Химиотерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб: Какво да очаквате

Точният график за химиотерапевтично лечение може да варира в зависимост от много фактори, включително:

• етапа на вашия NSCLC
• вида на използваните химиопрепарати
• как реагирате на химиотерапията

Химиотерапиите обикновено се прилагат на цикли. Един цикъл е период на лечение, последван от период на почивка. Периодът на почивка осигурява време на тялото ви да се възстанови от ефектите на терапията.

Химиотерапията обикновено се прилага интравенозно (IV) директно в кръвния поток. Може да се използва катетър или порт, който позволява на здравните специалисти да извършват лечение без многократно убождане с игла. Понякога може да се използва и помпа.

Може да получите химиотерапия по време на болничен престой. Много хора обаче провеждат химиотерапия като амбулаторни пациенти в клиника или болница. Това означава, че можете да се приберете вкъщи след това.

Има няколко различни химиотерапевтични лекарства, които могат да се използват за NSCLC. Често химиотерапията за NSCLC включва използването на химиопрепарати на базата на платина, включително карбоплатин или цисплатин.

Карбоплатинът и цисплатинът действат, като увреждат ДНК на клетката, предотвратяват нейното делене и водят до клетъчна смърт. Най-общо казано, изследване, публикувано през 2019 г., предполага, че няма разлика между базираната на карбоплатин или цисплатина химиотерапия по отношение на общата преживяемост.

Примери за други химиотерапевтични лекарства, използвани за NSCLC, според ACSвключват:

• доцетаксел
• етопозид
• гемцитабин
• паклитаксел
• пеметрексед
• винорелбин

Понякога могат да се използват и комбинации от химиотерапевтични лекарства. Това обикновено включва химиотерапевтично лекарство на основата на платина заедно с друго химиотерапевтично лекарство.

В зависимост от вашата индивидуална ситуация химиотерапията за NSCLC може да има различни цели. Например, химиотерапията може да се използва, за да помогне за унищожаването на рака, да контролира рака или да предотврати повторната поява на рака.

Някои случаи, при които химиотерапията може да се използва по време на лечение с NSCLC, включват:

• свиване на тумор преди операция (неоадювантна химиотерапия)
• унищожаване на всички останали ракови клетки след операция (адювантна химиотерапия)
• служи като основна част от лечението на лица, които:
  • не може да има операция
  • изберете да не се подлагате на операция
  • имате NSCLC, който се е разпространил (метастазирал) в отдалечени телесни места като кости, черен дроб или надбъбречни жлези

Химиотерапията често се използва в комбинация с други лечения на NSCLC, като лъчева терапия (хеморадиация). Имунотерапията и лекарствата за таргетна терапия също могат да се използват заедно с лекарства за химиотерапия.

Понякога химиотерапията може да се използва за облекчаване на симптомите на NSCLC. Това се нарича палиативна химиотерапия и обикновено се прави при напреднал рак. Може да помогне за намаляване на рака, за да облекчи болката и други симптоми.

Химиотерапията е насочена към растежа и деленето на клетките. Това засяга най-вече раковите клетки, които са склонни да растат и да се делят по-бързо от другите клетки в тялото. Въпреки това здравите клетки, които растат и се делят бързо, също могат да бъдат засегнати, като клетките в:

• костен мозък
• храносмилателната система
• космени фоликули

Поради това химиотерапията за NSCLC може да причини странични ефекти като:

• ниски кръвни показатели, което може да доведе до:
  • анемия
  • по-висок риск от инфекции

  • по-лесно образуване на синини или кървене

• гадене или повръщане
• диария
• запек
• рани в устата
• намален апетит
• нежелана загуба на тегло
• косопад

Някои химиотерапевтични лекарства, използвани за NSCLC, като цисплатин или паклитаксел, също могат да доведат до периферна невропатия. Това може да причини симптоми като изтръпване, болка или чувствителност към студ.

Химиотерапията може да помогне за елиминирането на рака или да предотврати по-нататъшното му разпространение. Например, малък Проучване от 2021 г показват, че провеждането на поддържаща химиотерапия след първоначален курс на химиотерапия подобрява както преживяемостта без прогресия, така и общата преживяемост при хора с напреднал NSCLC.

Химиотерапията може също така да позволи извършването на други лечения, като например свиване на тумор с химиотерапия, за да се улесни отстраняването му чрез операция. Един по-стар систематичен преглед показаха, че неоадювантната химиотерапия за NSCLC повишава общата преживяемост и преживяемостта без рецидив, както и времето до рецидив.

Клинично изпитване от 2022 г. показа, че в сравнение само с химиотерапията, добавянето на имунотерапия към неоадювантна химиотерапия води до по-дълга преживяемост без събития и увеличен брой хора, които показват липса на признаци на рак в проби от биопсия след операция. Тези, които участват в клиничното изпитване, са живели с резектабилен NSCLC стадий IB–етап IIIA.

Химиотерапията също може да помогне за предотвратяване на повторната поява на рак след лечение, като например когато се използва адювантна терапия за унищожаване на останалите ракови клетки след операция. Публикация на Американското дружество по клинична онкология (ASCO) от 2017 г. отбелязва, че адювантната химиотерапия след операция може да даде полза за оцеляването.

В допълнение към страничните ефекти, има и други рискове, свързани с химиотерапията. Някои от тях са късни ефекти.

Докато много от страничните ефекти на химиотерапията се подобряват след края на лечението, късните ефекти могат да се появят в месеците или годините след края на лечението. Няколко примера за късни ефекти, свързани с NSCLC химиотерапия включват:

• продължителна периферна невропатия
• бъбречна токсичност
• загуба на слуха

Химиотерапевтичните лекарства също могат да взаимодействат с лекарства или добавки, които приемате. Поради това е жизненоважно да уведомите вашия медицински специалист за лекарствата, отпускани с рецепта и без рецепта, и добавките, които приемате.

Получаването на диагноза NSCLC може да се почувства непосилно. Напълно нормално е да имате много въпроси относно вашия рак и как ще бъде лекуван.

Някои примери за въпроси относно химиотерапията включват:

• Защо химиотерапията се препоръчва за моето лечение?
• Какви са целите на моето лечение?
• Има ли алтернативи на химиотерапията? Ако е така, какви са те? Как могат да повлияят на възгледа ми?
• Ще се използват ли други лечения в допълнение към химиотерапията? Ако е така, какви са те?
• Кои химиопрепарати ще се използват?
• Как ще ми бъде дадена химиотерапията?
• Колко цикъла химиотерапия са планирани?
• Къде ще получа моята химиотерапия?
• Колко време продължава всяко лечение? Колко време е между леченията?
• Какви странични ефекти мога да очаквам от тази химия?
• Има ли нещо, което мога да направя, за да предотвратя или намаля тежестта на страничните ефекти от химиотерапията?
• Кога трябва да ви се обадя за странични ефекти? Кога трябва да отида в болницата?
• Има ли късни ефекти, свързани с химиопрепаратите ми?

Прогнозата за хората с NSCLC, получаващи химиотерапия, може да зависи от няколко фактора, включително:

• етапа на вашия NSCLC
• вида химиотерапия, която получавате
• други лечения, които получавате в допълнение към химиотерапията
• как ракът реагира на химиотерапията и други лечения
• вашата възраст и цялостно здравословно състояние

Всеки човек с NSCLC е различен. Поради това е важно да попитате вашия екип за грижи за вашата конкретна перспектива. Те могат да вземат предвид факторите по-горе и да ви дадат по-добра представа за вашата индивидуална перспектива.

Коя е най-добрата химиотерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб?

Химиопрепаратите на основата на платина често се използват за NSCLC. Въпреки това, „най-добрата“ химиотерапия за вас зависи от много фактори, като вашата възраст и цялостно здраве, стадия на вашия рак и други лечения, които получавате.

Каква е очакваната продължителност на живота на човек с недребноклетъчен рак на белия дроб?

Петгодишната преживяемост е статистика, която оценява процента на хората с определен вид и стадий на рак, които са живи 5 години след диагностицирането. The 5-годишна преживяемост за NSCLC диагностицирани между 2012 г. и 2018 г. са:

• като цяло: 28%
• локализиран в белия дроб: 65%
• регионално разпространение: 37%
• далечно разпространение (метастази): 9%

Какво е лечението от първа линия за недребноклетъчен рак на белия дроб?

Хирургията, понякога последвана от адювантна терапия, често е лечение от първа линия за много ранни стадии на рак на белия дроб. За ракови заболявания в по-късни стадии, при които хирургичното отстраняване не е опция, лечението от първа линия може да включва комбинация от:

• химиотерапия
• лъчетерапия
• имунотерапия
• таргетна терапия

Колко бързо се разпространява недребноклетъчният рак на белия дроб?

А Проучване от 2019 г показват, че средното време на удвояване на NSCLC е около 230 дни. Въпреки това, някои видове рак се удвоиха само за 19 дни. Времето на удвояване е приблизителна оценка на времето, необходимо на тумора да удвои размера си.

NSCLC е най-често срещаният тип рак на белия дроб. Химиотерапията е едно от потенциалните лечения за NSCLC.

Химиотерапията на базата на платина се използва най-често, когато се препоръчва химиотерапия, въпреки че могат да бъдат предписани и други химиотерапевтични лекарства. Химиотерапията също често се прилага заедно с други лечения като лъчева терапия и имунотерапия.

Получаването на химиотерапия е свързано с различни рискове и ползи. Полезно е да попитате вашия екип за грижи за потенциалните рискове и ползи, преди да започнете лечението.