиектазията?
Някои от най-честите симптоми са:
- Кашлицата, която води до много слуз
- Кашляне на слуз, в която има кръв (известна като хемоптиза)
- Болка в гърдите или стягане, защото е по-трудно да се диша
- Хрипове или издаване на свистящи звуци при дишане
- Нарязване на ноктите
- Загуба на тегло
- Пристъпи, които обикновено включват:
- умора
- Треска и/или втрисане
- Повишено задух
- Нощни изпотявания
Диагностика и тестове
Как лекарят ще диагностицира бронхиектазията?
Смята се, че бронхиектазията е недостатъчно диагностицирана. Ако симптомите Ви накарат Вашия лекар да подозира това заболяване, вероятно ще Ви бъдат назначени следните тестове:
- КТ на гръдния кош или Рентгенов, образни тестове за показване на състоянието на белите дробове.
- Кръвни изследвания и култури от храчки за да разберете дали има инфекции.
- Функционални тестове на белите дробове за да определите колко добре дишате/колко добре работят белите ви дробове.
- Бронхоскопия, което е начин да се види вътре в белите дробове. Методът използва светлина и камера върху тръба, поставена през носа или устата и след това надолу по трахеята в белите дробове. В случай на запушвания, бронхоскопия може също да открие и премахне обекта, блокиращ дихателните пътища. Процедурата може да се използва и за получаване на белодробен секрет.
Управление и лечение
Какви са леченията за бронхиектазии?
Бронхиектазията не може да бъде излекувана, но може да бъде овладяна. Вашият лекар може да предпише лекарства, използването на определени устройства или комбинация от тези методи и евентуално други.
Ако бронхиектазията е причинена от основно състояние, като аспергилоза или заболяване на имунната система, тогава това състояние трябва да се лекува първо.
Изборът на лечение може да включва лекарства, като:
- Антибиотици, лекарства, използвани за лечение на бактериални инфекции. Те включват перорални форми (хапчета) и форми за инхалиране (вдишвани с помощта на пулверизатор).
- Макролиди, лекарства, използвани за лечение на инфекции и възпаления едновременно.
- Лекарства, които въздействат на слузта и ви помагат да изкашляте слузта.
Лечението може също да включва:
- Устройства за изчистване на дихателните пътища за разграждане на слузта и ви помагат да я изкашляте
- Устройства с положително експираторно налягане (PEP), които можете да държите в ръцете си
- Ударни устройства като жилетки, които можете да носите
- Физическата терапия се движи като пляскане на гърдите, за да помогне за извеждането на слузта от тялото
В допълнение, лечението на бронхиектазии се разбива допълнително според етапа, в който се намирате: има неща, които правите ежедневно (поддръжка) и неща, които правите, когато имате обостряне (влошаване).
Предотвратяване
Как можете да предотвратите бронхиектазията?
Няма начин да предотвратите вродени бронхиектазии (видът, с който сте родени). Въпреки това, има начини да ви помогнат да избегнете развитието на увреждане на белите дробове, което води до бронхиектазии.
- Уверете се, че ваксинирате децата си срещу болести като морбили и магарешка кашлица.
- Ако вие или вашето дете развиете някаква белодробна инфекция, потърсете медицинско лечение.
- Бъдете наясно с рисковете от дишане във всеки предмет. Ако вашето дете или възрастен диша в предмет, незабавно потърсете медицинска помощ.
- Стойте далеч от пренасяни във въздуха вещества, които могат да навредят на белите ви дробове като дим, изпарения и газове.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата/перспективите за пациенти с бронхиектазии?
Изгледите за хората с бронхиектазии сега са по-добри, отколкото преди. Хората, които се лекуват, живеят сравнително нормална продължителност на живота. Прогнозата се основава и на възрастта на лицето, общото здравословно състояние, колко обостряния се случват през определен период от време и колко лоши са екзацербациите.
Да живееш с
Какви са някои съвети за добър живот с бронхиектазии?
- Да не се пуши. Ако пушите, помолете Вашия лекар за помощ при спиране.
- Важно е да следвате ежедневната поддържаща терапия, препоръчана от Вашия лекар.
- Хранете се здравословно.
- Пийте много вода, за да останете хидратирани и да предпазите слузта да не стане лепкава.
- Следвайте редовни упражнения.
- Уверете се, че получавате ваксина срещу грип всяка година и ваксина срещу пневмония според указанията на Вашия лекар.
Кога трябва да посетя доставчик на здравни услуги относно бронхиектазии?
Ако по някое време забележите, че кашляте много, често кашляте слуз, кашляте кръв или имате проблеми с дишането, трябва да се консултирате с доставчик на здравни услуги.
Ако сте били диагностицирани с бронхиектазия, трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, ако:
- Имате признаци на инфекция, като треска или втрисане
- Имате повече проблеми с дишането от обикновено
- Имате болка в гърдите
- Вие сте много по-уморен от обикновено
- Отслабвате неволно
- Кашляте повече слуз, слуз с кръв или слуз, която е жълта или зелена
- Нямате апетит
Ресурси
Има ли организации, които подкрепят хора с бронхиектазии и лицата, които се грижат за тях?
Може да намерите следните организации за полезни:
-
Общност за живот с белодробни заболявания на Американската белодробна асоциация
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Бронхиектазии и инициатива за НТМ
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Фондация за муковисцидоза
https://www.cff.org/
Discussion about this post