Асиметричен олигоартикуларен псориатичен артрит: причини, симптоми и лечение

Псориатичният артрит (PsA) е вид възпалителен артрит, който обикновено се проявява заедно с кожното заболяване псориазис. Експертите смятат, че PsA засяга около 20% на хора с псориазис.

Има няколко различни вида PsA. Един от най-често срещаните видове е асиметричният олигоартикуларен PsA. Това е PsA, който засяга само няколко стави от едната страна на тялото ви.

Продължете да четете, докато разглеждаме какво трябва да знаете за асиметричния олигоартикуларен PsA, включително неговите причини и симптоми, както и как лекарите го диагностицират и лекуват.

Определения

Преди да започнем, нека прегледаме някои дефиниции, които ще бъдат полезни по пътя.

Асиметричен: Когато нещо е асиметрично, то засяга двете страни на тялото ви по различен начин.
Олиго: Терминът олиго означава малко или малко от нещо.
Ставни: Articular е дума, която означава нещо, свързано с вашите стави.

Какви са видовете псориатичен артрит?

Най-общо казано, има пет различни вида PsA. Това са:

Асиметричен олигоартикуларен: Асиметричният олигоартикуларен PsA включва само няколко стави от едната страна на тялото ви. Засяга около 60% на хора с PsA.
Симетричен полиартрит: Симетричният полиартрит засяга повече стави, отколкото асиметричният олигоартикуларен PsA. Засяга и ставите от двете страни на тялото ви. Между 15% и 61% от хората с PsA имат този тип.
Дистална интерфалангеална: Дисталният интерфалангеален PsA засяга главно краищата на пръстите на ръцете и краката. Промените в ноктите са особено чести при този тип PsA. Има случаи на около 10%.
Спондилит: Спондилит PsA засяга ставите между вашите прешлени. Това може да доведе до болки в гърба и врата, както и затруднено движение. Експертите смятат, че влияе между 7% и 32% на хора с PsA.
Множествен артрит: Arthritis mutilans е най-тежкият тип PsA. При този тип PsA възпалението е много тежко и може да доведе до деформация на ставите, особено в ръцете и краката. По-малко от 5% от хората с PsA имат този тип.

Възможно е да имате повече от един тип PsA. Например, можете да имате асиметричен олигоартикуларен PsA, който се среща и при спондилит PsA.

Асиметричен срещу симетричен PsA

Нека отделим малко време, за да обобщим какво знаем за асиметричния срещу симетричния PsA:

Асиметричният PsA засяга само едната страна на тялото ви, докато симетричният PsA засяга и двете страни на тялото ви.
При асиметричния PsA са засегнати само няколко стави. Повече стави са включени в симетричния PsA.
Асиметричният PsA може да засегне както малки, така и големи стави. Симетричният PsA обикновено включва по-малки стави, като тези в ръцете и краката.
Симетричният PsA може да бъде по-тежък от асиметричния PsA. Проучване от 2021 г. установи, че в сравнение с олигоартикуларния PsA, хората с полиартрит по-често са имали дактилит и ентезит.

И двата вида PsA са преобладаващи. А 2019 преглед отбелязва, че много хора започват с асиметричен PsA и развиват симетричен PsA с напредването на болестта.

Всъщност а 2018 статия отбелязва, че тази прогресия на заболяването, заедно с понякога противоречивите дефиниции на типовете PsA, може да обясни някои от различията в разпространението между тези два типа.

Какво причинява асиметричен олигоартикуларен псориатичен артрит?

Подобно на псориазиса, PsA е автоимунно заболяване. Това е моментът, когато имунната ви система погрешно реагира на здрави тъкани, сякаш са заразени. Когато това се случи, може да доведе до повишено възпаление и болка, както и увреждане на тъканите.

Към този момент точната причина за PsA не е ясна.

Много вероятно генетиката играе роля. Изследователите са идентифицирали вариации в определени гени, свързани с PsA. Освен това, около 33% до 50% от хората с PsA познават поне още един близък роднина с псориазис или PsA.

Фактори на околната среда като инфекция, физическо нараняване или силен стрес също могат да бъдат важни. Тези фактори могат да помогнат за отключване на появата на PsA при хора, които вече са генетично предразположени към това състояние.

Какви са симптомите на асиметричния олигоартикуларен псориатичен артрит?

Отличителният белег на асиметричния олигоартикуларен PsA е, че засяга малък брой стави, обикновено по-малко от пет, от едната страна на тялото ви. Въпреки че често засяга малките стави на ръцете и краката ви, по-големите стави като коляното също могат да бъдат включени.

Този тип PsA може да причини симптоми като:

засегнати стави, които:
- са подути
- са нежни или болезнени
- усещайте топло на допир
- имат намален обхват на движение
- са особено сковани сутрин
умора
промени в ноктите като напукване и хлътване
подуване на целия пръст на ръката или крака, наречено дактилит
болка и подуване, където връзките и сухожилията се свързват с костта, наречено ентезит

Тъй като PsA е свързан с псориазис, можете също да изпитате кожни симптоми. Псориазисът обикновено се характеризира с петна по кожата, които са възпалени, люспести и сърбящи.

Ако се появи асиметричен олигоартикуларен PsA със спондилит PsA, може също да имате болка или скованост в гърба, врата или бедрата.

Как лекарите диагностицират асиметричния олигоартикуларен псориатичен артрит?

PsA може да бъде труден за диагностициране, защото може да бъде много подобен на други състояния, които засягат ставите. Например, лекарят може погрешно да диагностицира асиметричен олигоартикуларен PsA като остеоартрит, подагра или реактивен артрит.

Но задълбочен физически преглед, медицинска история и внимателно изследване могат да помогнат да се изключат други състояния.

По време на физически преглед лекарят ще прегледа засегнатите ви стави. Когато получават вашата медицинска история, те може да ви попитат:

Колко от вашите стави са засегнати и къде са те?
Какви видове симптоми имате и кога са започнали?
Колко тежки са вашите симптоми и има ли нещо, което ги подобрява или влошава?
Лекар поставял ли ви е диагноза псориазис или друго основно заболяване?
Има ли псориазис или друго медицинско състояние във вашето семейство?

За да определи причината за вашите симптоми, лекар ще назначи допълнителни изследвания. Образни тестове като рентгенови лъчи могат да им помогнат да разгледат вашите стави. Кръвните изследвания могат да търсят признаци на възпаление и да помогнат да се изключат други състояния.

Как се лекува асиметричният олигоартикуларен псориатичен артрит?

Най-общо казано, можете да лекувате PsA с комбинация от медицинско лечение и домашно лечение. Като цяло, целите на лечението на PsA са:

намали симптомите си
предотвратяване на пристъпи
забавяне или спиране на прогресията на заболяването
подобрете или поддържайте обхвата на движение на вашите стави
повишете качеството си на живот

Медицинско лечение

Лекарите използват няколко различни вида лекарства за лечение на PsA. Кое от тях ще изберат може да зависи от фактори като тежестта и степента на вашите симптоми, както и от това кои лекарства, ако има такива, са опитвали преди това.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): НСПВС се предлагат без рецепта и могат да включват лекарства като ибупрофен (Advil и Motrin) и напроксен (Aleve). Те могат да помогнат, ако симптомите на PsA са леки.
Кортикостероиди: Кортикостероидите могат да намалят възпалението. Приемате ги през устата или чрез инжектиране в засегнатата става. Лекарите се опитват да ги използват пестеливо поради потенциалните им странични ефекти.
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARD): DMARD също работят за намаляване на възпалението и могат да помогнат за забавяне на прогресията на PsA. Има различни видове DMARDs:
- Традиционните DMARDs като метотрексат или сулфасалазин като цяло намаляват активността на вашата имунна система.
- Биологични продукти като адалимумаб (Humira) и инфликсимаб (Remicade) действат чрез насочване към специфичните възпалителни пътища, свързани с PsA.

Хирургията е необичайна при PsA. Но лекарят може да го препоръча, когато ефектите от PsA са довели до сериозно увреждане или деформация на ставите.

Управление на дома

След като ви постави диагноза PsA, лекарят може също да препоръча физиотерапия. Физиотерапевт може да работи с вас, за да ви научи на упражнения, които можете да правите, за да подобрите или поддържате своята сила, гъвкавост и обхват на движение.

Ако PsA е повлиял на способността ви да извършвате ежедневните си дейности, професионалната терапия също може да бъде полезна. Ерготерапевт работи с вас, за да разработите стратегии за това как най-добре да изпълнявате ежедневните дейности, свързани с дома, работата или училището.

Има и други неща, които можете да направите у дома, за да си помогнете с PsA:

Останете физически активни според указанията на лекар или физиотерапевт.
Защитете ставите си, като поддържате добра поза и използвате помощни устройства, ако е необходимо.
Прилагайте гореща и студена терапия, за да помогнете съответно със скованост и подуване на ставите.
Намерете начини да намалите нивата на стрес.
Поддържайте умерено тегло.
Яжте балансирана диета, която набляга на противовъзпалителните храни.
Намалете или избягвайте консумацията на алкохол.
Откажете пушенето.

Какви са перспективите за хората с асиметричен олигоартикуларен псориатичен артрит?

Когато не се лекува, PsA може да причини значителен дискомфорт и да повлияе на ежедневните ви дейности и качеството на живот. Хората с много тежък PsA могат да развият деформация в засегнатите си стави.

Но е възможно да се управлява PsA и да се забави прогресията му чрез комбинация от лекарства и грижи у дома. Рядко се налага хирургия за състоянието.

Също така е възможно асиметричният олигоартикуларен PsA да прогресира с времето в симетричен полиартикуларен PsA, който засяга повече стави и може да има по-тежки симптоми.

Поради това е важно да имате редовни прегледи при лекар, ако имате този тип или друг вид PsA. Те могат да направят тестове, за да ви помогнат да наблюдавате състоянието си и да уловите рано всички признаци на прогресия.

Асиметричният олигоартикуларен PsA е един от петте вида PsA. Това е един от най-често срещаните видове PsA и засяга малък брой стави от едната страна на тялото ви.

Обикновено можете да лекувате PsA с комбинация от лекарства и грижи у дома. Заедно тези лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите, да забавят прогресията на състоянието и да подобрят качеството ви на живот.

С течение на времето асиметричният олигоартикуларен PsA може да прогресира до симетричен полиартикуларен PsA, който засяга повече стави от двете страни на тялото ви. Поради това, ако имате PsA, опитайте се да правите редовни прегледи, за да наблюдавате състоянието си.