Болестта на Хашимото: причини, симптоми, диагностика и лечение

Болестта на Хашимото може да доведе до хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза е засегната и постепенно спира да произвежда достатъчно хормони, за да поддържа тялото да работи правилно. Хашимото се среща по-често при жените на средна възраст, отколкото при мъжете и може да причини умора и наддаване на тегло.

Общ преглед

Болестта на Хашимото: причини, симптоми, диагностика и лечение — Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена в предната част на шията. Щитовидната жлеза произвежда два хормона, които контролират метаболизма (как тялото превръща храната в енергия) и поддържат тялото да работи правилно.

Какво представлява болестта на Хашимото?

Болестта на Хашимото засяга щитовидната жлеза. Нарича се още тиреоидит на Хашимото, хроничен лимфоцитен тиреоидит или автоимунен тиреоидит. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които контролират практически всички метаболитни функции на тялото (как тялото превръща храната в енергия) и я поддържат да работи нормално. Тиреоидитът на Хашимото е вид автоимунно заболяване – вашата имунна система не разпознава щитовидната жлеза като ваша собствена и я атакува.

Болестта на Хашимото е често срещана и засяга около пет на 100 души в Съединените щати.

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът на Хашимото се случва, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, за да отговори на нуждите на тялото, тъй като имунната й система го е увредила.

Хормоните на щитовидната жлеза регулират метаболизма, като по този начин превръщате храната в енергия. Без достатъчно енергия тялото ви не може да функционира нормално и функциите му започват да се забавят.

Как хипотиреоидизмът засяга тялото ви?

Хипотиреоидизмът може да ви засегне по начини, които могат да бъдат тежки емоционално и физически. Например:

Когато метаболизмът ви се забави поради хипотиреоидизъм, в крайна сметка напълнявате, чувствате се по-често уморени и имате малко енергия.
Може да изпитате размито мислене и проблеми с паметта (хипотиреоидизмът често се диагностицира погрешно като депресия).
Жените могат да развият менструална нередовност и промяна в потока и да им е по-трудно да забременеят.
Може да имате все по-често запек (проблеми с движението на червата), да имате киселини и други храносмилателни проблеми.
Хипотиреоидизмът може също да доведе до сексуална дисфункция както при мъжете, така и при жените.

Бавният метаболизъм може да засегне почти всяка част от тялото ви, с леки до тежки ефекти.

Кой е най-вероятно да развие болестта на Хашимото?

болест на Хашимото:

Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете.
Обикновено се появява на възраст между 30 и 50 години.
Склонен е да тече в семейства (наследствено).
По-вероятно е да се развие при хора, които имат други автоимунни заболявания, като определени чернодробни заболявания, дефицит на В12, чувствителност към глутен, ревматоиден артрит, диабет тип 1, лупус и болест на Адисон (състояние на надбъбречната жлеза).

Симптоми и причини

Какво причинява болестта на Хашимото?

Болестта на Хашимото е автоимунно заболяване, което означава, че имунната система на тялото атакува собствените си клетки и органи. Обикновено имунната система защитава тялото от инфекции, причинени от бактерии, вируси и други вредни вещества.

При болестта на Хашимото имунната система произвежда антитела, които атакуват и увреждат тъканта на щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза се възпалява и способността да произвежда хормони на щитовидната жлеза се уврежда, което в крайна сметка води до хипотиреоидизъм.

Какви са симптомите на болестта на Хашимото?

Някои хора може да нямат никакви симптоми в началото. Тъй като заболяването бавно прогресира, щитовидната жлеза се увеличава (състояние, наречено гуша). Гушата е често срещан първи признак на болестта на Хашимото. Гушата е безболезнена, но може да създаде усещане за пълнота в гърлото и може да накара предната част на шията ви да изглежда подута.

Други симптоми на болестта на Хашимото, които се развиват с течение на времето, включват:

Умора (умора).
Качване на тегло.
Усещане за студ.
Скованост на ставите и мускулни болки.
Запек (проблеми с движение на червата).
депресия.
Подпухнали очи/лице.
Суха кожа.
Оредяване на косата/косопад.
Обилни или нередовни менструации.
Трудност при забременяване.
Проблеми с паметта/затруднено мислене или концентрация.
Бавен пулс.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира болестта на Хашимото?

Първо, вашият доставчик на здравни услуги ще вземе вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Той или тя ще опипа щитовидната жлеза, за да определи дали е увеличена. Назначават се и кръвни изследвания. Те включват:

Тест за тироид-стимулиращ хормон (TSH): Високото ниво на TSH най-често означава, че щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормон Т4. Тази лаборатория обикновено е най-съвместима с диагноза хипотиреоидизъм или субклиничен хипотиреоидизъм.
Безплатен T4 тест: Ниското ниво на Т4 предполага, че лицето има хипотиреоидизъм.
Тест за антитиреоидни антитела: Наличието на антитела показва по-висок риск от развитие на хипотиреоидизъм на Хашимото.

Най-често срещаният образен тест, който може да бъде поръчан, е ултразвук на вашата щитовидна жлеза. Ултразвукът показва размера и външния вид на щитовидната жлеза и дали има възли или израстъци в областта на шията.

Управление и лечение

Винаги ли болестта на Хашимото се нуждае от лечение?

Не всеки с болестта на Хашимото развива хипотиреоидизъм. Тъй като наличието на нива на антитела, които са в съответствие с Хашимото, крие по-висок риск от развитие на хипотиреоидизъм, доставчиците на здравни услуги обикновено избират да наблюдават състоянието ви и да следят за всякакви промени в здравето на щитовидната жлеза.

Как се лекува болестта на Хашимото?

Ако болестта на Хашимото прогресира до хипотиреоидизъм, обичайното лечение е синтетична (изработена от човека) форма на тироиден хормон, наречен левотироксин (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unithroid®).

Това лекарство възстановява нормалната функция на щитовидната жлеза. Ще трябва да го приемате всеки ден до края на живота си. Вашите доставчици и вие ще разберете как да коригирате дозата си, за да сте сигурни, че хипотиреоидизмът ви е под контрол.

Ще трябва ли да премахна щитовидната жлеза за болестта на Хашимото и хипотиреоидизма?

Не. Тъй като хипотиреоидизмът и болестта на Хашимото се управляват с лекарства, не е необходима операция.

Има ли специална диета за хора с болестта на Хашимото?

Няма специална диета за болестта на Хашимото, но някои храни, лекарства или добавки могат да повлияят на способността ви да усвоявате левотироксин, лекарството за щитовидната жлеза. Те включват желязо и калциеви добавки, лекарството за язва сукралфат, холестирамин и алуминиев хидроксид (намира се в някои антиациди). Приемането на тези четири часа преди или след левотироксин може да реши този проблем.

Говорете с Вашия лекар за всички хранителни въпроси, които имате.

Правилното хранене и здравословният начин на живот – упражнения, добър сън и контролиране на стреса – могат да помогнат на имунната ви система. Независимо от всичко, ще трябва да продължите да приемате лекарствата си, ако сте диагностицирани с хипотиреоидизъм.

Перспективи / Прогноза

Опасна ли е или фатална болестта на Хашимото?

Ако не се лекува, хипотиреоидизмът може да доведе до някои сериозни усложнения и в редки случаи до смърт. Те включват:

Сърдечни проблемикато увеличено сърце или сърдечна недостатъчност.
Проблеми с психичното здраве, включително депресия.
Микседемна кома, която се нуждае незабавна спешна помощ. Микседемът е рядко, животозастрашаващо състояние, което може да доведе до сърдечна недостатъчност, гърчове, кома и смърт.

Какво се случва, ако имам хипотиреоидизъм по време на бременност?

За бременните жени има различна цел на тироид-стимулиращия хормон (TSH). Ако нивото на TSH не е на целта, вашият доставчик вероятно ще ви предложи лечение със синтетичен хормон на щитовидната жлеза, за да защити безопасността на вашата бременност и вашето бебе.

Нелекуваният хипотиреоидизъм по време на бременност може да увеличи риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и мъртво раждане. Или може да причини опасно повишаване на кръвното налягане в края на бременността (наречено прееклампсия). Нелекуваният хипотиреоидизъм може също да повлияе на растежа и развитието на мозъка на вашето бебе. Вашите доставчици ще работят с вас, за да се уверят, че вашият хипотиреоидизъм е под контрол по време на бременността ви.

Хипотиреоидизмът по време на бременност не е често срещан. Но понякога симптомите на хипотиреоидизъм могат да бъдат пренебрегнати по време на бременност, с неговата умора и наддаване на тегло. Незабавно уведомете своите доставчици, ако забележите някакви симптоми на хипотиреоидизъм или почувствате, че развивате гуша.

В повечето случаи хипотиреоидизмът може да остане добре контролиран, докато приемате ежедневните си лекарства и правите кръвни изследвания, за да коригирате дозата, както е указано от вашия доставчик на здравни услуги. Здравословното хранене и достатъчно упражнения могат да ви помогнат да живеете дълъг, здравословен живот с това състояние. Вашите доставчици на здравни услуги могат да ви кажат какви стъпки да предприемете, за да се почувствате по-добре по пътя.