Разширена кардиомиопатия: симптоми и лечение

Преглед на разширената кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия е заболяване на сърдечния мускул, обикновено започващо в главната помпена камера на сърцето (лявата камера). Вентрикулът се разтяга и изтънява (разширява) и не може да изпомпва кръв толкова добре, колкото може здравото сърце. Терминът „кардиомиопатия“ е общ термин, който се отнася до аномалия на сърдечния мускул.

Разширената кардиомиопатия може да не причини симптоми, но за някои хора може да бъде животозастрашаваща. Често срещана причина за сърдечна недостатъчност — неспособността на сърцето да снабдява тялото с достатъчно кръв — дилатационната кардиомиопатия може също да допринесе за неправилен сърдечен ритъм (аритмии), кръвни съсиреци или внезапна смърт.

Това заболяване може да се появи при хора от всички възрасти, включително бебета и деца, но е най-често при мъже на възраст от 20 до 50 години.

Симптоми на дилатативна кардиомиопатия

Ако имате разширена кардиомиопатия, е вероятно да имате симптоми на сърдечна недостатъчност или аритмии, причинени от вашето състояние. Симптомите на разширена кардиомиопатия включват:

• Умора
• Недостиг на въздух (диспнея), когато сте активни или лежите
• Намалена способност за упражнения
• Подуване (оток) на краката, глезените и стъпалата
• Подуване на корема поради натрупване на течност (асцит)
• Болка в гърдите
• Допълнителни или необичайни звуци, които се чуват, когато сърцето ви бие

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате недостиг на въздух или други симптоми на дилатативна кардиомиопатия, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. Обадете се на телефонния номер за спешни случаи, ако почувствате болка в гърдите, която продължава повече от няколко минути или имате сериозни затруднения с дишането.

Ако член на семейството има дилатативна кардиомиопатия, говорете с Вашия лекар за скрининг или за скрининг на членове на семейството за това заболяване. Ранното откриване чрез генетично изследване може да е от полза за хора, които имат наследени форми на дилатативна кардиомиопатия, но нямат видими признаци или симптоми.

Какво причинява дилатативна кардиомиопатия?

Причината за разширена кардиомиопатия често не може да бъде определена. Въпреки това, множество фактори могат да причинят разширяване и отслабване на лявата камера, включително:

• Диабет
• затлъстяване
• Високо кръвно налягане
• Злоупотребата с алкохол
• Някои лекарства за рак
• Употреба и злоупотреба с кокаин
• Инфекции, включително инфекции, причинени от бактерии, вируси, гъбички и паразити
• Излагане на токсини, като олово, живак и кобалт
• аритмии
• Усложнения на късна бременност

Рискови фактори

Разширената кардиомиопатия най-често се среща при мъже на възраст от 20 до 50 години. Но това заболяване може да се появи и при жени. Други рискови фактори включват:

• Увреждане на сърдечния мускул от инфаркт
• Фамилна анамнеза за дилатативна кардиомиопатия
• Възпаление на сърдечния мускул от нарушения на имунната система, като лупус
• Невромускулни нарушения, като мускулна дистрофия

Усложнения от дилатативна кардиомиопатия

Усложненията от разширена кардиомиопатия включват:

• Сърдечна недостатъчност. Лошият кръвен поток от лявата камера може да доведе до сърдечна недостатъчност. Сърцето ви може да не е в състояние да снабди тялото ви с кръвта, от която се нуждае, за да функционира правилно.
• Регургитация на сърдечна клапа. Увеличаването на лявата камера може да затрудни затварянето на сърдечните ви клапи, причинявайки обратен поток на кръвта и по-малко ефективно изпомпване на сърцето.
• Натрупване на течност (оток). Течността може да се натрупа в белите дробове, корема, краката и краката (оток).
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии). Промените в структурата на сърцето ви и промените в налягането върху камерите на сърцето ви могат да допринесат за развитието на аритмии.
• Внезапен сърдечен арест. Разширената кардиомиопатия може да доведе до внезапно спиране на биенето на сърцето ви.
• Кръвни съсиреци (емболи). Събирането на кръв (застой) в лявата камера може да доведе до кръвни съсиреци, които могат да навлязат в кръвообращението, да прекъснат кръвоснабдяването на жизненоважни органи и да причинят инсулт, инфаркт или увреждане на други органи. Аритмиите също могат да причинят кръвни съсиреци.

Диагностика на дилатативна кардиомиопатия

Вашият лекар ще прегледа вашата лична и семейна медицинска история. След това лекарят ще направи и физически преглед с помощта на стетоскоп, за да прослуша сърцето и белите ви дробове и ще назначи тестове. Вашият лекар може да ви насочи към сърдечен специалист (кардиолог) за изследване.

Тестовете, които вашият лекар може да назначи, включват:

• Кръвни изследвания. Тези тестове дават на Вашия лекар информация за сърцето Ви. Кръвните изследвания също разкриват дали имате инфекция, метаболитно разстройство или токсини в кръвта си или не. Тези проблеми могат да причинят дилатативна кардиомиопатия.
• Рентгенография на гръдния кош. Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош, за да провери сърцето и белите дробове за промени или аномалии в структурата и размера на сърцето и да провери за наличие на течност в или около белите дробове.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Електрокардиограмата – наричана още ЕКГ или ЕКГ – записва електрически сигнали, докато преминават през сърцето ви. Вашият лекар може да търси модели, които може да са признак на нарушен сърдечен ритъм или проблеми с лявата камера. Вашият лекар може да Ви помоли да носите преносимо ЕКГ устройство (Холтер монитор), за да записвате сърдечния си ритъм в продължение на 1 или 2 дни.
• Ехокардиограма. Този основен инструмент за диагностициране на разширена кардиомиопатия използва звукови вълни, за да създаде изображения на сърцето, което позволява на Вашия лекар да види дали лявата Ви камера е увеличена. Този тест може също да разкрие колко кръв се изхвърля от сърцето с всеки удар и дали кръвта тече в правилната посока.

• Стрес тест за упражнения. Вашият лекар може да ви накара да извършите тест за физически упражнения, или ходене на бягаща пътека, или каране на стационарен велосипед. Електродите, прикрепени към вас по време на теста, помагат на вашия лекар да измери сърдечната честота и използването на кислород.

  Този тип тест може да покаже тежестта на проблемите, причинени от дилатативна кардиомиопатия. Ако не можете да спортувате, може да Ви бъдат дадени лекарства, които да натоварят сърцето Ви.

• CT или MRI сканиране. В някои ситуации Вашият лекар може да назначи един от тези тестове, за да провери размера и функцията на помпените камери на сърцето Ви.

• Сърдечна катетеризация. При тази инвазивна процедура дълга, тясна тръба се вкарва през кръвоносен съд в ръката, слабините или шията ви в сърцето ви. Този тест позволява на Вашия лекар да види вашите коронарни артерии на рентгенова снимка, да измери налягането в сърцето ви и да вземе проба от мускулна тъкан, за да провери за увреждане, което показва разширена кардиомиопатия.

  Тази процедура може да включва инжектиране на багрило във вашите коронарни артерии, за да помогне на вашия лекар да изследва вашите коронарни артерии (коронарна ангиография).

• Генетичен скрининг или консултиране. Ако Вашият лекар не може да установи причината за разширена кардиомиопатия, Вашият лекар може да предложи скрининг на други членове на семейството, за да види дали заболяването е наследено във Вашето семейство.

Лечение на дилатативна кардиомиопатия

Ако имате разширена кардиомиопатия, Вашият лекар може да препоръча лечение на основната причина, ако причината е известна. Може също да бъде предложено лечение, за да се подобри притока на кръв и да се предотврати по-нататъшно увреждане на сърцето.

Лекарства, използвани за лечение на дилатативна кардиомиопатия

Лекарите обикновено лекуват разширена кардиомиопатия с комбинация от лекарства. В зависимост от вашите симптоми може да се нуждаете от две или повече от тези лекарства.

Лекарствата, които са се оказали полезни при лечението на сърдечна недостатъчност и дилатативна кардиомиопатия, включват:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). АСЕ инхибиторите са вид лекарства, които разширяват или разширяват кръвоносните съдове (вазодилататори), за да понижат кръвното налягане, да подобрят притока на кръв и да намалят натоварването на сърцето. АСЕ инхибиторите могат да подобрят сърдечната функция.

  Страничните ефекти включват ниско кръвно налягане, нисък брой бели кръвни клетки и проблеми с бъбреците или черния дроб.

• Ангиотензин II рецепторни блокери. Тези лекарства имат много от полезните ефекти на АСЕ инхибиторите и могат да бъдат алтернатива за хора, които не могат да понасят АСЕ инхибиторите. Страничните ефекти включват диария, мускулни крампи и световъртеж.

• Бета блокери. Бета блокерът забавя сърдечната честота, намалява кръвното налягане и може да предотврати някои от вредните ефекти на хормоните на стреса, които са вещества, произвеждани от тялото ви и могат да влошат сърдечната недостатъчност и да предизвикат анормален сърдечен ритъм.

  Бета-блокерите могат да намалят признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност и да подобрят сърдечната функция. Страничните ефекти включват замайване и ниско кръвно налягане.

• Диуретици. Диуретиците премахват излишната течност и сол от тялото ви. Тези лекарства също намаляват течността в белите дробове, така че можете да дишате по-лесно.
• Дигоксин. Това лекарство, известно още като дигиталис, засилва контракциите на сърдечния мускул. Това лекарство също има тенденция да забавя сърдечния ритъм. Дигоксин може да намали симптомите на сърдечна недостатъчност и да подобри способността Ви да бъдете активни.
• Лекарства за разреждане на кръвта. Вашият лекар може да предпише лекарства, включително аспирин или варфарин, за предотвратяване на кръвни съсиреци. Страничните ефекти включват прекомерни синини или кървене.

Имплантируеми устройства

Имплантируемите устройства, използвани за лечение на разширена кардиомиопатия, включват:

• Бивентрикуларни пейсмейкъри, които използват електрически импулси за координиране на действията на лявата и дясната камера.
• Имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (ICD), които следят сърдечния ритъм и доставят електрически удари, когато е необходимо, за да контролират необичайни, бързи сърдечни удари, включително сърдечни удари, които причиняват спиране на сърцето. Тези устройства могат да функционират и като пейсмейкъри.
• Устройства за подпомагане на лявата камера (LVAD), които са механични устройства, имплантирани в корема или гръдния кош и прикрепени към отслабено сърце, за да му помогнат да изпомпва. Тези устройства обикновено се разглеждат след като по-малко инвазивните подходи са неуспешни.

Трансплантация на сърце

Може да Ви бъде препоръчана сърдечна трансплантация, ако лекарствата и другите лечения вече не са ефективни.

Начин на живот и грижи у дома

Ако имате разширена кардиомиопатия, тези стратегии за самообслужване могат да ви помогнат да управлявате симптомите си:

• Физически упражнения. Попитайте Вашия лекар кои дейности биха били безопасни и полезни за Вас. По принцип състезателните спортове не се препоръчват, защото могат да увеличат риска от спиране на сърцето и причиняване на внезапна смърт.
• Откажете пушенето. Вашият лекар може да ви даде съвет, за да ви помогне да спрете да пушите тютюн.
• Не използвайте незаконни наркотици и не прекомерно пийте алкохол. Употребата на кокаин или други незаконни наркотици може да натовари сърцето ви. Преди да пиете алкохол, посъветвайте се с Вашия лекар.
• Поддържайте здравословно телесно тегло. Допълнителното тегло кара сърцето ви да работи по-усилено. Опитайте се да отслабнете, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване.
• Яжте здравословна за сърцето диета. Яденето на пълнозърнести храни и разнообразие от плодове и зеленчуци и ограничаването на солта, добавената захар и холестерола, наситените мазнини и трансмазнините е полезно за сърцето ви. Помолете Вашия лекар да Ви намери диетолог, ако имате нужда от помощ при планирането на вашата диета.