Безопасен ли е метотрексатът за РА по време на бременност?

В Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) посочва, че метотрексат не трябва да се използва по време на бременност, както и услугата MotherToBaby. MotherToBaby е посветена на предоставянето на информация за безопасността на лекарствата по време на бременност и кърмене.

Има основателни причини за строгите ограничения за употребата на метотрексат по време на бременност. Използването на метотрексат, докато сте бременна, може да прекрати бременността ви или да причини тежки вродени дефекти.

Тези вродени дефекти могат да повлияят на начина, по който вашето дете изглежда, се развива или функционира до края на живота си.

Примери за сериозни вродени дефекти, които метотрексатът може да причини, включват:

• дефекти на невралната тръба, като:

  • аненцефалия, когато на детето липсва част от мозъка или черепа

  • миеломенингоцеле, вид спина бифида, който причинява непълно затваряне на гръбначния мозък

  • менингоцеле, вид спина бифида, който причинява подута киста на гръбначния стълб, пълна с цереброспинална течност

  • енцефалоцеле, където сакоподобни части на мозъка се простират през черепа
  • spina bifida cystica, или костен дефект в гръбначния стълб
• клидокраниална дисостоза, която може да причини:
  • липсващи или слабо развити ключици
  • анормално развитие на черепа
  • изпъкналост на челото
• хипертелоризъм или увеличено разстояние между две части на тялото (като очите)
• други малформации като деформирани уши, плосък нос и малка челюст
• ненормално позициониране на ръцете в китката
• липсващи кости на ръката и стъпалата

Жените не трябва да приемат това лекарство, ако са бременни или се опитват да забременеят.

Ако се опитвате да забременеете и имате РА, трябва да предприемете следните стъпки:

• Завършете тест за бременност преди да започнете лечение с метотрексат. Вашият лекар вероятно ще ви даде теста в техния кабинет.
• Изчакайте поне един менструален цикъл, след като спрете да приемате лекарството, преди да се опитате да забременеете.
• Използвайте ефективен контрол на раждаемостта по време на лечението с метотрексат и в продължение на един месец (или поне един менструален цикъл) след спиране на лечението.

Спрете приема на метотрексат и незабавно се обадете на Вашия лекар, ако забременеете.

Мъжете, които приемат метотрексат, не трябва да забременяват партньорка по време на лечението с лекарството. Мъжете трябва да предприемат следните стъпки:

• Изчакайте поне три месеца след спиране на лечението, преди да се опитате да забременеете от партньор.
• Използвайте ефективен контрол на раждаемостта по време на лечението с метотрексат и в продължение на три месеца след спиране на лечението.

Вие също не трябва да приемате метотрексат, когато кърмите. Това е така, защото метотрексатът може да причини сериозни странични ефекти при дете, което е кърмено.

Тези нежелани реакции могат да включват стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане и диария. Те могат да включват и заболявания на кръвта, като например ниски нива на кръвни клетки.

Ако детето ви развие ниски нива на белите кръвни клетки (WBC), то е изложено на риск от повишени инфекции. При ниски нива на червените кръвни клетки (RBC) детето ви може да развие анемия.

Ако трябва да приемате метотрексат след раждането на вашето бебе, говорете с Вашия лекар за други начини за хранене на детето си.

Тези предупреждения за метотрексат не означават непременно, че трябва да спрете лечението на ревматоидния артрит по време на бременност. Има и други опции за лекарства за RA, които може да са по-безопасни за приемане по време на бременност.

Тези лекарства включват следните лекарства с рецепта:

• азатиоприн (азасан, имуран)

• циклоспорин (Neoral, Gengraf)

• хидроксихлорохин (Plaquenil)

• сулфасалазин (Azulfidine EN-Tabs)

Безопасните опции включват също ниски дози на някои кортикостероиди. Вашият лекар може да Ви каже дали едно от тези лекарства би било подходящо за Вас.

Освен това, ако Вашият лекар каже, че е безопасно за Вас, можете да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) през първия и втория триместър. Тези НСПВС включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Naprosyn).

Въпреки това, не трябва да приемате НСПВС по време на третия триместър на бременността. През това време НСПВС могат да причинят сериозно увреждане на сърцето на вашето бебе.

Присъединете се към проучване на RA Ако имате РА и сте бременна или сте били бременна, докато сте имали РА, можете да помогнете на лекарите да определят колко безопасни са лекарствата по време на бременност, като се присъедините към проучване за бременност MotherToBaby или се обадите на техния безплатен номер на 877-311-8972. Разговорът с лекари за вашия опит може да помогне на бъдещите майки и техните бебета.

Ако имате ревматоиден артрит и сте бременна или планирате да забременеете, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви кажат повече за ефектите на метотрексат върху бременността. Те също могат да ви посъветват за най-доброто лечение на РА за вас по време на бременност.

По време на срещата можете да обсъдите притесненията и да зададете всички въпроси, които имате. Тези въпроси могат да включват:

• Как бременността може да повлияе на моя RA?
• Какви лекарства за РА имам, които са безопасни за употреба по време на бременност?
• Има ли нелекарствени начини за намаляване на симптомите на РА по време на бременност?

Заедно вие и вашият лекар можете да създадете план за лечение на вашия RA, който е безопасен както за вас, така и за вашата бременност. Междувременно можете да прочетете повече тук за РА и бременността.