Разбиране на повтаряща се болезнена офталмоплегична невропатия (RPON), по-рано офталмоплегична мигрена

Какво е RPON (офталмоплегична мигрена)?

Повтарящата се болезнена офталмоплегична невропатия (RPON), преди офталмоплегична мигрена, е рядко състояние, което причинява болка около очите ви заедно с главоболие. Хората с това състояние често изпитват двойно виждане и други зрителни нарушения.

Въпреки болезнените главоболия, които причинява, офталмоплегичната мигрена всъщност не е вид мигрена. Вместо това лекарите са научили, че състоянието е причинено от проблеми в нервите, които контролират как очите ви се движат и приемат визуална информация.

През 2018 г. беше публикувана Международната класификация на разстройствата на главоболието, 3-то издание (ICHD-3), а офталмоплегичната мигрена беше прекласифицирана като RPON, тъй като състоянието включва нервите около очите ви. Все още може да видите и чуете състоянието, наречено офталмоплегична мигрена. Това може да направи объркващо и разочароващо за хората с RPON да намерят информация за тяхното състояние.

И офталмоплегичната мигрена, и RPON са едно и също състояние. Офталмоплегична мигрена е старото име, а RPON е настоящото име.

Какви са симптомите на RPON?

RPON причинява епизоди на болка, които могат да идват и да си отиват. Епизодите варират по дължина. Някои епизоди могат да продължат няколко часа, докато други могат да продължат със седмици. В някои случаи симптомите на RPON могат да станат постоянни.

Главоболието, свързано с RPON, се появява дни или седмици преди да се появи слабостта в очните мускули.

Главоболието понякога може да причини пулсираща болка и да се чувства като стандартна мигрена, но главоболието RPON не винаги се усеща като мигренозна атака. Други симптоми на RPON включват:

• болка около очите
• слаби мускули около очите
• парализирани мускули около очите
• двойно виждане
• очи, които се отклоняват от подравняването
• чувствителност към светлина
• увиснали горни клепачи
• гадене
• повръщане
• главоболие, което се случва от едната страна на лицето

Как се диагностицира RPON?

Няма единен тест за RPON. Ако имате симптоми на RPON, вашият невролог ще направи тестове, за да изключи други състояния, които биха могли да причинят симптомите ви, като инфекции, тумори, аневризма, менингит, саркоидоза или рак.

RPON може да бъде диагностициран, ако всички други възможни причини за симптомите Ви са изключени и ако сте имали поне два епизода. Тестовете вероятно ще започнат с физически преглед на очите ви. Този изпит обикновено включва използването на капки за очи за разширяване на очите ви.

Може да имате и тестове като:

• Магнитно резонансно изображение (MRI). ЯМР създава подробни изображения, които могат да помогнат на лекарите да търсят тумори и притискане на нерв.
• Кръвни изследвания. Кръвните тестове могат да се използват за изключване на инфекции и съсиреци.
• Ангиография. Този тест създава изображения на вашите кръвоносни съдове и се използва за проверка за аневризми.
• Гръбначен кран. Гръбначните проби се правят чрез вкарване на игла в гръбначния стълб, за да се съберат малки проби от костен мозък. Това може да се използва за проверка за инфекции и за ракови заболявания като лимфом или левкемия.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенова снимка на гръдния кош може да провери за възпаление, причинено от саркоидоза.

Как се лекува RPON?

Често епизодите на RPON ще преминат сами без лечение. Когато е необходимо лечение, има налични опции. Тези лечения могат да ви помогнат да управлявате епизод и да предотвратите бъдещи. Точното лечение за вас ще зависи от цялостното ви здраве и как реагирате на лечението.

Например, интравенозните стероиди като преднизон са много полезни за някои хора, но не осигуряват облекчаване на симптомите за други. Вие и вашият медицински специалист ще работите заедно, за да намерите най-доброто лечение за вашия RPON.

Други възможности за лечение включват:

• Инжекции с ботокс
• лекарства за нервна болка като Lyrica
• лекарства за кръвно налягане като бета-блокери и блокери на калциевите канали
• идентифициране и избягване на неща, които предизвикват симптоми на RPON, като стрес или алкохол

Какво причинява RPON

Изследователите знаят, че RPON не е вид мигрена, но все още има много въпроси относно това състояние. В момента причината за RPON е неизвестна. Изследователите предполагат, че RPON може да бъде причинен от нервни проблеми като компресия на нервите, загуба на защитна мастна тъкан около нервите или липса на приток на кръв към нервите.

Много хора с RPON имат мигрена. Медицинските изследователи не знаят връзката между RPON и мигрената, но анамнезата за мигрена се счита за рисков фактор за развитие на RPON. Други рискови фактори включват:

• да имате член на семейството с мигрена
• като дете
• като млад възрастен
• да си жена

Можете ли да предотвратите RPON?

Няма проучени начини за предотвратяване на RPON, защото не е ясно какво кара хората да развият състоянието. Ако вече имате епизоди на мигрена или сте били диагностицирани с RPON, едно от най-добрите неща, които можете да направите, е да идентифицирате и избягвате вашите тригери. Това може да не предотврати RPON, но може да намали броя на епизодите, които имате.

Какви са перспективите за хората с RPON?

Няма лек за RPON. Въпреки това, много епизоди на RPON се разрешават сами. В някои случаи RPON е временно състояние, което записва само няколко пъти.

Когато RPON е хроничен, лечението помага на някои хора да управляват състоянието с по-малко болка. Ако RPON не се контролира, повтарящите се епизоди могат да доведат до постоянни проблеми с очите, като разширяване на зениците, увиснали клепачи или несъответствие на очите.

RPON е рядко и болезнено нервно състояние, което някога е било наричано офталмоплегична мигрена поради болезненото главоболие, което причинява. Въпреки това, RPON не е вид мигрена. Понастоящем няма известни причини или лечения за RPON. Лечения като стероиди и нервни лекарства могат да помогнат за управлението на състоянието.