Плазмоцитом срещу множествен миелом: Връзка, прогресия на заболяването и други

Плазмоцитомът и множествената миелома (ММ) са два вида рак, които засягат плазмените клетки. Има няколко разлики между тези два вида рак. Много хора с плазмоцитом развиват ММ.

Плазмените клетки са вид бели кръвни клетки. Те обикновено функционират, като произвеждат антитела, за да ви помогнат да се защитите срещу микроби като вируси и бактерии.

Понякога ракът може да засегне плазмените клетки. Два примера за това са плазмоцитом и мултиплен миелом (ММ). Въпреки че и двете състояния са рак на плазмените клетки, има и ключови разлики, които трябва да знаете.

Какво представляват раковите заболявания на плазмените клетки?

Ракът на плазмените клетки възниква, когато плазмените клетки започнат да растат и да се делят извън контрол. Когато това се случи, те могат да образуват тумори.

Плазмоцитомът е тумор от плазмени клетки, който може да се образува в костите или в меките тъкани на вашето тяло. Прочетете повече за плазмоцитома.

Множествен миелом (ММ) е, когато дисфункционална форма на плазмени клетки се развива в костния ви мозък и се възпроизвежда бързо, изтласквайки производството на други важни кръвни клетки, произведени от костния ви мозък.

В допълнение към неконтролируемия растеж, дисфункционалните плазмени клетки и в по-малка степен плазмоцитомът произвеждат анормално антитяло, наречено М протеин. Високите концентрации на М протеин могат да причинят здравословни усложнения.

Прочетете повече за MM.

Какви са основните разлики между плазмоцитома и множествения миелом?

Въпреки че плазмоцитомът и ММ имат прилики, те също имат ключови разлики в неща като:

  • тумори
  • симптоми
  • диагноза
  • постановка
  • лечение

Разглеждаме по-подробно всяка от тези ключови разлики по-долу.

Тумори: брой и местоположение

Най-общо казано, раковите клетки в плазмоцитома обикновено образуват тумор на едно място. Това се нарича самотен плазмоцитом.

Има два вида плазмоцитоми:

  • Солитарен плазмоцитом на костта (SPB): SPB се среща в костите, Най-често тези на гръбнака, ребрата или черепа. Честотата на СПБ е 40% по-висока отколкото при екстрамедуларния плазмоцитом.
  • Екстрамедуларен плазмоцитом (ЕМП): EMP се случва в меките тъкани. това е най-често срещани в областта на главата и шията, като гърлото, синусите и сливиците.

Обратно, необичайни растежи на плазмени клетки при ММ могат да бъдат открити в костния мозък на много кости в тялото ви. За разлика от плазмоцитомите, те не се намират в меките тъкани.

Симптоми

SPB може да доведе до костна болка и слабост, което увеличава риска от счупване на костите. Когато са засегнати костите на гръбначния стълб, SPB може също да причини компресия на гръбначния мозък.

Междувременно EMP може да притисне близките тъкани. Това може да причини болка и други проблеми. Например, EMP в синусите ви може да доведе до симптоми като главоболие, хрема и запушване на носа.

При ММ раковите клетки се натрупват в костния ви мозък. Това изтласква здравите кръвни клетки, което води до ниски кръвни клетки, което може да причини:

  • анемия
  • повишен риск от инфекции
  • лесно кървене

Ефектите на ММ също причиняват характерни увреждания на органи в цялото тяло. Те се наричат ​​„симптоми на CRAB“ и включват:

  • ° С: Повишаване на калция в кръвта (хиперкалцемия) поради увреждане на костите.
  • R: Бъбречно (бъбречно) заболяване, свързано с М протеин и хиперкалцемия.
  • A: Анемия поради ниски нива на червени кръвни клетки.
  • Б: Костно заболяване със симптоми като болка в костите, слабост и лесни счупвания.

Диагноза

Докато много от диагностичните тестове за плазмоцитом и ММ са подобни, всяко състояние има различни диагностични критерии. Това е набор от симптоми, признаци или резултати от тестове, използвани за точно диагностициране на състояние.

Плазмоцитомът може да бъде диагностициран, когато всички от следните са верни:

  • Лезия от анормални плазмени клетки се открива в костите или в меките тъкани.
  • Анормалните плазмени клетки са клонови, което означава, че произлизат от обща прародителска клетка.
  • Костният мозък е нормален или съдържа по-малко от 10% ракови клетки.
  • Изследването на скелета е нормално, освен първоначалната лезия.
  • Няма доказателства за симптоми на CRAB.

Междувременно ММ се диагностицира, когато и двете от следните са верни:

  1. Клонална или дублирана популация от анормални плазмени клетки от 10% или повече в костния мозък или наличен е плазмоцитом, потвърден от биопсия.
  2. Всяко едно или повече от следните неща са верни:
    • Има доказателства за симптоми на CRAB.
    • Повече от една костна лезия се открива с помощта на изображения.
    • Има популация от клонални плазмени клетки в костния ви мозък от 60% или повече, със или без симптоми на CRAB.
    • Съотношението на вашата серумна свободна лека верига е повишено и концентрацията на свободна лека верига е 100 милиграма на литър (mg/L) или по-висока.

Постановка

Стадирането е отражение на степента на рака в тялото ви. има няма стандартна постановка система за плазмоцитом.

Междувременно ММ е обикновено се организира с помощта на системата RISS. Тази система дава представа за степента на вашия рак, както и за вашата перспектива. това е базиран на:

  • Бета-2-микроглобулин (B2M): B2M се намира на повърхността на плазмените клетки и е на по-високи нива в MM.
  • Албумин: Албуминът е важен протеин, открит в кръвната плазма. Намира се на по-ниски нива в ММ.
  • Лактат дехидрогеназа (LDH): Повишените нива на LDH могат да сигнализират за увреждане на тъканите и по-напреднала ММ.
  • Генетика: Някои генетични промени в ММ са свързани с по-лоши перспективи за хората с рак.
сцена B2M нива
Етап 1 Нивата на B2M са под 3,5 mg/L, нивата на албумин са 3,5 грама на децилитър (g/dL) или по-високи, нивата на LDH са нормални и генетиката не е висок риск.
Етап 2 Това не е етап 1 или 3.
Етап 3 Нивата на B2M са 5,5 mg/L или по-високи, нивата на LDH са високи или цитогенетиката е с висок риск.

Лечение

Плазмоцитомите често могат да бъдат лекувани с лъчева терапия и понякога химиотерапия. Освен това понякога е възможно да се премахнат EMP чрез операция.

Хората с тлеещ ММ често не се нуждаят от незабавно лечение. Вместо това те се наблюдават внимателно и лечението започва, когато се появят симптоми. Някои хора с тлеещ ММ никога не развиват активен ММ.

Активният ММ може да се лекува с помощта на една или комбинация от терапии. Те могат да включват:

  • химиотерапия
  • таргетна терапия
  • имунотерапия, която може да включва:
    • моноклонални антитела
    • имуномодулиращи лекарства
    • Т-клетъчна терапия с химерен антигенен рецептор (CAR).
  • кортикостероиди
  • трансплантация на стволови клетки

Лъчевата терапия може да се използва и за облекчаване на болката в костите от ММ. Това се нарича палиативна грижа. Освен това, лъчева терапия и хирургия също могат да се използват за предотвратяване на сериозни усложнения от компресия на гръбначния мозък при ММ.

Плазмоцитомът винаги ли се превръща в мултиплен миелом или обратното?

Сега нека проучим различните аспекти на прогресията на плазмоцитомите и ММ.

плазмоцитом

Изгледите за хората с плазмоцитом обикновено са много добри, когато се прилага лечение. Например, лъчева терапия за плазмоцитом може да доведе до контролна честота на 80%.

Но плазмоцитомът може да прогресира в ММ. Това е по-често срещано в SPB, отколкото в EMP. А Проучване от 2019 г от 66 души установиха, че прогресията до ММ е настъпила в рамките на 5 години съответно за 47,2% и 8,3% от хората със SPB и EMP.

Някои фактори, които са свързани с по-лоши перспективи за хора с плазмоцитом включват:

  • напреднала възраст
  • по-голям размер на тумора
  • SPB, който засяга гръбначния ви стълб
  • клонални анормални плазмени клетки, открити в костния ви мозък
  • М протеин, който продължава след лечение

Като такива, лицата, лекувани за плазмоцитом, ще се нуждаят от редовни проследявания, за да проверят рецидива или развитието на ММ.

Множествена миелома

Ако имате тлеещ ММ, рискът от прогресиране до активен ММ е около 10% на година през първите 5 години след поставяне на диагнозата. Рискът от прогресия обикновено намалява след 5 години.

Хората с ММ също могат да развият както SPB, така и EMP. Изчислено е, че 3,5% до 18% от хората, които наскоро са получили диагноза ММ, също имат плазмоцитом.

The Национален институт по рака (NCI) отбелязва, че хората, които имат плазмоцитом, по-специално меките тъкани, във връзка с ММ, обикновено имат по-лоша перспектива.

Според NCI, ММ е много лечим, но обикновено не е лечим. 5-годишната преживяемост за ММ е 59,8%. Факторите, които могат да повлияят на вашата перспектива, включват:

  • етапа на вашия ММ
  • генетиката на вашия ММ
  • вида на използваното лечение и как вашият ММ реагира на него
  • Вашето ниво на бъбречна функция
  • вашата възраст и цялостно здравословно състояние

Плазмоцитомът и ММ са ракови заболявания, които засягат плазмените клетки. Но тези видове рак имат много разлики в неща като основни характеристики, симптоми, диагноза и лечение.

Като цяло перспективите за хората с плазмоцитом са добри. Много хора в крайна сметка продължават да развиват ММ някъде в бъдещето. Докато ММ е много лечим, обикновено не може да бъде излекуван.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss