Общ преглед
Аортата е най-голямата артерия в тялото и е кръвоносният съд, който пренася богата на кислород кръв от сърцето до всички части на тялото.
Секцията на аортата, която преминава през гръдния кош, се нарича гръдна аорта и тъй като аортата се движи надолу през корема, се нарича коремна аорта.
Какво е аневризма на гръдната аорта?
Когато стената на артерията в аортата отслаби, стената ненормално се разширява или изпъква, тъй като кръвта се изпомпва през нея, причинявайки аневризма на аортата. Изпъкналостта или балонирането могат да бъдат определени като:
- Fusiform: Еднакво по форма, появяващо се еднакво по протежение на удължен участък и ръбове на аортата.
- Сакуларна аневризма: Малък, наклонен мехур от едната страна на аортата, който се образува в отслабена област на стената на аортата.
Аневризма може да се развие навсякъде по аортата:
- Аневризмите, които се появяват в участъка на аортата, който преминава през корема (коремна аорта), се наричат аневризми на коремната аорта.
- Аневризмите на аортата, които се появяват в областта на гръдния кош, се наричат аневризми на гръдната аорта и може да включва корен на аортата, възходяща аорта, аортна дъга или низходяща аорта.
- Аневризмите, които включват аортата, тъй като тя преминава през корема и гръдния кош, се наричат торакоабдоминални аневризми на аортата.
Кой е засегнат от аневризми на гръдната аорта?
Аневризмите на гръдната аорта засягат приблизително 15 000 души в Съединените щати всяка година.
До 47 000 души умират всяка година от всички видове аортни заболявания; повече, отколкото от рак на гърдата, СПИН, убийства или злополуки с моторни превозни средства, което превръща аортното заболяване в тиха епидемия.
Сериозна ли е аневризма на гръдната аорта?
Аневризма на гръдната аорта е сериозен риск за здравето, тъй като в зависимост от местоположението и размера си, тя може да се разкъса или дисектира (разкъса), причинявайки животозастрашаващо вътрешно кървене. Когато се открие навреме, аневризма на гръдната аорта често може да бъде поправена с операция или други по-малко инвазивни техники.
Малките аневризми поставят човек в повишен риск за:
- Образуване на атеросклеротична плака (мазнини и калциеви отлагания) на мястото на аневризмата
- Може да се образува съсирек (тромб) на мястото и да се измести, увеличавайки вероятността от инсулт. Увеличаване на размера на аневризмата, което кара да притиска други органи, причинявайки болка
- Аортна дисекация или разкъсване на слоевете на аортата, потенциално фатално усложнение и спешна медицинска помощ.
- Разкъсване на аневризмата, тъй като стената на артерията на това място изтънява, тя е крехка и може да се спука при стрес. Внезапно разкъсване на аневризма на аортата може да бъде животозастрашаващо и е спешна медицинска помощ
Какво е аортна дисекация?
Аортната дисекация се получава, когато слоевете на аортата се разкъсат и се отделят един от друг. Наличието на аортна аневризма увеличава риска от аортна дисекация, но аортна дисекация може да се появи и при хора с нормален размер на аорта.
Аортна дисекация може да се появи внезапно, причинявайки силна остра, разкъсваща болка в гърдите или горната част на гърба. И все пак, както всички видове аневризми, може да няма симптоми на аортна дисекация.
Най-често свързана с високо кръвно налягане, аортната дисекация принуждава слоевете на стената на аортата да се разделят чрез повишен кръвен поток. Ако не се лекува рано, аортната дисекация отслабва аортата и може да доведе до аневризма на гръдната аорта, като причинява изпъкване на отслабената част на аортата като балон, разтягайки аортата.
Ако усетите някакви симптоми на аневризма на гръдната аорта или аортна дисекация, незабавно уведомете Вашия лекар. Ако не се лекуват, тези състояния могат да доведат до фатално разкъсване.
Симптоми на аортна дисекация
Най-честият симптом: Силна болка в гърдите (отпред, отзад или и двете).
По-рядко срещани симптоми: Болка в корема, изтръпване или слабост в единия или двата крака, загуба на съзнание, симптоми на инсулт.
Ако имате тези симптоми, обадете се за спешна помощ (наберете 9-1-1 в повечето райони).
Симптоми и причини
Какво причинява аневризма на гръдната аорта?
Аневризмите на гръдната аорта най-често се причиняват от атеросклероза, втвърдяване на артериите, което уврежда стените на артерията. Докато артериите ви обикновено са гладки отвътре, с напредването на възрастта те могат да развият атеросклероза. Когато се появи атеросклероза, в стените на артериите се натрупва лепкава субстанция, наречена атероматозна плака. С течение на времето излишната плака кара аортата да се втвърди и отслаби. Рискът от атеросклероза се увеличава, ако:
- Пушачи са
- Имате високо кръвно налягане
- Имате висок холестерол
- Имат наднормено тегло
- Имате фамилна анамнеза за сърдечно-съдови или периферни съдови заболявания (стесняване на кръвоносните съдове)
Някои заболявания също могат да отслабят слоевете на аортната стена и да увеличат риска от аневризми на гръдната аорта, включително:
- Синдром на Марфан (генетично заболяване на съединителната тъкан), Loeys-Dietz и други фамилни заболявания на съединителната тъкан
- Други неспецифични нарушения на съединителната тъкан (характеризиращи се с фамилна анамнеза за аневризми)
- Наличие на бикуспидна аортна клапа
- Инфекции
- Възпалително заболяване
Рядко травма, като тежко падане или автомобилна катастрофа, може да причини аневризма на гръдната аорта.
С напредване на възрастта рискът от развитие на аневризма на гръдната аорта се увеличава. Повече мъже, отколкото жени са диагностицирани с аневризми на гръдната аорта и често са засегнати от състоянието в по-млада възраст.
Последните изследвания показват, че значително количество аневризми имат фамилни модели или са наследени от предишни поколения. Важно е да кажете на Вашия лекар, ако в семейството ви има анамнеза за аневризми на аортата, за да сте сигурни, че са завършени най-добрите профилактични прегледи.
Какви са симптомите на аневризма на гръдната аорта?
Аневризмите на гръдната аорта често остават незабелязани, тъй като пациентите рядко усещат някакви симптоми. Докато само половината от тези с аневризми на гръдната аорта се оплакват от симптоми, възможните предупредителни признаци включват:
- Болка в челюстта, шията и горната част на гърба
- Болка в гърдите или гърба
- Кашлица, дрезгав глас или затруднено дишане
Диагностика и тестове
Как се диагностицира аневризма на гръдната аорта?
Ранната диагноза на аневризма на гръдния кош е от решаващо значение за управлението на състоянието. Колкото по-голяма е аневризмата на гръдната аорта или колкото по-бързо расте, толкова по-вероятно е тя да се разкъса. Рискът от разкъсване се увеличава, когато аневризмата е по-голяма от около два пъти нормалния диаметър на здравия кръвоносен съд на аортата.
Диагностицирането на гръдна аневризма е трудно, тъй като често няма симптоми и често състоянието остава недиагностицирано, докато не настъпи разкъсване. Ако се подозира аневризма на гръдната аорта, Вашият лекар може да назначи следните изследвания:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Компютърна томография (КТ).
- Ядрено-магнитен резонанс (MRI)
- Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
- Абдоминален ултразвук (за търсене на свързани коремни аневризми)
- Ангиография (рентгенова снимка на кръвоносните съдове)
- Научете повече за тези диагностични тестове и процедури
Управление и лечение
Как се лекува аневризма на гръдната аорта?
Лечението на аневризма зависи от нейния размер, местоположение и цялостното Ви здраве.
Внимателно изчакване и лекарства
Ако аневризмата на гръдната аорта е малка и не причинява никакви симптоми, Вашият лекар може да препоръча „бдително изчакване“. Чрез внимателно проследяване на състоянието ви с CT или MRI сканиране на всеки 6-12 месеца, аневризмата ще бъде наблюдавана за признаци на промени. Ако имате високо кръвно налягане, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за кръвно налягане, за да намали общото Ви кръвно налягане и налягането върху отслабената зона на аневризмата. Освен това Вашият лекар може да Ви предпише “статин” (или лекарство за понижаване на холестерола), за да поддържа здравето на кръвоносните Ви съдове.
Хирургичен ремонт
Аневризма на аортата е отстранена хирургично и заменена с присадка.
Ако аневризмата на гръдната аорта е голяма или причинява симптоми, ще ви е необходимо незабавно лечение, за да предотвратите появата на разкъсване. Отслабеният участък на съда може да бъде хирургично отстранен и заменен с присадка от изкуствен материал. Ако аневризмата е близо до аортната клапа (клапата, която регулира притока на кръв от сърцето към аортата), по време на процедурата може да се препоръча смяна на клапа.
Ремонтирането на аневризмата хирургично е сложно и изисква опитен торакален хирургичен екип. Въпреки това, пренебрегването на аневризмата представлява по-висок риск. Ремонтирането на гръдна аневризма може да изисква операция на отворен гръден кош, обща анестезия и минимален престой в болница от пет дни.
Ендоваскуларен ремонт
Вместо открит ремонт на аневризма, вашият хирург може да обмисли по-нова процедура, наречена ендоваскуларен ремонт на аневризма (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Ендоваскуларно означава, че операцията се извършва вътре в аортата с помощта на тънки дълги тръби, наречени катетри. Влизайки през малки разрези в слабините, катетрите се използват за насочване и доставяне на стент-графт през кръвоносните съдове до мястото на аневризмата. След това присадката на стента се позиционира в болния сегмент на аортата, за да „подреди“ аортата като ръкав, за да отклони кръвния поток далеч от аневризмата.
Този ендоваскуларен подход понастоящем се използва за лечение на абдоминални и низходящи торакални аневризми и се оценява като лечение на торакоабдоминални и сводови аневризми. Въпреки че настоящите резултати са положителни, са необходими допълнителни изследвания, за да се определи кои могат да бъдат най-добрите кандидати за този тип процедура.
Вашият хирург ще ви посъветва относно най-добрия вариант за лечение на гръдната ви аневризма.
Ресурси
Нашият опит
Хирурзите в Кливландската клиника и екипът на аортния център имат значителен опит в сложните аортни операции, извършвайки над 1000 аортни ремонти годишно. Много от тези операции включват иновативни ендоваскуларни подходи за сложни торакални и торакоабдоминални аневризми.
-
Научете повече за нашите хирургични резултати.
След като сте претърпели операция за възстановяване на аневризма, се препоръчва да приемете същия здравословен начин на живот, воден от други пациенти със сърдечна операция. Вашият здравен екип може да предостави повече информация.
Намерете лекар, който лекува аневризма на гръдната аорта
Центърът Аорта включва мултидисциплинарна група от специалисти по кардиология, кардиохирургия, съдова медицина, съдова хирургия, кардиоторакална анестезия, сърдечно-съдова образна диагностика, генетика, офталмология и ортопедична хирургия. Тези клиницисти са експерти по генетични и диагностични изследвания, медицинско управление и хирургични и ендоваскуларни процедури. Те са посветени на предоставянето на грижи за пациенти с всички видове аортни заболявания.
Научете повече за експертите, които са специализирани в диагностиката и лечението на аортни заболявания.
Можете също да използвате нашата консултация за второ мнение MyConsult чрез интернет.
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Фактуриране и застраховка
- Удобства за посетители
Възможности за лечение
Допълнителна информация за възможностите за лечение на аортна аневризма можете да намерите на:
- Хирургия на аортата
Ръководства за лечение
- Аневризма на аортата
- Всички ръководства за лечение на сърцето, съдовете и гръдния кош на семейство Милър
Диагностични тестове
Диагностичните тестове се използват за диагностициране на анормален сърдечен ритъм и най-ефективния метод за лечение.
- Диагностично тестване
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
- Болест на аортата
- Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър
видеоклипове
- Болест на аортата, аневризми на аортата и видеоклипове за лечение
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Интерактивни инструменти на Института за сърце, съдове и гръдния кош на семейството Милър
Връзки към ресурси
- Възстановяване у дома
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за аневризми и заболявания на аортата и здравословен начин на живот в Health Essentials
- Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter
- Абонирайте се за сърдечни, съдови и гръдни електронни новини
-
VascularWeb (Общество на съдовите хирурзи)
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post