Анализ на церебрална гръбначна течност (CSF)

Как се вземат проби от CSF

Лумбалната пункция обикновено отнема по -малко от 30 минути. Извършва се от лекар, който е специално обучен да събира CSF.

CSF обикновено се взема от долната част на гърба или от лумбалния гръбначен стълб. Много е важно да останете напълно неподвижни по време на процедурата. По този начин избягвате неправилното поставяне на иглата или травма на гръбначния стълб.

Може да седнете и да бъдете помолени да се наведете, така че гръбначният ви стълб да се извие напред. Или Вашият лекар може да Ви накара да лежите на една страна с изкривен гръбначен стълб и коленете ви да са изпънати към гърдите. Извиването на гръбнака ви прави пространство между костите ви в долната част на гърба.

След като сте на място, гърбът ви се почиства със стерилен разтвор. Йодът често се използва за почистване. По време на процедурата се поддържа стерилна зона. Това намалява риска от инфекция.

На кожата ви се нанася обезболяващ крем или спрей. След това Вашият лекар инжектира упойка. След като мястото е напълно вцепенено, Вашият лекар поставя тънка спинална игла между два прешлена. За насочване на иглата понякога се използва специален вид рентгенова снимка, наречена флуороскопия.

Първо, налягането вътре в черепа се измерва с помощта на манометър. Както високото, така и ниското налягане на CSF могат да бъдат признаци на определени състояния.

След това през иглата се вземат течни проби. Когато събирането на течност приключи, иглата се отстранява. Мястото на пробиване се почиства отново. Налага се превръзка.

Ще бъдете помолени да лежите около един час. Това намалява риска от главоболие, което е често срещан страничен ефект от процедурата.

Свързани процедури

Понякога човек не може да направи лумбална пункция поради деформация на гърба, инфекция или възможна херния на мозъка. В тези случаи може да се използва по -инвазивен метод за събиране на CSF, който изисква хоспитализация, като например едно от следните:

• По време на камерна пункция, Вашият лекар пробива дупка в черепа Ви и вкарва игла директно в една от камерите на мозъка Ви.
• По време на цистернална пункция Вашият лекар вкарва игла в задната част на черепа.
• Вентрикуларен шунт или дренаж може да събере CSF от епруветка, която Вашият лекар поставя в мозъка Ви. Това се прави, за да се освободи високо налягане на течността.

Събирането на CSF често се комбинира с други процедури. Например, багрилото може да бъде поставено във вашия CSF за миелограма. Това е рентгеново или компютърно сканиране на мозъка и гръбначния стълб.

Рискове от лумбална пункция

Този тест изисква подписано издание, което заявява, че разбирате рисковете от процедурата.

Основните рискове, свързани с лумбалната пункция, включват:

• кървене от мястото на пробиване в гръбначната течност, което се нарича травматично докосване
• дискомфорт по време и след процедурата
• алергична реакция към упойката
• инфекция на мястото на пробиване
• главоболие след теста

Хората, които приемат разредители на кръвта, имат повишен риск от кървене. Лумбалната пункция е изключително опасна за хора, които имат проблеми със съсирването, като например нисък брой тромбоцити, което се нарича тромбоцитопения.

Съществуват сериозни допълнителни рискове, ако имате мозъчна маса, тумор или абсцес. Тези условия оказват натиск върху мозъчния ствол. Тогава лумбалната пункция може да причини херния на мозъка. Това може да доведе до увреждане на мозъка или дори смърт.

Мозъчната херния е изместване на структурите на мозъка. Обикновено е придружено от високо вътречерепно налягане. Състоянието в крайна сметка прекъсва кръвоснабдяването на мозъка ви. Това причинява непоправими щети. Тестът няма да се направи, ако се подозира мозъчна маса.

Методите на цистернална и камерна пункция носят допълнителни рискове. Тези рискове включват:

• увреждане на гръбначния или мозъка ви
• кървене в мозъка ви
• нарушение на кръвно-мозъчната бариера

Защо е поръчан тестът

Анализът на CSF може да бъде назначен, ако сте имали травма на ЦНС. Може да се използва и ако имате рак и Вашият лекар иска да види дали ракът се е разпространил в ЦНС.

Освен това може да се нареди анализ на CSF, ако имате един или повече от следните симптоми:

• силно, непрекъснато главоболие
• схванат врат

• халюцинации, объркване или деменция

• гърчове
• грипоподобни симптоми, които продължават или се засилват

• умора, летаргия или мускулна слабост

• промени в съзнанието
• силно гадене
• треска или обрив
• чувствителност към светлина
• изтръпване или тремор
• виене на свят
• трудности при говоренето
• проблеми при ходене или лоша координация
• силни промени в настроението
• неразрешима клинична депресия

Болести, открити чрез анализ на CSF

CSF анализът може точно да разграничи широк спектър от заболявания на ЦНС, които иначе могат да бъдат трудни за диагностициране. Условията, открити чрез анализ на CSF, включват:

Инфекциозни заболявания

Вируси, бактерии, гъбички и паразити могат да заразят ЦНС. Някои инфекции могат да бъдат открити чрез анализ на CSF. Честите инфекции на ЦНС включват:

• менингит
• енцефалит
• туберкулоза
• гъбични инфекции
• Вирус на Западен Нил
• вирус на енцефалит на източния кон (EEEV)

Кървене

Вътречерепното кървене може да бъде открито чрез анализ на CSF. Изолирането на точната причина за кървене обаче може да изисква допълнителни сканирания или тестове. Честите причини включват високо кръвно налягане, инсулт или аневризма.

Нарушения на имунния отговор

CSF анализът може да открие нарушения на имунния отговор. Имунната система може да причини увреждане на ЦНС чрез възпаление, разрушаване на миелиновата обвивка около нервите и производство на антитела.

Честите заболявания от този тип включват:

• Синдром на Гилен-Баре
• саркоидоза
• невросифилис
• множествена склероза

Тумори

CSF анализът може да открие първични тумори в мозъка или гръбначния стълб. Той също така може да открие метастатични ракови заболявания, които са се разпространили в ЦНС от други части на тялото.

CSF анализ и множествена склероза

Анализът на CSF може също да се използва за диагностициране на множествена склероза (МС). МС е хронично състояние, при което имунната ви система разрушава защитното покритие на нервите ви, което се нарича миелин. Хората с МС могат да имат различни симптоми, които са постоянни или идват и си отиват. Те включват изтръпване или болка в ръцете и краката, проблеми със зрението и проблеми при ходене.

Може да се направи анализ на CSF, за да се изключат други медицински състояния, които имат симптоми, подобни на MS. Течността може също да показва признаци, че имунната ви система не функционира нормално. Това може да включва високи нива на IgG (вид антитяло) и наличието на определени протеини, които се образуват при разпадане на миелина. Около 85 до 90 процента от хората с МС имат тези аномалии в гръбначно -мозъчната течност.

Някои видове МС прогресират бързо и могат да бъдат животозастрашаващи в рамките на седмици или месеци. Разглеждането на протеините в CSF може да позволи на лекарите да разработят „ключове“, наречени биомаркери. Биомаркерите могат да помогнат за идентифициране на типа МС, който имате по -рано и по -лесно. Ранната диагностика може да ви позволи да получите лечение, което може да удължи живота ви, ако имате форма на МС, която бързо прогресира.

Лабораторни тестове и анализ на CSF

Следните често се измерват при анализ на CSF:

• брой на белите кръвни клетки
• брой на червените кръвни клетки
• хлорид
• глюкоза или кръвна захар
• глутамин
• лактат дехидрогеназа, която е кръвен ензим
• бактерии
• антигени или вредни вещества, произведени от нахлуващи микроорганизми
• общи протеини
• олигоклонални ленти, които са специфични протеини
• ракови клетки
• вирусна ДНК
• антитела срещу вируси

Тълкуване на резултатите от теста

Нормалните резултати означават, че в гръбначномозъчната течност не е открито нищо необичайно. Установено е, че всички измерени нива на компонентите на CSF са в нормални граници.

Анормалните резултати могат да бъдат причинени от едно от следните:

• тумор
• метастатичен рак
• кръвоизлив
• енцефалит, който е възпаление на мозъка
• инфекция
• възпаление

• Синдромът на Reye, което е рядко, често фатално заболяване, засягащо деца, свързано с вирусни инфекции и поглъщане на аспирин

• менингит, който можете да получите от гъбички, туберкулоза, вируси или бактерии
• вируси като Западен Нил или Източен кон
• Синдром на Guillain-Barré, който е автоимунно състояние, което причинява парализа и възниква след вирусна експозиция
• саркоидоза, която е грануломатозно състояние с неизвестна причина, засягащо много органи (предимно белите дробове, ставите и кожата)
• невросифилис, което се случва, когато инфекция със сифилис засяга мозъка ви
• множествена склероза, която е автоимунно заболяване, което засяга мозъка и гръбначния мозък

Проследяване след анализ на CSF

Проследяването и перспективите ви ще зависят от това, което е причинило вашия CNS тест да бъде ненормален. Най -вероятно ще са необходими допълнителни тестове, за да се получи окончателна диагноза. Лечението и резултатите ще варират.

Менингитът, причинен от бактериална или паразитна инфекция, е спешен медицински случай. Симптомите са подобни на вирусен менингит. Вирусният менингит обаче е по-малко животозастрашаващ.

Хората с бактериален менингит могат да получават широкоспектърни антибиотици, докато се установи причината за инфекцията. Бързото лечение е от съществено значение за спасяването на живота ви. Той също така може да предотврати трайно увреждане на ЦНС.