Азбестоза: симптоми, диагностика и лечение

Какво е азбестоза?

Азбестозата е хронично белодробно заболяване, причинено от вдишване на азбестови влакна. Продължителното излагане на тези влакна може да причини белези на белодробната тъкан и задух. Симптомите на азбестозата могат да варират от леки до тежки и обикновено се появяват много години след продължителна експозиция.

Азбестът е естествен минерален продукт, който е устойчив на топлина и корозия. Азбестът се е използвал широко в миналото в продукти като изолация, цимент и някои подови плочки.

Повечето хора с азбестоза са я получили по време на работа, преди федералното правителство да започне да регулира употребата на азбест и азбестови продукти през 70-те години. Днес боравенето с него е строго регламентирано. Придобиването на азбестоза е изключително малко вероятно, ако следвате процедурите за безопасност на вашия работодател. Лечението се фокусира върху облекчаване на вашите симптоми.

Симптоми

Ефектите от дългосрочното излагане на азбест обикновено не се проявяват до 10 до 40 години след първоначалното излагане. Симптомите могат да варират по тежест. Признаците и симптомите на азбестоза могат да включват:

Недостиг на въздух
Упорита, суха кашлица
Загуба на апетит със загуба на тегло
Върховете на ръцете и краката изглеждат по-широки и заоблени от нормалното
Стягане или болка в гърдите

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате анамнеза за излагане на азбест и изпитвате нарастващ задух, говорете с Вашия лекар за възможността от азбестоза.

Върховете на пръстите се разширяват и стават по-кръгли от нормалното. Този симптом често се свързва със сърдечни или белодробни заболявания.

Причини за азбестоза

Ако сте изложени на високи нива на азбестов прах за дълъг период от време, някои от влакната във въздуха могат да се задържат в алвеолите ви – малките торбички в белите дробове, където кислородът се обменя с въглероден диоксид в кръвта ви. Азбестовите влакна дразнят и белязват белодробната тъкан, причинявайки белите дробове да станат твърди. Този проблем затруднява дишането.

С напредването на азбестозата все повече и повече белодробна тъкан се белези. В крайна сметка белодробната ви тъкан става толкова твърда, че не може да се свива и разширява нормално.

Тютюнът за пушене изглежда увеличава задържането на азбестови влакна в белите дробове и често води до по-бързо прогресиране на заболяването.

Рискови фактори

Хората, които са работили в минното дело, мелничарството, производството, инсталирането или отстраняването на азбестови продукти преди края на 70-те години на миналия век, са изложени на риск от азбестоза. Примерите включват:

Миньори на азбест
Авио и автомеханика
Оператори на котли
Строителни работници
Електротехници
Железничари
Работници в рафинерия и мелница
Работници в корабостроителницата
Работници премахват азбестова изолация около парни тръби в по-стари сгради

Рискът от азбестоза обикновено е свързан с количеството и продължителността на излагане на азбест. Колкото по-голяма е експозицията, толкова по-голям е рискът от увреждане на белите дробове.

Експозицията от втора ръка е възможна за членовете на домакинството на експонирани работници, тъй като азбестови влакна могат да се носят вкъщи върху дрехите. Хората, живеещи в близост до мини, също могат да бъдат изложени на азбестови влакна, изпускани във въздуха.

По принцип е безопасно да сте около материали, които са направени с азбест, стига азбестовите влакна да се съдържат. Това предотвратява попадането им във въздуха и вдишването им.

Усложнения на азбестоза

Ако имате азбестоза, вие сте изложени на повишен риск от развитие на рак на белия дроб – особено ако пушите или сте пушили. Рядко злокачественият мезотелиом, рак на тъканта около белия дроб, може да се появи много години след излагане на азбест.

Предотвратяване на азбестоза

Намаляването на експозицията на азбест е най-добрата превенция срещу азбестоза. Законът изисква работодателите в индустрии, които работят с азбестови продукти – като строителството – да предприемат специални мерки за безопасност.

Много домове, училища и други сгради, построени преди 70-те години, имат материали като тръби и подови плочки, които съдържат азбест. Като цяло няма риск от излагане, стига азбестът да е затворен и необезпокояван. Когато материалите, съдържащи азбест, се повредят, съществува опасност азбестовите влакна да бъдат изпуснати във въздуха и вдишани.

Диагностика на азбестоза

Азбестозата може да бъде трудна за диагностициране, тъй като нейните признаци и симптоми са подобни на тези на много други видове респираторни заболявания.

Физически преглед

Като част от вашата оценка, вашият лекар обсъжда вашата здравна история, професия и риск от излагане на азбест. По време на физически преглед вашият лекар използва стетоскоп, за да прослуша внимателно белите ви дробове, за да определи дали издават пукащ звук при вдишване.

Може да са необходими различни диагностични тестове, за да се определи точно диагнозата.

Образни тестове

Тези тестове показват изображения на вашите бели дробове:

Рентгенография на гръдния кош. Напредналата азбестоза се проявява като прекомерна белота в белодробната тъкан. Ако азбестозата е тежка, тъканта в двата бели дроба може да бъде засегната, което им придава вид на пчелна пита.
Компютърна томография (CT). CT сканирането комбинира серия от рентгенови изгледи, взети от много различни ъгли, за да се получат изображения на напречно сечение на костите и меките тъкани в тялото ви. Тези сканирания обикновено осигуряват повече подробности и могат да помогнат за откриване на азбестоза в ранните й стадии, дори преди да се появи на рентгенова снимка на гръдния кош.

Тестове за белодробна функция

Тези тестове определят колко добре функционират белите ви дробове. Тестовете за белодробна функция измерват колко въздух могат да задържат белите ви дробове и въздушния поток навътре и навън от белите дробове.

По време на теста може да бъдете помолени да духате възможно най-силно в устройство за измерване на въздуха, наречено спирометър. По-пълни тестове за белодробна функция могат да измерват количеството кислород, което се прехвърля в кръвния поток.

Диагностични процедури

В някои ситуации Вашият лекар може да отстрани течност и тъкан за тестване, за да идентифицира азбестови влакна или анормални клетки. Тестовете могат да включват:

Бронхоскопия. Тънка тръба (бронхоскоп) се прекарва през носа или устата, надолу по гърлото и в белите дробове. Светлина и малка камера на бронхоскопа позволяват на лекаря да погледне в дихателните пътища на белите дробове за всякакви аномалии или да вземе течност или тъканна проба (биопсия), ако е необходимо.
Торакоцентеза. При тази процедура Вашият лекар инжектира локален анестетик и след това вкарва игла през стената на гръдния кош между ребрата и белите дробове, за да отстрани излишната течност за лабораторен анализ и да ви помогне да дишате по-добре. Вашият лекар може да постави иглата с помощта на ултразвуково насочване.

Подготовка за среща с лекар

Преди назначаването ви може да искате да подготвите отговори на следните въпроси:

Какви са вашите симптоми и кога са започнали?
Вашите симптоми останаха ли същите или се влошиха?
Каква работа сте вършили в кариерата си?
Участвали ли сте в някакви проекти за преустройство на дома или други ремонти на сгради, които се извършват за дълъг период от време?
Пушиш ли или пушиш?
Какви лекарства, витамини, билки и други добавки приемате?

Ако сте имали рентгенография на гръдния кош в миналото, носете със себе си копия от изображенията, за да може Вашият лекар да ги сравни с текущите Ви образни тестове.

Какво може да попита Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе следните въпроси:

Знаете ли за някакво излагане на азбест?
Лесно ли се задъхвате?
От колко време имате кашлица?
Забелязали ли сте хрипове, когато дишате?
Пушили ли сте или някога сте пушили?

Вашият лекар ще зададе допълнителни въпроси въз основа на вашите отговори, симптоми и нужди.

**Спирометър.** Спирометърът е диагностично устройство, което измерва количеството въздух, което можете да вдишате и издишате, и времето, което ви е необходимо, за да издишате напълно, след като поемете дълбоко въздух.

Лечение на азбестоза

Няма лечение, което да обърне ефектите на азбеста върху алвеолите. Лечението е насочено към забавяне на прогресията на заболяването, облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Ще имате нужда от рутинни последващи грижи, като рентгенови снимки на гръдния кош или компютърна томография и белодробни функционални тестове, на редовни интервали в зависимост от тежестта на вашето състояние.

За да облекчите затрудненото дишане, причинено от напреднала азбестоза, Вашият лекар може да предпише допълнителен кислород. Допълнителният кислород се доставя чрез тънка пластмасова тръба със зъбци, които се вписват в ноздрите ви, или тънка тръба, свързана с маска, носена върху носа и устата ви.

Участието в програма за белодробна рехабилитация може да помогне на някои хора. Програмата предлага образователни и упражнения компоненти като техники за дишане и релаксация, начини за подобряване на навиците за физическа активност и обучение за подобряване на цялостното здраве.

Ако симптомите Ви са тежки, може да се нуждаете от белодробна трансплантация.

Грижи у дома

В допълнение към медицинското лечение:

Не пушете тютюн. Азбестозата увеличава риска от рак на белия дроб. Спирането на пушенето може да намали този риск. Опитайте се да избягвате пасивното пушене. Пушенето може също така да причини повече увреждане на белите дробове и дихателните пътища, което допълнително намалява белодробните ви резерви.
Ваксинирайте се. Говорете с Вашия лекар относно ваксините срещу грип и пневмония, които могат да помогнат за намаляване на риска от белодробни инфекции. Своевременно лекувайте респираторни инфекции.
Избягвайте по-нататъшно излагане на азбест. По-нататъшното излагане на азбест може да влоши състоянието ви.