Рак на ректума

Какво е рак на ректума?

Ракът на ректума е рак, който се развива в клетките на ректума. Ректумът се намира под сигмоидното дебело черво и над ануса.

Вашето ректум и дебело черво са част от храносмилателната система, така че ракът на ректума и дебелото черво често се групират под термина колоректален рак.

В световен мащаб колоректалният рак е вторият най-често срещан рак при жените и третият по честота рак при мъжете.

В Американско дружество за борба с рака прогнозите, че през 2020 г. в Съединените щати ще има 43 340 нови случая на рак на ректума. Това се сравнява със 104 610 нови случая на рак на дебелото черво.

Какви са симптомите на рак на ректума?

Някои симптоми на рак на ректума могат да се дължат на други състояния. Тези симптоми включват:

• слабост и умора
• промени в апетита
• отслабване
• чест коремен дискомфорт, газове, спазми, болка

Други признаци и симптоми на рак на ректума включват:

• промени в това колко често имате движения на червата
• усещане, че червата ви не се изпразват напълно
• болка, когато имате движение на червата
• диария или запек
• кръв или слуз в изпражненията
• тесен стол
• желязодефицитна анемия

Диаграма на колоректален рак

Използвайте тази интерактивна 3-D диаграма, за да изследвате колоректален рак.

Как се стадия рак на ректума?

Независимо къде започва, ракът може да се разпространи или да метастазира през тъканите, лимфната система или кръвния поток, за да достигне до други части на тялото.

Стадирането на рак показва колко далеч е напреднал ракът, което може да помогне на Вашия лекар да избере най-доброто лечение.

По-долу са етапите на рак на ректума.

Етап 0 (карцином in situ)

Само най-вътрешният слой на стената на ректума съдържа анормални клетки.

Етап 1

Раковите клетки са се разпространили покрай най-вътрешния слой на стената на ректума, но не и до лимфните възли.

Етап 2

Раковите клетки са се разпространили във или през външния мускулен слой на стената на ректума, но не и в лимфните възли. Това често се нарича етап 2А. В стадий 2В ракът се е разпространил в коремната лигавица.

Етап 3

Раковите клетки са се разпространили през най-външния мускулен слой на ректума и до един или повече лимфни възли. Етап 3 често се разделя на подетапи 3A, 3B и 3C въз основа на количеството засегната лимфна тъкан.

Етап 4

Раковите клетки са се разпространили до отдалечени места, като черния дроб или белите дробове.

Какво причинява рак на ректума?

Грешките в ДНК могат да накарат клетките да растат извън контрол. Дефектните клетки се натрупват, за да образуват тумори. Тези клетки могат да проникнат и да унищожат здрави тъкани. Какво предизвиква този процес не винаги е ясно.

Има някои наследени генни мутации, които могат да увеличат риска. Един от тях е наследствен неполипозен колоректален рак, известен като синдром на Линч. Това разстройство повишава риска от рак на дебелото черво и други видове рак, особено преди 50-годишна възраст.

Друг такъв синдром е фамилната аденоматозна полипоза. Това е рядко заболяване, което може да причини полипи в лигавицата на дебелото черво и ректума. Без лечение може да повиши риска от рак на дебелото черво или ректума, особено преди 40-годишна възраст.

Други рискови фактори за рак на ректума са:

• възраст. Диагнозата обикновено се поставя след 50-годишна възраст, въпреки че процентите се увеличават сред по-младите хора.
• Състезание. Чернокожите американци са изложени на по-висок риск от други групи от развитие на рак на ректума. Една причина защото това може да е неравенство в достъпа до здравни грижи.
• Семейна история. Личната или фамилна анамнеза за колоректален рак може да повиши риска.
• Лъчетерапия. Предишното радиационно лечение на корема може да увеличи риска.

Други състояния, които могат да увеличат риска, включват:

• рак на яйчниците
• полипи
• възпалително заболяване на червата
• затлъстяване

• диабет тип 2, който не е добре управляван

Някои фактори за начина на живот, които могат да играят роля при колоректален рак, са:

• диета с твърде малко зеленчуци и твърде много червено месо, особено добре изпечено месо
• липса на упражнения
• пушене
• консумират повече от три алкохолни напитки седмично

Как се диагностицира рак на ректума?

Вашият лекар вероятно ще започне със снемане на медицинската ви история и извършване на физически преглед. Това може да включва поставяне на пръст в ръкавица в ректума, за да усетите бучки.

След това Вашият лекар може да препоръча фекален имунохимичен тест (FIT) или сигмоидоскопия. Графикът за скрининг за тези тестове ще варира в зависимост от вашето ниво на риск. Ако тези тестове са положителни за рак, колоноскопията е следващата стъпка.

При колоноскопия Вашият лекар използва тънка тръба със светлина и камера в края, за да види вътрешността на ректума и дебелото черво. Те обикновено могат да премахнат всички полипи, които открият в този момент.

По време на колоноскопията Вашият лекар може също да вземе тъканни проби за по-късно изследване в лаборатория. Тези проби могат да бъдат разгледани под микроскоп, за да се определи дали са ракови. Те също могат да бъдат тествани за генетични мутации, свързани с колоректален рак.

Вашият лекар може също да назначи кръвен тест. Високо ниво на карциноембрионален антиген, вещество, произведено от ракови тумори, в кръвта ви може да показва рак на ректума.

След като Вашият лекар постави диагнозата си рак на ректума, следващата им стъпка е да определи колко далеч може да се е разпространил.

Вашият лекар може да използва ендоректален ултразвук, за да изследва ректума и околността. За този тест Вашият лекар поставя сонда в ректума, за да произведе сонограма, вид изображение.

Вашият лекар може да използва други образни тестове, за да търси признаци на рак в тялото ви. Те включват:

• Рентгенов
• CT или PET сканиране
• ЯМР

Какви са възможностите за лечение по етап?

При препоръчване на лечение Вашият лекар ще вземе предвид:

• размер на тумора
• където ракът може да се е разпространил
• твоята възраст
• общото ви здраве

Това им помага да определят най-добрата комбинация от лечения, както и времето за всяко лечение.

По-долу са общите насоки за лечение по етап.

Етап 0

• отстраняване на подозрителна тъкан по време на колоноскопия
• отстраняване на тъкан по време на отделна операция
• отстраняване на тъкан и част от околното пространство

Етап 1

• локална ексцизия или резекция
• лъчетерапия
• химиотерапия

Етапи 2 и 3

• хирургия
• лъчетерапия
• химиотерапия

Етап 4

• хирургия, вероятно в повече от една област на тялото

• лъчетерапия
• химиотерапия
• таргетни терапии, като моноклонални антитела или инхибитори на ангиогенезата

• криохирургия, процедура, която използва студена течност или криосонда за унищожаване на анормална тъкан

• радиочестотна аблация, процедура, при която радиовълните се използват за унищожаване на анормални клетки
• стент за поддържане на ректума отворен, ако е блокиран от тумор
• палиативна терапия за подобряване на цялостното качество на живот

Можете също да попитате Вашия лекар за клинични изпитвания, които може да са подходящи за Вас.

Какви са перспективите за рак на ректума?

Напредъкът в лечението през последните няколко десетилетия подобри цялостната перспектива. Всъщност много случаи на рак на ректума могат да бъдат излекувани. Общата 5-годишна преживяемост е 67 процента.

В 5-годишна относителна преживяемост по етап е:

• Локализирани: 89 процента
• Регионални: 71 процента
• Отдалечено: 15 процента

Важно е да се отбележи, че тези цифри се основават на информация между 2009 и 2015 г. Оттогава лечението е модифицирано и подобрено. Тези числа може да не отразяват текущите нива на преживяемост.

Ето няколко други подробности, които трябва да бъдат взети предвид:

• където ракът може да се е разпространил
• дали червата ви са блокирани
• ако целият тумор може да бъде отстранен хирургично
• възраст и общо здраве
• дали това е рецидив
• колко добре понасяте лечението

Когато става въпрос за вашата индивидуална перспектива, най-добрият източник на информация е вашият собствен лекар.