Хирзутизъм: симптоми, причини и лечение

Общ преглед

Хирзутизмът е състояние при жените, което води до прекомерен растеж на тъмна или груба коса по мъжки модел, по лицето, гърдите и гърба.

При хирзутизъм допълнителният растеж на косата често се причинява от излишните мъжки хормони (андрогени), предимно тестостерон.

Налични са методи за самообслужване и ефективни възможности за лечение за жени, които желаят да лекуват хирзутизъм.

Симптоми

Хирзутизмът е твърда или тъмна коса на тялото, появяваща се по тялото, където жените обикновено нямат коса – предимно по лицето, гърдите, долната част на корема, вътрешната част на бедрата и гърба. Хората имат много различни мнения относно това, което се счита за прекомерно.

Когато високите нива на андроген причиняват хирзутизъм, с течение на времето могат да се развият други признаци. Този процес се нарича вирилизация. Признаците за вирилизация могат да включват:

• Задълбочаващ се глас
• Оплешивяване
• Акне
• Намален размер на гърдите
• Повишена мускулна маса
• Разширяване на клитора

Кога трябва да посетите лекар?

Ако смятате, че имате твърде много груби косми по лицето или тялото, говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение.

Излишното окосмяване по лицето или тялото често е симптом на основен медицински проблем. Посетете Вашия лекар за преценка, ако в продължение на няколко месеца имате тежък или бърз растеж на косата на лицето или тялото си или имате признаци на вирилизация. Може да бъдете насочени към лекар, специалист по хормонални нарушения (ендокринолог) или кожни проблеми (дерматолог).

Причини за хирзутизъм

Хирзутизмът може да бъде причинен от:

• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Това състояние, което често започва с пубертета, причинява дисбаланс на половите хормони. С години, СПКЯ може бавно да доведе до излишен растеж на косата, нередовни менструации, затлъстяване, безплодие и понякога множество кисти на яйчниците.
• Синдром на Кушинг. Този синдром се появява, когато тялото ви е изложено на високи нива на хормона кортизол. Може да се развие от надбъбречните жлези, които правят твърде много кортизол, или от прием на лекарства като преднизон в продължение на дълъг период.
• Вродена надбъбречна хиперплазия. Това наследствено състояние се характеризира с необичайно производство на стероидни хормони, включително кортизол и андроген, от вашите надбъбречни жлези.
• Тумори. Рядко андроген-секретиращ тумор в яйчниците или надбъбречните жлези може да причини хирзутизъм.
• Лекарства. Някои лекарства могат да причинят хирзутизъм. Тези лекарства включват миноксидил (миноксидил, рогаин); даназол, който се използва за лечение на жени с ендометриоза; тестостерон (Androgel, Testim); и дехидроепиандростерон (DHEA). Ако вашият партньор използва локални продукти, съдържащи андрогени, вие също можете да бъдете засегнати чрез контакт кожа до кожа.

Често хирзутизмът се появява без идентифицируема причина.

Рискови фактори

Тези фактори могат да повлияят на вероятността от развитие на хирзутизъм:

• Семейна история. Тези състояния могат да причинят хирзутизъм: вродена надбъбречна хиперплазия и синдром на поликистозните яйчници.
• Родословие. Жените от средиземноморски, близкоизточен и южноазиатски произход са по-склонни да имат повече косми по тялото, без да могат да бъдат установени причини, отколкото другите жени.
• Затлъстяване. Затлъстяването води до повишено производство на андроген, което може да влоши хирзутизма.

Усложнения от хирзутизма

Хирзутизмът може да бъде емоционално тревожен. Някои жени се чувстват самосъзнателни, че имат нежелана коса. Някои жени развиват депресия. Също така, въпреки че хирзутизмът не причинява физически усложнения, основната причина за хормонален дисбаланс може да причини.

Ако имате хирзутизъм и нередовни менструации, може да имате синдром на поликистозните яйчници, който може да инхибира плодовитостта. Жените, които приемат определени лекарства за лечение на хирзутизъм, трябва да избягват бременност поради риск от вродени дефекти.

Профилактика на хирзутизма

Хирзутизмът обикновено не може да бъде предотвратен. Но отслабването, ако сте с наднормено тегло, може да помогне за намаляване на хирзутизма, особено ако имате синдром на поликистозните яйчници.

Диагностика на хирзутизъм

Тестовете, които измерват количеството на определени хормони в кръвта, включително тестостерон или тестостероноподобни хормони, могат да помогнат да се определи дали повишените нива на андроген причиняват вашия хирзутизъм.

Вашият лекар може също да изследва корема ви и да направи тазов преглед, за да търси маси, които могат да показват тумор.

Лечение на хирзутизъм

Не е необходимо лечение на хирзутизъм без признаци на ендокринно разстройство. За жени, които се нуждаят или търсят лечение, лечението на хирзутизъм може да включва лечение на всяко основно заболяване, разработване на рутина за самообслужване за нежелана коса и изпробване на различни терапии и лекарства.

Лекарства

Ако козметичните или самообслужващи методи за епилация не са ви помогнали, говорете с Вашия лекар за лекарства, които лекуват хирзутизъм. При тези лекарства обикновено отнема до шест месеца (средният жизнен цикъл на космения фоликул), преди да видите значителна разлика в растежа на косата. Опциите включват:

• Орални контрацептиви. Противозачатъчни хапчета или други хормонални контрацептиви, които съдържат естроген и прогестин, лекуват хирзутизъм, причинен от производството на андроген. Оралните контрацептиви са често срещано лечение за хирзутизъм при жени, които не искат да забременеят. Възможните нежелани реакции включват гадене и главоболие.
• Антиандрогени. Тези видове лекарства блокират андрогените да се свързват с техните рецептори в тялото ви. Тези лекарства понякога се предписват след шест месеца на орални контрацептиви, ако оралните контрацептиви не са достатъчно ефективни.

  Най-често използваният антиандроген за лечение на хирзутизъм е спиронолактон (Aldactone, CaroSpir). Резултатите са скромни и са необходими поне шест месеца, за да бъдат забележими. Възможните нежелани реакции включват менструална нередност. Тъй като тези лекарства могат да причинят вродени дефекти, важно е да използвате контрацепция, докато ги приемате.

• Локален крем. Ефлорнитин (Vaniqa) е крем с рецепта, специално предназначен за прекомерно окосмяване по лицето при жените. Прилага се директно върху засегнатата област на лицето ви два пъти на ден. Помага за забавяне на растежа на новата коса, но не се отървава от съществуващата коса. Може да се използва с лазерна терапия за подобряване на отговора.

Други методи за лечение

Можете да лекувате с методи за епилация и резултатите може да продължат по-дълго от методите за самообслужване. Методите за обезкосмяване могат да се комбинират с медицинска терапия. Методите за епилация включват:

• Лазерна терапия. Лъч от силно концентрирана светлина (лазер) се прекарва върху кожата ви, за да увреди космените фоликули и да предотврати растежа на косата (фотоепилация). Може да се наложи многократно лечение. За хората, чиято нежелана коса е черна, кестенява или кестенява, фотоепилацията обикновено е по-добър вариант от електролизата.

  Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от различните лазери, използвани за този метод за епилация. Хората с дъбена или тъмно пигментирана кожа са изложени на повишен риск от странични ефекти от определени лазери, включително потъмняване или изсветляване на обичайните им тонове на кожата, образуване на мехури и възпаление.

• Електролиза. Това лечение включва поставяне на малка игла във всеки космен фоликул. Иглата излъчва импулс на електрически ток, за да повреди и в крайна сметка да унищожи фоликула. Може да се нуждаете от множество лечения. За хората с естествено руса или бяла коса електролизата е по-добър вариант от лазерната терапия.

  Електролизата е ефективна, но може да бъде болезнена. Изтръпващ крем, разпространен върху кожата ви преди лечението, може да намали дискомфорта.

Начин на живот и домашни средства

Методи за самообслужване, като следните, временно премахват или намаляват видимостта на нежеланото окосмяване по лицето и тялото. Няма доказателства, че самостоятелното премахване на космите води до по-тежък растеж на косата.

• Скубане. Изскубването е добър метод за премахване на няколко бездомни косми, но не е полезно за премахване на голяма площ от космите. Оскубаната коса обикновено се възстановява. Този метод за епилация може да се направи с пинсети, тънки конци или други устройства, предназначени за тази цел.
• Бръснене. Бръсненето е бързо и евтино, но трябва да се повтаря редовно.
• Кола маска. Епилацията включва нанасяне на топъл восък върху кожата ви, където расте нежеланата коса. След като восъкът се втвърди, го издърпвате от кожата си, за да премахнете космите. Епилацията с восък премахва бързо космите от голяма площ, но може временно да ужили и понякога да причини дразнене и зачервяване на кожата.
• Депилация. Химически депилатори се прилагат върху засегнатата кожа, където разтварят косата. Тези продукти се предлагат в различни форми, като гел, крем или лосион. Тези продукти могат да раздразнят кожата и да причинят дерматит. Ще трябва да повтаряте редовно депилация, за да поддържате ефекта.
• Избелване. Избелването изсветлява цвета на косата, което го прави по-малко забележим при хора със светла кожа. Продуктите за избелване на коса, които обикновено съдържат водороден прекис, могат да причинят дразнене на кожата. Тествайте първо всеки продукт, който използвате на малка площ от кожата.

Да отидеш на лекар

Когато си уговаряте срещата, попитайте дали трябва да избягвате премахването на нежеланото окосмяване, за да може лекарят да оцени по-добре състоянието ви. Направете списък на:

• Ключова лична информация, включително други медицински състояния и промени във вашия менструален цикъл или сексуално желание
• Всички лекарства, витамини и други добавки, които приемате, включително дози
• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

За хирзутизъм някои въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какво вероятно причинява симптомите ми?
• Какви са другите възможни причини за симптомите ми?
• Какви тестове са ми необходими?
• Временно ли е или е хронично състоянието ми?
• Кой е най-добрият начин на действие?
• Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате?
• Имам други здравословни условия. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
• Трябва ли да посетя специалист?
• Има ли брошури или други печатни материали, които мога да получа? Какви уебсайтове препоръчвате?

Не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например:

• Кога започнаха симптомите Ви?
• Менструалният ви цикъл промени ли се или спряхте ли да имате менструация?
• Напълняли ли сте?
• Развили ли сте ново акне?
• Променил ли се е размерът на гърдите ви?
• Коментирали ли са други хора, че гласът ви се е променил?
• Планирате ли да забременеете скоро?