Синдром на Dressler: симптоми, причини и лечение

Преглед

Синдромът на Dressler е вид перикардит – възпаление на торбичката около сърцето (перикард). Смята се, че синдромът на Dressler е реакция на имунната система след увреждане на сърдечната тъкан или перикарда от събития като инфаркт, операция или травматично нараняване. Симптомите включват гръдна болка, която може да бъде подобна на гръдна болка, изпитвана по време на инфаркт.

Синдромът на Dressler може също да се нарече постперикардиотомичен синдром, постмиокарден инфаркт и синдром след сърдечно увреждане.

Синдром на Dressler: симптоми, причини и лечение — **Перикардит.** Сърцето отляво показва нормалната външна обвивка на сърцето (перикард). Сърцето вдясно показва подута и инфектирана лигавица (перикардит).

Симптоми на синдрома на Dressler

Симптомите на синдрома на Dressler вероятно ще се появят седмици до месеци след инфаркт, операция или нараняване на гръдния кош. Симптомите могат да включват:

Болка в гърдите
Треска

Кога трябва да посетите лекар?

Потърсете спешна помощ, ако имате постоянна болка в гърдите, което може да означава повтарящ се сърдечен удар или друго разстройство.

Какво причинява синдрома на Dressler?

Синдромът на Dressler е свързан с реакция на имунната система към сърдечно увреждане. Вашето тяло реагира на увредената тъкан, като изпраща имунни клетки и протеини (антитела), за да почистят и възстановят засегнатата област. Понякога този отговор причинява прекомерно възпаление в перикарда.

Постперикардиотомичният синдром е добре известно усложнение, което може да възникне след сърдечна операция.

Усложнения от синдрома на Dressler

Отговорът на имунната система, който води до синдром на Dressler, може също да причини натрупване на течност в мембраните около белите дробове (плеврален излив).

Рядко синдромът на Dressler може да причини по-сериозни усложнения, включително:

Сърдечна тампонада. Възпалението на перикарда може да причини натрупване на течности в торбичката (перикарден излив). Течността може да окаже натиск върху сърцето, принуждавайки го да работи по-усилено и намалява способността му да изпомпва ефективно кръвта.
Констриктивен перикардит. Повтарящото се или хронично възпаление може да причини удебеляване или белези на перикарда. Белезите могат да намалят способността на сърцето да изпомпва ефективно кръвта.

Диагностика на синдрома на Dressler

Вашият лекар ще проведе задълбочен физически преглед, включително слушане на сърцето ви със стетоскоп. Някои характерни звуци могат да показват, че вашият перикард е възпален или че около сърцето ви се е натрупала течност.

След това лекарят може да препоръча тестове, като например:

Ехокардиограма. Звуковите вълни създават образ на сърцето ви, помагайки на Вашия лекар да види дали около него се събира течност.
Електрокардиограма. Електрическите импулси в сърцето ви се записват чрез проводници, прикрепени към кожата ви. Някои промени в електрическите импулси могат да показват натиск върху сърцето ви. Но показанията на електрокардиограмата може да са необичайни след сърдечна операция, така че вашият лекар вероятно няма да разчита на този тест за диагностициране на синдрома на Dressler.
Рентгенография на гръдния кош. Рентгеновата снимка може да помогне за откриване на натрупване на течност около сърцето или белите дробове и може да помогне за изключване на други причини за вашите симптоми, като например пневмония.
Кръвни изследвания. Резултатите от определени тестове могат да показват възпалителна активност, която е в съответствие със синдрома на Dressler.

Подготовка за среща

Ако трябва да отидете в спешно отделение поради болка в гърдите, може да бъдете попитани:

Кога започнаха вашите симптоми?
Можете ли да оцените силата на болката в гърдите си, например по скала от 1 до 10?
Влошава ли нещо симптомите? Например, боли ли те повече, когато вдишваш дълбоко?
Къде е локализирана болката? Болката продължава ли някъде извън гърдите ви?
Преживели ли сте скорошно събитие, което може да причини тъканно увреждане на сърцето, като инфаркт, сърдечна операция или тъпа травма на гърдите?
Имате ли анамнеза за сърдечно заболяване?
Какви лекарства с рецепта или лекарства без рецепта приемате?

Лечение на синдрома на Dressler

Целите на лечението са овладяване на болката и намаляване на възпалението. Вашият лекар може да препоръча лекарства като:

Аспирин
Ибупрофен (Advil, Motrin IB, други марки)
Индометацин

Ако тези лекарства не помогнат, Вашият лекар може да предпише следните лекарства:

Колхицин. Това противовъзпалително лекарство може да се използва, заедно с лекарства без рецепта, за лечение на синдрома на Dressler. Някои проучвания показват, че колхицинът, приет преди сърдечна операция, може да помогне за предотвратяване на постперикардиотомичен синдром. Ефективността на колхицин за лечение на съществуващ синдром след сърдечно увреждане не е ясна.
Кортикостероиди. Тези потискащи имунната система средства могат да намалят възпалението, свързано със синдрома на Dressler. Кортикостероидите могат да имат сериозни странични ефекти и да попречат на заздравяването на увредена сърдечна тъкан след инфаркт или операция. Поради тези причини кортикостероидите обикновено се използват само когато други възможности за лечение не работят.

Лечение на усложнения на синдрома на Dressler

Усложненията на синдрома на Dressler може да изискват по-инвазивни лечения, включително:

Изцеждане на излишните течности. Ако развиете сърдечна тампонада, Вашият лекар вероятно ще препоръча процедура (перикардиоцентеза), при която се използва игла или малка тръба (катетър) за отстраняване на излишната течност. Тази процедура обикновено се извършва с помощта на локална упойка.
Отстраняване на перикарда. Ако развиете констриктивен перикардит, може да се наложи операция за отстраняване на перикарда (pericardiectomy).