Брой и диференциал на CSF клетки

Симптоми, които биха могли да накарат анализ на CSF

Брой на CSF клетки и диференциален брой клетки могат да бъдат поръчани за хора, които имат рак със свързано объркване или които са преживели травма на мозъка или гръбначния мозък. Тестът може да се направи и когато се предполага, че инфекциозни заболявания, кръвоизливи или нарушения на имунния отговор са възможни причини за симптомите на дадено лице.

Симптомите, които могат да предизвикат анализ на CSF, включват:

• силно главоболие
• схванат врат
• халюцинации или объркване
• припадъци
• грипоподобни симптоми, които продължават или се засилват
• умора, летаргия или мускулна слабост
• промени в съзнанието
• силно гадене
• треска или обрив
• светлочувствителност
• изтръпване или тремор
• световъртеж
• проблеми при ходене или лоша координация

Процедура за лумбална пункция

Лумбалната пункция обикновено отнема по-малко от 30 минути и се извършва от лекар, специално обучен за безопасно събиране на CSF.

CSF обикновено се изтегля от долната част на гърба. Много е важно да останете напълно неподвижни, за да избегнете неправилно поставяне на иглата или травма на гръбначния стълб. Ако смятате, че ще имате проблеми да останете неподвижни, кажете на Вашия лекар предварително.

Вие или ще седнете с гръбначен стълб, извит напред, или ще легнете на една страна с извит гръбнак и коленете, прибрани към гърдите. Извиването на гръбначния стълб позволява на лекаря да намери достатъчно място за вкарване на тънка гръбначна игла между костите в долната част на гърба (прешлените). Понякога се използва флуороскопия (рентгенова снимка) за безопасно насочване на иглата между прешлените.

Когато сте в позиция, лекарят или медицинската сестра ще почистят гърба ви със стерилен разтвор като йод. По време на процедурата се поддържа стерилна зона, за да се намали рискът от инфекция.

Изтръпващ крем може да се приложи върху кожата, преди мястото да се инжектира с анестетичен (болкоуспокояващ) разтвор. Когато мястото е изтръпнало, лекарят вкарва гръбначната игла.

След като иглата е вътре, налягането на CSF обикновено се измерва с помощта на манометър или манометър. Високото налягане на CSF може да е признак на определени състояния и заболявания, включително менингит, кървене в мозъка и тумори. Налягането може да се измери и в края на процедурата.

След това лекарят взема проби от течност през иглата и в прикрепена спринцовка. Могат да се вземат няколко флакона с течност.

Когато събирането на течността приключи, лекарят изважда иглата от гърба ви. Мястото на пункция отново се почиства със стерилен разтвор и се поставя превръзка.

Ако вашият лекар подозира, че имате мозъчен тумор, мозъчен абсцес или подуване на мозъка, той или тя вероятно ще назначи компютърна томография на мозъка ви, преди да опита гръбначно-мозъчна пункция, за да се увери, че е безопасно да извършите процедурата.

В тези случаи лумбалната пункция може да причини мозъчна херния, която се получава, когато част от мозъка се улови в отвора на черепа, където излиза гръбначният мозък. Може да прекъсне притока на кръв към мозъка и да доведе до увреждане на мозъка или дори смърт. Ако се подозира мозъчна маса, пункция на дървен материал няма да се извършва.

Рядко, ако имате деформация на гърба, инфекция, възможна мозъчна херния или повишено налягане около мозъка поради тумор, абсцес или подуване, е необходимо да използвате по-инвазивни методи за събиране на CSF. Тези методи обикновено изискват хоспитализация. Те включват:

• Вентрикуларна пункция: Лекар пробива дупка в черепа и вкарва игла директно в една от вентрикулите на мозъка.
• Цистернална пункция: Лекарят вкарва игла под основата на черепа.

Цистерналната и вентрикуларната пункция крият допълнителни рискове. Тези процедури могат да причинят увреждане на гръбначния мозък или мозъка, кървене в мозъка или нарушаване на кръвно-мозъчната бариера в черепа.

Как да се подготвим за лумбална пункция

Лумбалната пункция изисква подписано освобождаване, в което се посочва, че разбирате рисковете от процедурата.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин, защото може да се наложи да спрете да ги приемате няколко дни преди процедурата.

Преди процедурата може да бъдете помолени да изпразните червата и пикочния мехур.

Рискове от лумбална пункция

Основните рискове, свързани с лумбалната пункция, включват:

• кървене от мястото на пункцията в гръбначната течност (травматичен кран)
• дискомфорт по време и след процедурата
• алергична реакция към анестетика
• инфекция на мястото на пункцията
• главоболие след теста
• увреждане на нервите на гръбначния мозък, особено ако се движите по време на процедурата
• постоянно изтичане на CSF на мястото на пункцията след процедурите

Ако приемате разредители на кръвта, рискът от кървене е по-висок.

Лумбалната пункция е изключително опасна за хора, които имат нисък брой тромбоцити или други проблеми със съсирването на кръвта.

Лабораторният анализ на вашата CSF

Броят на CSF клетките и диференциалният брой на клетките включват микроскопско изследване на кръвни клетки и техните компоненти в лаборатория.

Брой на CSF клетки

В този тест лаборантът преброява броя на червените кръвни клетки (RBC) и белите кръвни клетки (WBCs), присъстващи в капка от вашата течна проба.

Диференциален брой клетки на CSF

За диференциален брой клетки на CSF, лаборантът изследва видовете WBC, открити в пробата от CSF, и ги преброява. Той или тя също търси чужди или анормални клетки. Боите се използват за подпомагане на отделянето и идентифицирането на клетките.

Има няколко вида WBC в тялото:

• Лимфоцити обикновено съставляват 25 процента или повече от общия брой на WBC. Има две форми: В клетки, които произвеждат антитела, и Т клетки, които разпознават и отстраняват чужди вещества.
• Моноцити обикновено съставляват 10 процента или по-малко от общия брой на WBC. Те поглъщат бактерии и други чужди частици.
• Неутрофили са най-разпространеният тип WBC при здрави възрастни. Те изпълняват съществена роля в имунната система на организма и са първата линия на защита срещу патогени.
• Еозинофили обикновено съставляват само около 3 процента от общия брой на WBC. Смята се, че тези клетки устояват на определени инфекции и паразити и реагират на алергени.

Разбиране на резултатите от вашите тестове

Брой на CSF клетки

Обикновено няма червени кръвни клетки в цереброспиналната течност и не трябва да има повече от пет бели кръвни клетки на кубичен милиметър CSF.

Ако течността ви съдържа червени кръвни клетки, това може да показва кървене. Възможно е също така да сте имали травматичен кран (кръвта е изтекла в пробата от течността по време на вземане). Ако сте взели повече от един флакон по време на лумбалната ви пункция, те ще бъдат проверени за RBC, за да се провери диагнозата за кървене.

Високият брой на WBC може да показва инфекция, възпаление или кървене. Свързаните условия могат да включват:

• вътречерепен кръвоизлив (кървене в черепа)
• менингит
• тумор
• абсцес
• множествена склероза
• удар

Диференциален брой клетки

Нормалните резултати означават, че е установен нормален брой клетки, а броят и съотношенията на различните видове бели кръвни клетки са в нормални граници. Не са открити чужди клетки.

Увеличаването, макар и леко, в броя на белите кръвни клетки може да показва определени видове инфекция или заболяване. Например, вирусна или гъбична инфекция може да ви накара да имате повече лимфоцити.

Наличието на анормални клетки може да показва ракови тумори.

Проследяване след теста

Ако се открият аномалии при броя на клетките в CSF и диференциалния брой клетки, може да са необходими допълнителни тестове. Ще бъде осигурено подходящо лечение въз основа на състоянието, за което се установи, че причинява симптомите Ви.

Ако резултатите от теста предполагат бактериален менингит, това е спешна медицинска помощ. Навременното лечение е от съществено значение. Лекарят може да ви назначи широкоспектърни антибиотици, докато провежда допълнителни тестове, за да открие точната причина за инфекцията.