Общ преглед
Какво е рак на щитовидната жлеза?
Ракът на щитовидната жлеза се развива в щитовидната жлеза, малка жлеза с форма на пеперуда в основата на шията. Тази жлеза произвежда хормони, които регулират вашия метаболизъм (как тялото ви използва енергията). Хормоните на щитовидната жлеза също помагат за контролиране на телесната температура, кръвното налягане и сърдечната честота. Ракът на щитовидната жлеза, вид ендокринен рак, обикновено е силно лечим с отличен процент на излекуване.
Какво представлява щитовидната жлеза?
Вашата щитовидна жлеза е една от многото жлези, които изграждат вашата ендокринна система. Ендокринните жлези отделят хормони, които контролират различни телесни функции.
Хипофизната жлеза в мозъка ви контролира щитовидната жлеза и другите ендокринни жлези. Освобождава тироид-стимулиращ хормон (TSH). Както подсказва името, TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда тиреоиден хормон.
Вашата щитовидна жлеза се нуждае от йод, минерал, за да произвежда тези хормони. Богатите на йод храни включват треска, риба тон, млечни продукти, пълнозърнест хляб и йодирана сол.
Къде ти е щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза с размер на палеца се намира в основата на шията ви, пред трахеята и под адамовата ябълка. Щитовидната жлеза прилича на пеперуда. Мост от тъкан свързва десния и левия лоб или страни.
Колко често е ракът на щитовидната жлеза?
Близо 53 000 американци получават диагноза рак на щитовидната жлеза всяка година. Лечението на повечето видове рак на щитовидната жлеза е много успешно. Все пак около 2000 души умират от болестта всяка година.
Кой може да има рак на щитовидната жлеза?
Жените са три пъти по-склонни от мъжете да получат рак на щитовидната жлеза. Заболяването често се диагностицира при жени на 40-те и 50-те години и при мъжете на 60-те и 70-те години. Дори децата могат да развият болестта. Рисковите фактори включват:
- Увеличена щитовидна жлеза (гуша).
- Фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или рак на щитовидната жлеза.
-
Тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).
- Генни мутации (промени), които причиняват ендокринни заболявания, като синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2A (MEN2A) или тип 2B (MEN2B).
- Нисък прием на йод.
-
Затлъстяване (висок индекс на телесна маса).
-
Лъчева терапия за рак на главата и шията, особено в детска възраст.
- Излагане на радиоактивни отлагания от ядрени оръжия или авария в електроцентрала.
Какви са видовете рак на щитовидната жлеза?
Ракът на щитовидната жлеза се класифицира въз основа на типа клетки, от които расте ракът. Типовете рак на щитовидната жлеза включват:
- папиларна: До 80% от всички ракови заболявания на щитовидната жлеза са папиларни. Този вид рак расте бавно. Въпреки че папиларният рак на щитовидната жлеза често се разпространява в лимфните възли на шията, заболяването се повлиява много добре от лечението. Папиларният рак на щитовидната жлеза е силно лечим и рядко е фатален.
- фоликуларен: Фоликуларният рак на щитовидната жлеза представлява до 15% от диагнозите за рак на щитовидната жлеза. Този рак е по-вероятно да се разпространи в костите и органи, като белите дробове. Метастатичният рак (рак, който се разпространява) може да бъде по-труден за лечение.
- медуларен: Около 2% от рака на щитовидната жлеза е медуларен. Една четвърт от хората с медуларен рак на щитовидната жлеза имат фамилна анамнеза за заболяването. Може да е виновен дефектен ген (генетична мутация).
- анапластичен: Този агресивен рак на щитовидната жлеза е най-трудният за лечение. Може да расте бързо и често се разпространява в околните тъкани и други части на тялото. Този рядък вид рак представлява около 2% от диагнозите рак на щитовидната жлеза.
Симптоми и причини
Какво причинява рак на щитовидната жлеза?
Експертите не са сигурни защо някои клетки стават ракови (злокачествени) и атакуват щитовидната жлеза. Някои фактори, като излагане на радиация, диета с ниско съдържание на йод и дефектни гени, могат да увеличат риска.
Какви са симптомите на рак на щитовидната жлеза?
Вие или вашият доставчик на здравни услуги може да почувствате бучка или растеж във врата си, наречен възел на щитовидната жлеза. Не се паникьосвайте, ако имате възел на щитовидната жлеза. Повечето възли са доброкачествени (не рак). Само около три от 20 възела на щитовидната жлеза се оказват ракови (злокачествени).
Други признаци на рак на щитовидната жлеза включват:
- Затруднено дишане или преглъщане.
- Загуба на глас (дрезгав глас).
-
Подути лимфни възли на шията.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира рак на щитовидната жлеза?
Ако имате увеличен възел на щитовидната жлеза или други признаци на рак на щитовидната жлеза, вашият доставчик на здравни услуги може да поръча един или повече от тези тестове:
- Кръвни изследвания: Кръвен тест на щитовидната жлеза проверява нивата на хормоните и измерва дали щитовидната жлеза функционира правилно.
- биопсия: По време на аспирационна биопсия с тънка игла, вашият доставчик на здравни услуги премахва клетки от щитовидната жлеза, за да тества за ракови клетки. Биопсия на сентинелния възел може да определи дали раковите клетки са се разпространили в лимфните възли. Вашият доставчик може да използва ултразвукова технология, за да ръководи тези биопсични процедури.
- Сканиране с радиойод: Този тест може да открие рак на щитовидната жлеза и да определи дали ракът се е разпространил. Поглъщате хапче, съдържащо безопасно количество радиоактивен йод (радиойод). За няколко часа щитовидната жлеза абсорбира йода. Вашият доставчик на здравни услуги използва специално устройство за измерване на количеството радиация в жлезата. Зоните с по-малко радиоактивност се нуждаят от повече изследвания, за да се потвърди наличието на рак.
- Сканиране на изображения: Магнитно-резонансната томография (MRI), компютърната томография (CT) и позитронно-емисионната томография (PET) могат да открият рак на щитовидната жлеза и разпространение на рака.
Управление и лечение
Как се управлява или лекува ракът на щитовидната жлеза?
Лечението на рак на щитовидната жлеза зависи от размера на тумора и дали ракът се е разпространил. Лечението включва:
- хирургия: Хирургията е най-честото лечение на рак на щитовидната жлеза. В зависимост от размера и местоположението на тумора, вашият хирург може да премахне част от щитовидната жлеза (лобектомия) или цялата жлеза (тироидектомия). Вашият хирург също така премахва всички близки лимфни възли, където раковите клетки са се разпространили.
- Терапия с радиойод: При терапия с радиойод вие поглъщате хапче или течност, съдържаща по-висока доза радиоактивен йод от тази, която се използва при диагностично сканиране с радиоактивен йод. Радиойодът се свива и унищожава болната щитовидна жлеза заедно с раковите клетки. Не се притеснявайте – това лечение е много безопасно. Вашата щитовидна жлеза абсорбира почти целия радиойод. Останалата част от тялото ви има минимално излагане на радиация.
- Лъчетерапия: Радиацията убива раковите клетки и спира растежа им. Външната лъчева терапия използва машина за доставяне на силни енергийни лъчи директно към мястото на тумора. Вътрешната лъчева терапия (брахитерапия) включва поставяне на радиоактивни семена в или около тумора.
- химиотерапия: Интравенозните или орални лекарства за химиотерапия убиват раковите клетки и спират растежа на рака. Много малко пациенти с диагноза рак на щитовидната жлеза някога ще се нуждаят от химиотерапия.
- Хормонална терапия: Това лечение блокира освобождаването на хормони, които могат да причинят разпространението или връщането на рака.
Какви са усложненията при рак на щитовидната жлеза?
Повечето видове рак на щитовидната жлеза се повлияват добре от лечението и не са животозастрашаващи.
След операция или лечение на щитовидната жлеза тялото ви все още се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, за да функционира. Ще се нуждаете от заместителна хормонална терапия на щитовидната жлеза за цял живот. Синтетичните хормони на щитовидната жлеза, като левотироксин (Synthroid®), поемат тиреоидните хормони, които тялото ви вече не произвежда естествено.
Как ракът на щитовидната жлеза влияе върху бременността?
Ракът на щитовидната жлеза е вторият най-често срещан рак, диагностициран при бременни жени (ракът на гърдата е на първо място). Приблизително 10% от рака на щитовидната жлеза се развива по време на бременност или през първата година след раждането. Експертите смятат, че колебанията в нивата на хормоните по време на бременност могат да предизвикат рак.
Ако получите диагноза рак на щитовидната жлеза по време на бременност, вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди възможностите за лечение. В зависимост от вида и тежестта на рака, вашият доставчик може да препоръча отлагане на лечението до раждането на вашето бебе. Ако лечението не може да чака, повечето жени могат безопасно да се подложат на операция за отстраняване на раковата жлеза. Не трябва да провеждате радиоактивни диагностични тестове или лечения, когато сте бременна или кърмите.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя рак на щитовидната жлеза?
Много хора развиват рак на щитовидната жлеза без известна причина, така че превенцията всъщност не е възможна. Но ако знаете, че сте изложени на риск от рак на щитовидната жлеза, може да сте в състояние да предприемете следните стъпки:
- Превантивна (профилактична) хирургия: Генетичните тестове могат да определят дали носите променен ген (мутация), който увеличава риска от медуларен рак на щитовидната жлеза или множествена ендокринна неоплазия. Ако имате дефектния ген, можете да изберете превантивна (профилактична) операция за отстраняване на щитовидната жлеза, преди да се развие рак.
- Калиев йодид: Ако сте били изложени на радиация по време на ядрена катастрофа, като инцидента във Фукушима, Япония през 2011 г., приемането на калиев йодид в рамките на 24 часа след експозицията може да намали риска от евентуално получаване на рак на щитовидната жлеза. Калиевият йодид (Pima®) блокира щитовидната жлеза да абсорбира твърде много радиойод. В резултат на това жлезата остава здрава.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат рак на щитовидната жлеза?
Осем от 10 души, които имат рак на щитовидната жлеза, развиват папиларен тип. Папиларният рак на щитовидната жлеза има петгодишна преживяемост от почти 100%, когато ракът е в жлезата (локализиран). Дори когато ракът се разпространи (метастазира), преживяемостта е близо 80%. Този процент означава, че средно е около 80% по-вероятно да живеете поне пет години след диагнозата, отколкото някой, който няма метастатичен папиларен рак на щитовидната жлеза.
Петгодишната преживяемост при други видове рак на щитовидната жлеза включва:
- фоликуларен: Близо до 100% за локализирани; около 63% за метастазирани.
- медуларен: Близо до 100% за локализирани; около 40% за метастазирани.
- анапластичен: Близо до 31% за локализирани; 4% за метастазирани.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате рак на щитовидната жлеза и имате:
- Бучка във врата.
- Ускорен сърдечен ритъм.
- Необяснима загуба или наддаване на тегло.
- Изключителна умора.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Ако имате рак на щитовидната жлеза, може да поискате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Защо получих рак на щитовидната жлеза?
- Какъв тип рак на щитовидната жлеза имам?
- Ракът се е разпространил извън щитовидната жлеза?
- Какво е най-доброто лечение за този вид рак на щитовидната жлеза?
- Какви са рисковете и страничните ефекти при лечението?
- Ще имам ли нужда от заместителна хормонална терапия на щитовидната жлеза?
- Изложено ли е семейството ми на риск от развитие на този тип рак на щитовидната жлеза? Ако е така, трябва ли да си направим генетични тестове?
- Мога ли да получа рак на щитовидната жлеза отново?
- Имам ли риск от други видове рак?
- Какъв вид последващи грижи имам нужда след лечението?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Бележка от клиника в Кливланд
Получаването на диагноза рак е обезпокоително, независимо от вида. За щастие повечето видове рак на щитовидната жлеза се повлияват изключително добре от лечението. Вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди най-добрата възможност за лечение за вида рак на щитовидната жлеза, който имате. След лечението може да се наложи да приемате синтетични хормони на щитовидната жлеза за цял живот. Тези хормони поддържат жизненоважни функции на тялото. Те обикновено не причиняват значителни странични ефекти, но ще имате редовни прегледи, за да следите здравето си.
Discussion about this post