Тест за калцитонин: Цел и интерпретация на резултатите

Какво представлява тестът за калцитонин?

Тестът за калцитонин измерва нивото на калцитонина в кръвна проба. Калцитонинът е хормон, който помага за регулирането на нивото на калция в кръвта. Калцитонинът се произвежда в щитовидната жлеза от клетки, наречени „С-клетки“. Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена в областта на шията.

Обикновено в кръвта ни има малко количество калцитонин. Но ако имате прекалено много калцитонин, това може да е признак за медуларен рак на щитовидната жлеза (MTC) или хиперплазия на С-клетките.

Медуларният рак на щитовидната жлеза е рядък вид рак, който възниква, когато С-клетките в щитовидната жлеза започнат да се размножават неконтролируемо. С-клетките се намират във вътрешната част на щитовидната жлеза, наречена медула.

Хиперплазията на С-клетките е рядко състояние, което води до анормален растеж на С-клетките в щитовидната жлеза. Хиперплазията на С-клетките може да прерасне в медуларен карцином на щитовидната жлеза.

Вашият лекар може да назначи тест за калцитонин, ако имате симптоми на тези заболявания или ако те се срещат във вашето семейство.

Други наименования: тирокалцитонин, CT, човешки калцитонин, hCT

За какво се използва тестът за калцитонин?

Тестът за калцитонин най-често се използва за:

• Помощ при диагностицирането на хиперплазия на С-клетките и медуларен рак на щитовидната жлеза при хора със симптоми
• Установяване дали лечението на медуларния рак на щитовидната жлеза е ефективно
• Проверка дали медуларният рак на щитовидната жлеза се е повторил след лечение
• Скрининг на хора с висок риск от медуларен рак на щитовидната жлеза. Този риск е висок при хора с фамилна анамнеза за рядко генетично заболяване, наречено множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2).

Съществуват различни видове MEN 2, които често причиняват тумори в хормонопродуциращите жлези, включително щитовидната жлеза. Всички видове MEN 2 повишават риска от медуларен рак на щитовидната жлеза. MEN 2 се причинява от промени в ген, наречен RET. Промените в гените се наричат още генни варианти или мутации.

Можете да наследите MEN 2 – и повишен риск от медуларен рак на щитовидната жлеза – ако някой от родителите ви е предал променен RET ген на вас. Ако в семейството ви има случаи на MEN 2, редовните тестове за калцитонин могат да помогнат за ранното откриване на рака, когато той може да бъде по-лесно лечим.

Защо ми е необходим тест за калцитонин?

Може да се наложи да направите тест за калцитонин, за да проверите за медуларен рак на щитовидната жлеза или хиперплазия на С-клетките, ако:

– Имате симптоми на едно от тези две заболявания, които могат да включват:

• Бучка в предната част на шията
• Подути лимфни възли в шията (наричани още „подути жлези“)
• Болка в гърлото
• Затруднения при преглъщане или дишане
• Промяна в гласа, като например дрезгавост
• Продължителен кашлица, когато не сте настинали
• Диария.

– Имате симптоми на множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2). MEN 2 може да засегне щитовидната, надбъбречната и паращитовидната жлеза. Симптомите зависят от това кои жлези са засегнати и могат да включват:

• Умора
• Депресия
• Болки в костите и ставите
• Гадене и повръщане
• Повишена жажда и често уриниране
• Високо кръвно налягане
• Главоболие
• Аритмия (проблем с честотата или ритъма на сърцето)
• Изпотяване.

– Имате фамилна анамнеза за MEN 2, което повишава риска Ви от развитие на медуларен рак на щитовидната жлеза. Ако в семейството Ви има случаи на MEN 2, Вие и членовете на Вашето семейство, включително децата, може да се наложи да се подлагате на редовни тестове за калцитонин, за да се открие ракът, преди да се появят симптоми. Вашият лекар може също да Ви предложи кръвен тест за проверка на промени в гените RET, които причиняват MEN 2.

Ако Ви е поставена диагноза медуларен рак на щитовидната жлеза, ще се наложи да се подлагате на тестове за калцитонин, за да:

• Да установите колко ефективно е вашето лечение
• Да проверите дали ракът се е появил отново след приключване на лечението.

Какво се случва по време на теста за калцитонин?

Медицински персонал ще вземе кръвна проба от вена на ръката ви с помощта на малка игла. След поставянето на иглата ще бъде взето малко количество кръв в епруветка или флакон. Ще почувствате леко убождане при вкарването или изваждането на иглата. Тази процедура обикновено отнема по-малко от три минути.

Трябва ли да направя нещо, за да се подготвя за този тест?

Възможно е да се наложи да сте на гладно (да не ядете и не пиете) няколко часа преди изследването. Вашият лекар ще Ви уведоми дали трябва да сте на гладно и дали има някакви специални инструкции, които да спазвате.

Какво означават резултатите?

Значението на резултатите от теста за калцитонин зависи от причината, поради която сте били тествани.

– Ако сте направили тест за калцитонин с цел диагностика или скрининг за медуларен рак на щитовидната жлеза или хиперплазия на С-клетките:

• Нормалното ниво на калцитонин (обикновено <5 pg/mL при жените и <8–10 pg/mL при мъжете) може да означава, че не страдате от нито едно от тези две заболявания, но това не ги изключва напълно. Това се дължи на факта, че медуларният рак на щитовидната жлеза и хиперплазията на С-клетките не винаги водят до повишени нива на калцитонин. Вашият лекар може да назначи други изследвания, за да получи повече информация.
• Високото ниво на калцитонин (10–100 pg/mL или >100 pg/mL) означава, че С-клетките в щитовидната ви жлеза произвеждат прекалено много калцитонин. Колкото по-високо е нивото на калцитонин, толкова по-вероятно е да страдате от медуларен рак на щитовидната жлеза или хиперплазия на С-клетките. Високите нива на калцитонин обаче могат да бъдат причинени и от други състояния, включително някои други видове рак, определени лекарства и бременност. За да постави диагноза, Вашият лекар ще вземе предвид и друга информация, включително резултатите от други изследвания.
• Ниското ниво на калцитонин (обикновено <1–2 pg/mL) не се счита за медицински проблем.

– Ако сте направили тест за калцитонин с цел проследяване на лечението на медуларен рак на щитовидната жлеза или за да проверите дали ракът се е появил отново след лечението: Значението на резултатите от изследването зависи от вида на лечението, което получавате или сте получавали. Лечението обикновено започва с операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Други методи на лечение включват лъчетерапия, химиотерапия и/или лекарства.

Като цяло:

• Нива на калцитонин, които намаляват и остават ниски с течение на времето, обикновено означават, че лечението Ви е ефективно.
• Ниво на калцитонин, което намалява, но все още е по-високо от нормалния диапазон, може да означава, че в тялото Ви все още има остатъчна ракова тъкан. Възможно е да се наложи да преминете допълнителни изследвания и лечение.
• Ниво на калцитонин, което се повишава с течение на времето, обикновено означава, че ракът Ви се е върнал или се е разпространил в други части на тялото Ви.

Помолете Вашия лекар да Ви обясни какво означават резултатите от изследването за Вашето здраве.

Има ли нещо друго, което трябва да знам за теста за калцитонин?

В някои случаи Вашият лекар може да назначи по-точен вид тест за калцитонин, наречен „тест за стимулация с калцитонин“. За този тест ще Ви бъде взета кръвна проба, както обикновено. След това ще Ви бъде дадено лекарство, което да накара тялото Ви да произведе калцитонин. Лекарството се инжектира интравенозно във вена. След това ще бъдат взети още кръвни проби на интервали от няколко минути. Ако нивото на калцитонина се повиши значително във всяка кръвна проба, това може да означава, че имате хиперплазия на С-клетките или медуларен карцином на щитовидната жлеза, но ще са необходими други изследвания за потвърждение.