Хронична кашлица: причина, диагноза и лечение

Преглед

Хроничната кашлица е кашлица, която продължава осем седмици или повече при възрастни или четири седмици при деца.

Хроничната кашлица е повече от просто раздразнение. Хроничната кашлица може да прекъсне съня ви и да ви накара да се почувствате изтощени. Тежките случаи на хронична кашлица могат да причинят повръщане, замайване и дори фрактури на ребрата.

Въпреки че понякога е трудно да се определи проблемът, който отключва хроничната кашлица, най-честите причини са употребата на тютюн, постназално изтичане, астма и киселинен рефлукс. За щастие хроничната кашлица обикновено изчезва, след като се лекува основният проблем.

Симптоми на хронична кашлица

Хроничната кашлица може да се появи с други признаци и симптоми, които могат да включват:

• Хрема или запушен нос
• Усещане за течаща течност по задната част на гърлото (постназално капене)
• Често прочистване на гърлото и болки в гърлото
• дрезгав глас
• Хрипове и задух
• Киселини или кисел вкус в устата
• В редки случаи, кашлица с кръв

Кога трябва да посетите лекар?

Отидете на лекар, ако имате кашлица, която продължава седмици, особено кашлица, която отделя храчки или кръв, нарушава съня ви или засяга училище или работа.

Причини за хронична кашлица

Случайната кашлица е нормална – тя помага за изчистване на дразнители и секрети от белите дробове и предотвратява инфекция.

Въпреки това кашлицата, която продължава седмици, обикновено е резултат от медицински проблем. В много случаи има повече от една причина.

Следните причини, самостоятелно или в комбинация, са отговорни за повечето случаи на хронична кашлица:

• Постназално капене. Когато носът или синусите ви произвеждат допълнителна слуз, тя може да капе по задната част на гърлото ви и да предизвика рефлекса на кашлицата ви. Това състояние се нарича още синдром на кашлица на горните дихателни пътища.
• астма. Кашлицата, свързана с астма, може да се появява и да си отива със сезоните, да се появи след инфекция на горните дихателни пътища или да се влоши, когато сте изложени на студен въздух или определени химикали или аромати. При един вид астма (астма с вариант на кашлица) кашлицата е основният симптом.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). При това често срещано състояние стомашната киселина се връща обратно в тръбата, която свързва стомаха и гърлото (хранопровода). Постоянното дразнене може да доведе до хронична кашлица. Кашлицата от своя страна влошава ГЕРБ – порочен кръг.
• Инфекции. Кашлицата може да продължи дълго след като други симптоми на пневмония, грип, настинка или друга инфекция на горните дихателни пътища са изчезнали. Често срещана, но недостатъчно разпозната причина за хронична кашлица при възрастни е коклюшът, известен още като магарешка кашлица. Хроничната кашлица може да възникне и при гъбични инфекции на белите дробове, туберкулозна инфекция или белодробна инфекция с нетуберкулозни микобактериални организми.
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). ХОББ, хронично възпалително белодробно заболяване, което причинява запушен въздушен поток от белите дробове, включва хроничен бронхит и емфизем. Хроничният бронхит може да причини кашлица, която отделя цветни храчки. Емфиземът причинява задух и уврежда въздушните торбички в белите дробове (алвеолите). Повечето хора с хронично възпалително белодробно заболяване са настоящи или бивши пушачи.
• Лекарства за кръвно налягане. Известно е, че инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, които обикновено се предписват при високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност, причиняват хронична кашлица при някои хора.

По-рядко хроничната кашлица може да бъде причинена от:

• Случайно вдишване на храна или течност в белите дробове (храна при възрастни; чужди тела при деца)
• Бронхиектазии (увредени, разширени дихателни пътища)
• Бронхиолит (възпаление на много малките дихателни пътища на белия дроб)
• Кистозна фиброза
• Ларингофарингеален рефлукс (стомашна киселина изтича нагоре в гърлото)
• Рак на белия дроб
• Неастматичен еозинофилен бронхит (възпаление на дихателните пътища, което не е причинено от астма)
• Саркоидоза (колекции от възпалителни клетки в различни части на тялото ви, най-често белите дробове)
• Идиопатична белодробна фиброза (хронични белези на белите дробове поради неизвестна причина)

Рискови фактори

Да си настоящ или бивш пушач е един от водещите рискови фактори за хронична кашлица. Честото излагане на пасивно пушене също може да доведе до кашлица и увреждане на белите дробове.

Усложнения на хроничната кашлица

Упоритата кашлица може да бъде изтощителна. Кашлицата може да причини различни проблеми, включително:

• Нарушаване на съня
• Главоболие
• замаяност
• повръщане
• Прекомерно изпотяване
• Загуба на контрол върху пикочния мехур (уринарна инконтиненция)
• Счупени ребра
• Припадък (синкоп)

Диагностика на хронична кашлица

Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Подробната медицинска история и физическият преглед могат да предоставят важни улики за хронична кашлица. Вашият лекар може също да назначи тестове, за да открие причината за вашата хронична кашлица.

Много лекари обаче предпочитат да започнат лечение на една от честите причини за хронична кашлица, вместо да назначават скъпи тестове. Ако обаче лечението не работи, можете да се подложите на изследване за по-рядко срещани причини.

Образни тестове

• рентгенови лъчи. Въпреки че рутинната рентгенова снимка на гръдния кош няма да разкрие най-честите причини за кашлица – постназално капене, киселинен рефлукс или астма – тя може да се използва за проверка за рак на белия дроб, пневмония и други белодробни заболявания. Рентгенова снимка на вашите синуси може да разкрие доказателства за инфекция на синусите.
• Компютърна томография (CT). Компютърната томография също може да се използва за проверка на белите дробове за състояния, които могат да причинят хронична кашлица или вашите синусови кухини за джобове на инфекция.

Тестове за белодробна функция

Тези прости, неинвазивни тестове, като спирометрия, се използват за диагностициране на астма и ХОББ. Тези тестове измерват колко въздух могат да задържат белите ви дробове и колко бързо можете да издишате.

Вашият лекар може да поиска провокационен тест за астма, който проверява колко добре можете да дишате преди и след инхалиране на лекарството метахолин (провохолин).

Лабораторни изследвания

Ако слузта, която кашляте, е оцветена, Вашият лекар може да поиска да тества проба от нея за бактерии.

Други тестове

Ако вашият лекар не може да намери обяснение за вашата кашлица, може да се обмислят специални тестове за търсене на възможни причини. Тези тестове могат да включват:

• Бронхоскопия. С помощта на тънка, гъвкава тръба, оборудвана със светлина и камера (бронхоскоп), Вашият лекар може да прегледа белите Ви дробове и дихателните пътища. Биопсия може да бъде взета и от вътрешната обвивка на дихателните пътища (лигавица), за да се търсят аномалии.
• Риноскопия. С помощта на фиброоптичен обхват (риноскоп) Вашият лекар може да прегледа носните Ви проходи, синусите и горните дихателни пътища.

Лечение на хронична кашлица

Лечение на хронична кашлица при деца

Рентгенова снимка на гръдния кош и спирометрия, като минимум, обикновено се назначават, за да се открие причината за хронична кашлица при деца.

Определянето на причината за хроничната кашлица е от решаващо значение за ефективното лечение. В много случаи повече от едно основно заболяване може да е причина за вашата хронична кашлица.

Лечение на хронична кашлица при възрастни

Ако в момента пушите, Вашият лекар ще обсъди с Вас как да се откажете и ще Ви помогне да постигнете тази цел.

Ако приемате лекарство за инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим, Вашият лекар може да Ви превключи на друго лекарство, което няма кашлица като страничен ефект.

Лекарствата, използвани за лечение на хронична кашлица, могат да включват:

• Антихистамини, кортикостероиди и деконгестанти. Тези лекарства са стандартно лечение на алергии и постназално капене.
• Инхалаторни лекарства за астма. Най-ефективните лечения за кашлица, свързана с астма, са кортикостероидите и бронходилататорите, които намаляват възпалението и отварят дихателните пътища.
• антибиотици. Ако бактериална, гъбична или микобактериална инфекция причинява вашата хронична кашлица, Вашият лекар може да предпише лекарства за справяне с инфекцията.
• Киселинни блокери. Когато промените в начина на живот не се грижат за киселинния рефлукс, може да се лекувате с лекарства, които блокират производството на киселина. Някои хора се нуждаят от операция за разрешаване на проблема.

Подтискащи кашлицата

Докато Вашият лекар определя причината за Вашата кашлица и започва лечение, Вашият лекар може също така да Ви предпише средство за потискане на кашлицата, за да се опита да ускори облекчаването на симптомите.

Лекарствата за кашлица и настинка без рецепта са предназначени за лечение на симптомите на кашлица и настинка, а не на основното заболяване. Изследванията показват, че не е доказано, че тези лекарства действат по-добре от неактивното лекарство (плацебо). По-важното е, че тези лекарства имат потенциално сериозни странични ефекти, включително фатално предозиране при деца на възраст под 2 години.

Не използвайте лекарства без рецепта, с изключение на температуропонижаващи и болкоуспокояващи, за лечение на кашлица и настинка при деца под 6-годишна възраст. Също така, помислете за избягване на употребата на тези лекарства за деца под 12 години.

Начин на живот и домашни средства

Следвайте плана, който Вашият лекар Ви дава за лечение на причината за Вашата кашлица. Междувременно можете също да опитате тези съвети, за да облекчите кашлицата си:

• Пийте течности. Течността помага за разреждане на слузта в гърлото ви. Топли течности, като бульон, чай или сок, могат да успокоят гърлото ви.
• Смучете капки за кашлица или твърди бонбони. Този метод може да облекчи сухата кашлица и да успокои раздразненото гърло.
• Помислете за прием на мед. Една чаена лъжичка мед може да помогне за облекчаване на кашлицата. Не давайте мед на деца под 1 година, защото медът може да съдържа бактерии, вредни за кърмачетата.
• Овлажнявайте въздуха. Използвайте овлажнител с хладна мъгла или вземете парен душ.
• Избягвайте тютюневия дим. Пушенето на тютюн или дишането на пасивно пушене дразни белите дробове и може да влоши кашлицата, причинена от други фактори. Ако пушите тютюн, говорете с вашия лекар за програми и продукти, които могат да ви помогнат да се откажете.

Подготовка за среща с лекар

Може да бъдете насочени към лекар, който е специалист по белодробни заболявания (пулмолог).

Какво можете да направите, за да подготвите

Преди срещата с лекаря направете списък, който включва:

• Подробно описание на вашите симптоми
• Информация за медицински проблеми, които сте имали
• Информация за медицински проблеми на вашите родители или братя и сестри
• Всички лекарства, включително лекарства без рецепта, витамини, билкови препарати и хранителни добавки, които приемате
• Вашата история на пушене
• Въпроси, които искате да зададете на лекаря

Какво ще попита вашият лекар

Вашият лекар ще Ви зададе някои въпроси, като например:

• Какви са вашите симптоми и кога са започнали?
• Имали ли сте скоро грип или настинка?
• Пушите ли тютюн?
• Някой в ​​семейството или на работното ви място пуши ли тютюн?
• Изложени ли сте на прах или химикали у дома или на работа?
• Имате ли киселини?
• Кашляте ли нещо? Как изглежда?
• Приемате ли лекарства за кръвно налягане? Какъв вид лекарства приемате?
• Кога се появява кашлицата ви?
• Нещо облекчава ли кашлицата ви? Какви методи на лечение сте опитвали?
• Получавате ли повече задух или хрипове при усилие? Или при излагане на студен въздух?
• Каква е вашата история на пътуване?

Лекарят ще зададе допълнителни въпроси въз основа на вашите отговори, симптоми и нужди. Подготовката и предвиждането на въпроси ще ви помогне да спестите време с лекаря.