Общ преглед
Какво е хиперкалциемия?
Хиперкалциемията или по-високо от нормалното ниво на калций в кръвта ви е доста често срещана находка. Кръвните тестове, като тези, взети за годишен физически преглед, днес рутинно проверяват нивата на калций. Това позволява на лекарите да открият необичайно високи нива на калций рано.
Калцият е важен минерал в телата ни през целия ни живот за растежа на костите, здравината на костите, поддържането на правилни нива на хормоните и оптималното функциониране на нервите, мускулите и мозъка. Нивото на калций обикновено се контролира много внимателно от тялото. Въпреки това, някои лекарства и състояния могат да доведат до високи нива на калций в кръвта.
В миналото усложнения като костна загуба и фрактури, камъни в бъбреците, бъбречна недостатъчност, хипертония и брадикардия (забавен сърдечен ритъм) често се откриват в резултат на дългогодишни нелекувани високи нива на калций. Сега те се наблюдават рядко благодарение на кръвните изследвания, които водят до превантивно лечение.
Симптоми и причини
Какво причинява хиперкалциемия?
Хиперкалциемията може да бъде причинена от повече от 25 отделни заболявания, няколко лекарства и дори дехидратация. Първичният хиперпаратиреоидизъм и различните видове рак представляват най-голям процент от всички пациенти с хиперкалциемия.
При първичен хиперпаратиреоидизъм една или повече от четирите паращитовидни жлези, разположени зад щитовидната жлеза във врата ви, произвеждат твърде много паратироиден хормон. Обикновено паращитовидните жлези работят с бъбреците, скелета и червата, за да регулират внимателно нивото на калция в кръвта. Но понякога паращитовидната жлеза става свръхактивна, което води до освобождаване на излишния паратироиден хормон и повишено ниво на калций в кръвта.
Обичайните лекарства като хидрохлоротиазид и други тиазидни диуретици (предписвани за хипертония и отоци), литий и прекомерният прием на витамин D, витамин А или калций могат да доведат до хиперкалциемия. Приемането на твърде много калциев карбонат под формата на Tums® или Rolaids® всъщност е една от най-честите причини за хиперкалциемия.
Ракът на белия дроб, ракът на гърдата и някои видове рак на кръвта могат да причинят хиперкалциемия, която може да стане тежка. Други по-рядко срещани причини за хиперкалциемия включват:
- Белодробни заболявания като саркоидоза и туберкулоза
- Бъбречна недостатъчност
-
Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
- Да бъдеш прикован/обездвижен, дори за сравнително кратък период от време
- Болест на Paget на костите
- Множествена миелома
Какви са симптомите на хиперкалциемия?
Въпреки че симптомите на хиперкалциемия са необичайни, симптомите могат да включват:
- По-често уриниране и жажда
- Умора, болки в костите, главоболие
-
Гадене, повръщане, запек, намален апетит
- Забрава
- Летаргия, депресия, загуба на памет или раздразнителност
-
Мускулни болки, слабост, спазми и/или потрепвания
Диагностика и тестове
Как се диагностицира хиперкалциемия?
Вашият лекар ще назначи кръвен тест, за да определи дали имате хиперкалциемия. Ако калцият е повишен, вашият лекар често ще преглежда вашите лекарства и медицинска история, както и ще проведе физически преглед. Ако няма очевидна причина, Вашият лекар може да Ви помоли да посетите ендокринолог, който ще Ви даде допълнителна оценка и изследване.
Управление и лечение
Как се лекува хиперкалциемията?
Лечението на хиперкалциемия зависи от това какво причинява разстройството и колко тежко е то. Често лекарят може да ви каже, че нивата на калций могат да бъдат намалени, ако:
- Пий повече вода
- Преминете към нетиазиден диуретик или лекарство за кръвно налягане
- Спрете богатите на калций антиацидни таблетки
- Спрете калциевите добавки
Ако хиперкалциемията се дължи на свръхактивна паращитовидна жлеза, Вашият лекар може да разгледа няколко възможности:
- Внимателно следене на нивото на калций
- Насочване към операция за отстраняване на свръхактивната(ите) жлеза(и).
- Стартиране на лекарство като синакалцет (Sensipar®), което се използва за лечение на хиперкалциемия
- Използване на бифосфонати, лекарства за остеопороза, прилагани интравенозно (с игла през вените), които лекуват хиперкалциемия, дължаща се на рак
- Използване на денозумаб (XGEVA®), друго лекарство за укрепване на костите за пациенти с хиперкалциемия, причинена от рак, които не реагират на бифосфонати
Ако хиперкалциемията е тежка и/или причинява значителни симптоми, Вашият лекар може да препоръча незабавна хоспитализация за интравенозни течности и други лечения.
Предотвратяване
Как може да се предотврати хиперкалциемия?
Не всяка хиперкалциемия може да бъде предотвратена, но се препоръчва избягване на прекомерен прием на калциеви хапчета и антиацидни таблетки на базата на калций. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, ако имате фамилна анамнеза за високо съдържание на калций, камъни в бъбреците или паращитовидни жлези. Избягвайте приема на хранителни добавки, витамини или минерали, без предварително да ги обсъдите с Вашия лекар.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хиперкалциемия?
Прогнозата, както и лечението, зависи от причината и тежестта на хиперкалциемията. Ако серумният калций е само леко повишен, вероятно ще имате малко или никакви здравословни усложнения. Когато хиперкалциемията е резултат от основно медицинско състояние или заболяване, прогнозата зависи от цялостното ви здраве и вашите специфични обстоятелства.
Discussion about this post