Респираторен синцитиален вирус (RSV)

Общ преглед

Респираторният синцитиален вирус (RSV) причинява инфекции на белите дробове и дихателните пътища. Повечето деца са заразени с този вирус до 2-годишна възраст. Респираторният синцитиален вирус може да зарази и възрастни.

При възрастни и здрави деца симптомите на RSV са леки и обикновено имитират обикновена настинка. Мерките за самообслужване обикновено са всичко необходимо за облекчаване на дискомфорта.

RSV може да причини тежка инфекция при някои хора, особено недоносени бебета, възрастни хора, кърмачета и възрастни със сърдечни и белодробни заболявания, или всеки с много слаба имунна система (имунокомпрометирана).

Симптоми на респираторен синцитиален вирус

Симптомите на респираторна синцитиална вирусна инфекция обикновено се появяват около четири до шест дни след излагане на вируса. При възрастни и по-големи деца RSV обикновено причинява леки симптоми, подобни на настинка. Тези симптоми са:

• Претоварен или хрема
• Суха кашлица
• Нискостепенна треска
• Възпалено гърло
• Леко главоболие

При тежки случаи

Респираторната синцитиална вирусна инфекция може да се разпространи в долните дихателни пътища, причинявайки пневмония или бронхиолит – възпаление на малките дихателни пътища, влизащи в белите дробове. Симптомите могат да включват:

• Треска
• Тежка кашлица
• Хрипове – силен шум, който обикновено се чува при издишване
• Ускорено дишане или затруднено дишане – детето може да предпочете да седне, вместо да лежи
• Синкав цвят на кожата поради липса на кислород (цианоза)

Бебетата са най-силно засегнати от RSV. Може да забележите, че гръдните мускули и кожата на детето се изтеглят навътре при всяко вдишване. Това е знак, че детето ви се бори да диша. Други симптоми на тежка RSV инфекция при кърмачета включват:

• Кратко, плитко и учестено дишане
• Кашлица
• Лошо хранене
• Необичайна умора
• Раздразнителност

Повечето деца и възрастни се възстановяват за една до две седмици, въпреки че някои може да имат повтарящи се хрипове. Тежка или животозастрашаваща инфекция, изискваща болничен престой, може да се появи при недоносени бебета или бебета и възрастни, които имат хронични сърдечни или белодробни проблеми.

Кога трябва да посетите лекар?

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако вашето дете – или някой, изложен на риск от тежка RSV инфекция – има затруднено дишане, висока температура или син цвят на кожата, особено на устните и в нокътните лехи.

Причини

Респираторният синцитиален вирус прониква в тялото през очите, носа или устата. Този вирус се разпространява лесно във въздуха върху заразени дихателни капчици. Вие или вашето дете можете да се заразите, ако някой с RSV кашля или киха близо до вас. Този вирус преминава и към други чрез директен контакт, като ръкостискане.

Този вирус може да живее в продължение на часове върху твърди предмети като плотове, детски легла и играчки. Докоснете устата, носа или очите си след докосване на замърсен предмет и е вероятно да вземете вируса.

Заразеният човек е най-заразен през първите няколко дни след заразяването. Вирусът обаче може да продължи да се разпространява до няколко седмици.

Рискови фактори

До 2-годишна възраст повечето деца ще бъдат заразени с респираторен синцитиален вирус. Децата, които посещават детски центрове или които имат братя и сестри, които посещават училище, са изложени на по-висок риск от излагане. Сезонът на RSV – когато огнищата са склонни да се появят – е есента до края на пролетта.

Хората с повишен риск от тежки или понякога животозастрашаващи RSV инфекции включват:

• Недоносени бебета
• Малки деца, които имат вродени сърдечни или белодробни заболявания
• Деца с отслабена имунна система, като тези, подложени на химиотерапия или трансплантация
• Бебета в претъпкани детски заведения
• Възрастни възрастни
• Възрастни с астма, застойна сърдечна недостатъчност или хронична обструктивна белодробна болест
• Хора с имунен дефицит, включително тези с определени трансплантирани органи, левкемия или ХИВ / СПИН

Усложнения на респираторен синцитиален вирус

Усложненията на дихателния синцитиален вирус включват:

• Хоспитализация. Тежката инфекция с RSV може да изисква престой в болница, така че лекарите да могат да наблюдават и лекуват проблеми с дишането и да дават интравенозни (IV) течности.
• Пневмония. RSV е най-честата причина за възпаление на белите дробове (пневмония) или на дихателните пътища на белите дробове (бронхиолит) при кърмачета. Тези усложнения могат да възникнат, когато вирусът се разпространи в долните дихателни пътища. Възпалението на белите дробове може да бъде доста сериозно при кърмачета, малки деца, имунокомпрометирани лица или хора с хронични сърдечни или белодробни заболявания.
• Инфекция на средното ухо. Ако микробите навлязат в пространството зад тъпанчето, можете да получите инфекция на средното ухо (отит на средното ухо). Това се случва най-често при кърмачета и малки деца.
• Астма. Може да има връзка между тежък респираторен синцитиален вирус при деца и шанса за развитие на астма по-късно в живота.
• Повтарящи се инфекции. След като сте прекарали RSV, инфекцията често се връща. Възможно е дори това да се случи през същия сезон на RSV. Въпреки това, симптомите обикновено не са толкова тежки – обикновено това е под формата на обикновена настинка. Но те могат да бъдат сериозни при възрастни хора или хора с хронични сърдечни или белодробни заболявания.

Профилактика на респираторен синцитиален вирус

В момента няма ваксина за предотвратяване на респираторен синцитиален вирус. Но здравите предпазни мерки могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на тази инфекция:

• Мийте ръцете си често. Научете децата си на важността на измиването на ръцете.
• Избягвам излагане. Ограничете контактите на вашето бебе с хора, които имат треска или настинка. Това е особено важно, ако бебето Ви е недоносено и през първите два месеца от живота на някое бебе.
• Поддържайте нещата чисти. Уверете се, че плотовете за кухня и баня са чисти. Изхвърлете използваните тъкани веднага.
• Не споделяйте чаши за пиене с други. Използвайте собствената си чаша или чаши за еднократна употреба, когато вие или някой друг сте болни. Етикетирайте чашата на всеки човек.
• Не пушете. Бебетата, които са изложени на тютюнев дим, имат по-висок риск от поява на RSV и потенциално по-тежки симптоми. Ако пушите, никога не правете това в къщата или колата.
• Редовно мийте играчките. Правете това, особено когато детето или плеймейтката са болни.

Защитно лекарство

Лекарството паливизумаб (Synagis) може да помогне за защита на определени деца, които са изложени на висок риск от сериозни усложнения на RSV. Лекарството се препоръчва за бебета под 1-годишна възраст, които са родени преждевременно (преди 29 гестационна седмица). Не се препоръчва за здрави предмети, родени след 29 седмици.

Лекарството се препоръчва и за следните деца:

• Недоносени бебета с хронично белодробно заболяване
• Някои кърмачета на възраст под 12 месеца с вродени сърдечни заболявания
• Бебета и малки деца под 2-годишна възраст, които се нуждаят от поне един месец допълнителен кислород при раждането и продължават да се нуждаят от лечение, свързано с белите дробове
• Деца на възраст 2 години и по-млади, които могат да бъдат имунокомпрометирани по време на RSV сезона

Лекарството се дава месечно в продължение на пет месеца по време на пиковия сезон на RSV. Помага само за предотвратяване на RSV инфекция. Не помага за лечението, след като симптомите се развият.

Учените работят за намиране на ваксина за назален спрей за защита срещу респираторния синцитиален вирус.

Диагноза

Вашият лекар може да подозира респираторен синцитиален вирус въз основа на резултатите от физически преглед и времето на годината, в която се появяват симптомите. По време на изпита лекарят ще прослушва белите дробове със стетоскоп, за да провери за хрипове или други необичайни звуци.

Обикновено не са необходими лабораторни и образни тестове. Те обаче могат да помогнат за диагностициране на RSV усложнения или да изключат други състояния, които могат да причинят подобни симптоми. Тестовете могат да включват:

• Кръвни тестове за проверка на броя на белите кръвни клетки или за търсене на вируси, бактерии и други микроби
• Рентгенови лъчи на гръдния кош за проверка за възпаление на белите дробове
• Тампон от секрет от вътрешността на устата или носа за проверка за признаци на вируса
• Понякога безболезнено наблюдение на кожата (пулсова оксиметрия) за откриване на по-ниски от нормалните нива на кислород в кръвта

Лечение на респираторен синцитиален вирус

Лечението на респираторен синцитиален вирус обикновено включва мерки за самообслужване, за да направи детето ви по-удобно (поддържаща грижа). Но може да се наложи болнична помощ, ако се появят тежки симптоми.

Поддържаща грижа

Вашият лекар може да препоръча лекарства без рецепта като ацетаминофен (тиленол) за намаляване на температурата. Честото използване на назални солеви капки и засмукване може да помогне за изчистването на запушен нос. Вашият лекар може да предпише антибиотици, ако има бактериално усложнение, като бактериална пневмония.

Дръжте детето си възможно най-удобно. Предлагайте много течности и следете за признаци на дехидратация, като сухота в устата, малко или никакво отделяне на урина, хлътнали очи и екстремна суетене или сънливост.

Болнична помощ

Ако инфекцията с RSV е тежка, може да се наложи престой в болница. Лечението в болницата може да включва:

• Интравенозни (IV) течности
• Овлажнен кислород
• Механична вентилация (дихателна машина)

Лекарят може да препоръча инхалационна форма на антивирусно лекарство, наречено рибавирин (Virazole) за хора с много отслабена имунна система (имунокомпрометирана).

Не е доказано, че инхалатор (бронходилататор) или стероиди са полезни при лечението на RSV инфекция.

Грижи у дома

Може да не успеете да съкратите продължителността на респираторна синцитиална вирусна инфекция, но можете да опитате да облекчите някои симптоми.

Ако детето ви има RSV, направете всичко възможно, за да го утешите или разсеете – гушкайте се, четете книга или играйте тиха игра. Други съвети за облекчаване на симптомите са:

• Създайте влажен въздух за дишане. Поддържайте стаята топла, но не прегрята. Ако въздухът е сух, овлажнител или изпарител с хладна мъгла може да овлажни въздуха и да помогне за облекчаване на задръстванията и кашлицата. Не забравяйте да поддържате овлажнителя чист, за да предотвратите растежа на бактерии и плесени. Идеалната влажност на закрито е около 50 процента.
• Пийте течности. Поддържайте постоянно снабдяване с хладка вода до леглото. Предлагайте топли течности, като супа, която може да помогне за разхлабване на удебелените секрети. Ледовете също могат да успокоят. Продължете да кърмите или кърмите бебето си по шише, както обикновено.
• Опитайте солени капки за нос. Капките без рецепта (OTC) са безопасен, ефективен начин за облекчаване на задръстванията, дори за малки деца. Капете няколко капки в една ноздра, за да разхлабите втвърдената или плътна слуз, след което незабавно изсмучете тази ноздра, като използвате спринцовка с крушка. Повторете процеса в другата ноздра. Правете това преди хранене и преди да приспите бебето си.
• Използвайте болкоуспокояващи без рецепта. Извънборсовите болкоуспокояващи като ацетаминофен (тиленол) могат да помогнат за намаляване на температурата и облекчаване на възпалено гърло. Попитайте лекар за правилната доза за възрастта на детето ви.
• Стойте далеч от цигарения дим. Пасивното пушене може да влоши симптомите.

Да отидеш на лекар

За респираторен синцитиален вирус можете да зададете на Вашия лекар следните основни въпроси:

• Какво вероятно причинява тези симптоми? Има ли други възможни причини?
• Какви тестове може да са необходими?
• Колко време обикновено продължават симптомите?
• Кое е най-доброто лечение?
• Нужни ли са лекарства? Ако предписвате лекарство с търговска марка, има ли обща алтернатива?
• Какво мога да направя, за да се чувства детето ми по-добре?
• Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си вкъщи? Какви уебсайтове препоръчвате?
• До каква степен трябва да изолирам детето си, докато е заразено?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и допълнителни, които може да Ви хрумнат по време на Вашия час.

Какво може да поиска Вашият лекар

• Кога за първи път забелязахте симптоми?
• Дали симптомите идват и си отиват или продължават?
• Колко тежки са симптомите?
• Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите?
• Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите?
• Някой друг в семейството болен ли е? Какви симптоми има той или тя?